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L 刘寄奴

董兴辉

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2008/10/28
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Herba Artemisiae Anomalae
[来源] 本品为菊科植物奇蒿 Artemisia Anomala S. Moore 的干燥全草。
[植物形态] 多年生草本,高60~120cm。茎直立,有细棱,疏被毛。单叶互生,叶卵状披针形至披针形,长7~11cm,宽3~4cm,先端渐尖,基部渐狭,边缘有锐锯齿,上面疏被毛。头状花序钟形,长3mm,宽约2mm,无梗,组成密集穗状的圆锥花序状;总苞棕黄色,无毛,总苞片3~4层;花白色,全为管状,外层花为雌性,中心花两性,长约2.5mm;柱头2裂,简短呈画笔状。瘦果圆柱形。花期7~10月,果期10~11月。
[药材性状] 茎圆柱形,长短不等,直径2~4mm。表面棕黄色或棕褐色,有纵条纹。质硬而脆,折断面黄白色,边缘有纤维,中央有疏松的髓。叶互生,上表面暗绿色,下表面灰绿色,均密被白毛。质脆,易破碎。枝梢生黄色小花,密集成穗状花序。气微芳香,味淡。
[收集地] 成都荷花池药材市场。
[功能主治] 破血疗伤,通经,止痛,止血。用于跌打损伤,肿痛出血,血淤经闭,产后淤滞腹痛,食积腹痛等。
 
由版主最后编辑:
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【药用】菊科草本植物寄蒿 Artemisia anomala S. Moore 的地上部份。
【性味与归经】苦,温。归心、脾经。
【功效】祛瘀通经疗伤,消化食积。
【临床应用】1. 用于血滞经闭,产后瘀痛,跌仆伤痛等症
本品苦能降泄,温能通行,善于祛瘀通经,散瘀止痛,用于经闭不通、产后瘀痛,常与当归、红花、延胡索等配合应用;用于跌扑损伤,可与骨碎补、延胡索等同用。
2. 用于食积停滞,脘腹胀痛
本品气味芳香,醒脾开胃,又有消食化积作用,用治食积停滞,可单味煎服,也可配合消食药同用。
【处方用名】刘寄奴(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱 ,用于消食积,单味可用 三钱至五钱 ,煎服。
【方剂举例】治折伤方(《千金方》)刘寄奴 骨碎补 延胡索
治折伤瘀血作痛。
 
由版主最后编辑:
摘《用药心得十讲》:
刘寄奴味苦,性温。专入血分,通行走散。主要功用是破血通经,内服可用于血瘀经闭、产后瘀血作痛、跌打损伤等。常配合当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、泽兰、乳香、没药、元胡等同用。
外用,可敷治跌打损伤、或金刃破伤。对外伤又有活瘀止血作用。我常以刘寄奴(取其通行走散)配柴胡、黄芩、皂刺、白蒺藜、红花、泽泻、焦三仙、槟榔、茜草等,用于慢性肝炎,对恢复肝功、消除症状、解除肝大等,有一定帮助,仅供参考。
骨碎补破血,尚能补肾,长于治骨折。刘寄奴破血,通行走散,无补力,但外用能活瘀止血,长于治金疮破伤。
用量一般3~9克。
无瘀血者慎用。
 
摘《朱良春用药经验集》:

刘寄奴味苦性温,入心脾二经,为活血祛瘀之良药。凡经闭不通、产后瘀阻作痛、跌仆创伤等症,投之咸宜。而外伤后血尿腹胀,用之尤有捷效。《本草从新》载其能“除症下胀”。所谓“下胀”者,因其味苦能泄,性温能行也。而“除癥”之说,殊堪玩味,经验证明,此物对“血癥”、“食癥”等症均可应用。所谓“血癥’,盖因将息失宜,脏腑气虚,风冷内乘,血气相搏,日久坚结不移者也。在妇女则经水不通,形体日渐羸瘦,可予四物汤加刘寄奴、牛膝、红花、山楂之属。引伸之,肝硬化腹水用之亦有佳效。而“食癥”,则因饮食不节,脾胃亏损,邪正相搏,积于腹中而成。此物民间用于治疗食积不消。凡食癞已成,或食积长期不消,以致腹中胀满,两胁刺痛者,以此物配合白术、枳壳、青皮等,见功甚速,大可消食化积,开胃进食。其“消癥”之说,确属信而可证。
刘寄奴亦可治痢,《圣济总录》载:“用刘寄奴革煎汁服”,治“霍乱成痢”。历代医家沿用之,舶口宜方》即以其与乌梅、白姜相伍,治“赤白下痢”。今人用其治疗菌痢颇验,想亦赖其化瘀消积之能也。此外,还以之治疗黄疽型肝炎,不仅可以退黄疸、消肝肿,并能降低转氨酶及麝浊。
朱老对刘寄奴的应用,不仅如上所说。常告我辈曰: “刘寄奴的活血祛瘀作用,可谓尽人皆知,而其利水之功则易为人所忽略,良药被弃,惜哉!”《大明本草》虽有其主“水胀、血气”之记载,但后世沿用不广,以此品直接作利水之用者,当推《辨证奇闻》“返汗化水汤”。此汤“治热极,止在心头一块出汗,不啻如雨,四肢他处,又复无汗”,药用:茯苓30克,猪苓、刘寄奴各10克。并云“加入刘寄奴,则能止汗,而又善利水,而其性又甚速,用茯苓、猪苓,从心而直趋膀胱。”这是对刘寄奴功用的另一领悟。朱老认为,刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用,因此可用于治疗瘀阻溺癃症,尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。所谓溺癃,捐小便屡出而短少也,久延可致闭而不通。而前列腺肥大则与瘀阻相关,凡瘀阻而小便不通者,非化瘀小便不能畅行。李中梓治“血瘀小便闭”,推“牛膝、桃仁为要药”。而朱老则用刘寄奴,其药虽殊,其揆一也。
前列腺肥大引起之溺癃,常见于老年患者,其时阴阳俱损,肾气亏虚,气化不行,瘀浊逗留,呈现本虚标实之症。若一见小便不利,即予大剂淡渗利尿,不仅治不中鹄,抑且伤阴伤阳,诚为智者所不取。朱老治此症,抓住肾气不足,气虚瘀阻这一主要病机,采用黄芪与刘寄奴相伍,以益气化瘀;配合熟地、山药、萸肉补肾益精;琥珀化瘀通淋,沉香行下焦气滞,王不留行迅开膀胱气闭,组成基本方剂,灵活化裁;如瘀阻甚者,加肉桂、丹皮和营祛瘀;阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳;下焦湿热加败酱草、赤芍泄化瘀浊,收效较著。
[病案举例]
张×,男,68岁,患前列腺肥大症已五载余,曾使用有关西药治疗,收效不著,病情时轻时剧。半月前,突然尿闭不通,当即住院治疗,经导尿并注射雌二醇等,病情有所缓解。顷诊面黄少华,腰酸肢楚,小溲频数而不畅,夜间尿次尤频,一般每夜有10~15次,惟量少而涓滴不尽,小腹坠胀,舌上有紫气、苔薄,脉细弦、尺弱。肾气亏虚,失于固摄,故小便频数;瘀滞留阻,水道不畅,故小便量少而涓滴。亟宜益肾化瘀,以展气化。药用:
生黄芪30克,刘寄奴、淮山药各20克,大熟地15克,山萸肉、丹参、丹皮、泽兰叶、王不留行各10克,肉桂5克(后下),沉香片3克(后下),琥珀末2.5克(分吞)。
连进5剂,小溲渐爽,尿次减少,诸症大减,续予原方出入,共服三十佘剂,排尿接近正常,精神转振。嗣后间断服药,一切正常,并以六味地黄丸长期服用以巩固之。
(朱步先整理)
 
为菊科植物奇蒿 Artemisia anomala S. Moore 的全草。味苦,性温。入心、脾经。功能:破血通经、敛疮消肿。主治:经闭癥瘕、胸腹胀痛、产后血淤、跌打损伤、金疮出血、痈毒焮肿。内服:煎汤,3~10g;或入散剂。外用:捣敷或研末撒。
【现代研究】
主要成分:刘寄奴含挥发油0.45%,油显黄绿色,有刺激性香气。从奇蒿(即南刘寄奴)的醇溶部分分得:香豆素(Cumarin)、7-甲氧基香豆素(Herniarin)、棕榈酸(Palmitic acid)、莨菪亭(Scopoletin)、反式邻羟基桂皮酸(trans-O- Hydroxycinnamic acid)、反式邻羟基对甲氧基桂皮酸(trans-O-Hydroxy-p-methoxycinnamic acid)、苜蓿素(Tricin)、环己六醇单甲醚(Cyclohexanehexol monomethyl-ether)。
药理作用:
1. 对肝脏的作用 阴行草(即北刘寄奴)浓缩煎液可使醋酸棉酚引起的大鼠高血清谷丙转氨酶(SGPT)明显下降;对麻醉犬和大鼠有明显利胆作用。刘寄奴总生物碱和总黄酮均能防治醋酸棉酚肝损害引起的大鼠高SGPT,是刘寄奴煎剂防治棉酚肝损害的有效成分。
2. 抗菌作用 阴行草对宋内痢疾杆菌、志贺痢疾杆菌有杀菌作用,对福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌、大肠杆菌及变形杆菌有抑菌作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗急性传染性肝炎芦蒿全草(干品)500g,洗净切碎,水煎2次,每次1小时,合并药液,浓缩至500ml。加适量防腐剂。成人日服2次,每次50~100ml,儿童酌减。治疗黄疸型及无黄疸型传染性肝炎25例,均获效果。其中近期治愈23例,明显好转2例。平均治愈时间20天。治愈病例在出院后3个月内有13例进行肝功能复查,其中12例正常;1例在出院后1个月复查,谷丙转氨酶在119单位以上(可能与过早停药及立即进行强体力锻炼有关),再用芦蒿治疗后又恢复正常。个别患者在短期服用上述剂量的芦蒿煎剂后,肝功能恢复不快,经加倍服用后则很快恢复正常。〔新医药学杂志1973;(6):18〕
2. 治疗丝虫病象皮肿刘寄奴新鲜根120g,煎服。10~15天为1疗程,总量为120~180g。治疗15例,除1例腿围增大外,其余均有不同程度的缩小,有效率93.3%,组织松软率73.3%。〔江西中医药1960;(1):12〕
3. 治疗烧伤刘寄奴(品种未详)全草40g,冰片1g。分别研细后混合,加入香油60ml(用干热灭菌处理),调成稀糊状外用。治疗Ⅱ度、Ⅲ度烧伤24例,有的敷2~4次,经3~5天即愈;有的换药6~10次,经2~3周始愈。对严重烧伤患者应注意对症处理。〔北京医学院学报1959;(1):136〕
4. 治疗脚癣刘寄奴、艾叶、蒜各120g,加水2500ml,浸泡后煮沸5~10分钟,取药液浸洗脚,每日1次,6次为1疗程。每剂药可用2~3次。治疗21例,其中趾间糜烂型7例,浸洗3次痊愈;水泡型合并感染7例,用药1个疗程后显效3例,减轻4例;鳞屑型7例,浸洗4~5次全部痊愈。〔新医药学杂志1975;(8):24〕
5. 治疗痔疮刘寄奴、荆芥各12g,蝉蜕3g。上药加水3000ml,浸泡2小时,煎煮至沸半小时后去渣取药液,盛入盆中,先熏3~5分钟,再坐浴30分钟。每日2次,第二次用时再加热。一般3日1剂,夏天1~2日1剂。治疗106例,结果:治愈92例,好转10例,无效4例。治疗时间最短7天,最长19天,平均13天。〔中国肛肠病杂志1990;(4):38〕
6. 治疗崩漏刘寄奴、贯众炭、大蓟、小蓟各15g,杭芍、续断各12g,藕节3枚。水煎分服。适用于崩漏早期,表现为阴虚证候或虚热类型的患者,证见崩漏血色紫黯有血块,心烦不眠,午后潮热,口干喜凉饮,头晕面赤,尿黄,舌红苔黄,脉沉细数等。治疗12例,有效11例,无效1例。止血效果明显。
〔中医杂志1964;(8):9〕
方剂选用:
1. 治疗血气胀满:刘寄奴穗实为末。每服三钱,煎酒服。(《卫生易简方》)2. 治疗赤白下痢:刘寄奴、乌梅、白姜等分。水煎服,赤加梅,白加姜。(《如宜方》)
3. 治疗大小便血:刘寄奴为末,茶调,空心服二钱。(《濒湖集简方》)
4. 治疗汤火疮:刘寄奴为末,先以糯米浆,用鸡翎扫伤显著处,后掺药末在上,并不痛,亦无痕。大凡伤显著,急用盐末掺之,护肉不坏,然后药敷之。(《本事方》)
5. 治疗被打伤破,腹中有淤血:刘寄奴、延胡索、骨碎补各一两。上三味细切,以水二升,煎取七合,复内酒及小便各一合,热温顿服。(《备急千金要方》)
6. 治疗产后百病血运:刘寄奴、甘草。上二味等分,锉如麻豆大。每服五钱匕,先以水二盏,入药煎至一盏,再入酒一盏,再煎至一盏,去渣,温服。(《圣济总录》刘寄奴汤)
【注意事项】
宜忌:气血虚弱,脾虚作泄者忌服。
毒副作用:临床应用芦蒿(狭叶艾)煎剂治疗急性传染性肝炎,成人剂量加大至200g(生药),未见不良反应。曾有1例患者日服煎剂 250ml(含生药250g),亦无副作用发生(正常剂量为每次 50~100ml,每日2次)。
【医家论药】
“刘寄奴草,其味苦,其气温,揉之有香气,故应兼辛。苦能降下,辛温通行,血得热则行,故能主破血下胀。然善走之性,又在血分,故多服则令人痢矣。昔人谓为金疮要药,又治产后余疾、下血止痛者,正以其行血迅速故也。”(《本草经疏》)
“刘寄奴,入手少阴、足太阴经。通经佐破血之方,散郁辅辛香之剂。按刘寄奴破血之仙剂也,其性善走,专入血分,苦味归心,而温暖之性,又与脾部相宜,故两入。盖心主血,脾裹血,所以专疗血证也。”(《本草汇》)
“刘寄奴,下气止心腹急痛,下血消肿,解痈毒,灭汤火热疮,并治金疮。《本草》诸书言其能解产后余疾,则误之甚矣。寄奴性善走,迅入膀胱,专能逐水,凡白浊之症,用数钱同车前、茯苓利水之药服之立时通快,是走而不守可知;产后气血大亏,即有淤血,岂可用此迅逐之乎?”(《本草新编》)
“刘寄奴,因何而有是名?据书载是刘裕小字寄奴,曾射一蛇。目见童子捣药,问之,答为寄奴所伤。被裕骂而收药。每与金疮敷之,即愈。故以刘寄奴是名。但此虽非属真,而药味苦微温,多能破淤通经,除癥下胀及止金疮血出,大小便血,汤火伤毒。缘血之在人身,本贵通活,滞而不行,则血益滞而不出,而癥瘕胀满愈甚;行而不止,则血亦滞而不收,而使血出益甚,寄奴总为破血之品,故能使滞者破而即通,而通者破而即收也。”(《本草求真》)
附注:商品刘寄奴,各地所用品种不一致。上述之品与《本草》所载相近,但仅使用与江苏、上海、浙江、江西、福建等地,习称“南刘寄奴”。另一种“北刘寄奴”,系玄参科植物阴行草 Siphono- stegia chinensis Benth. 的带果全草,主产河北、山东、河南、吉林、黑龙江等地。虽与本草所载者不同,但亦有较长的使用历史。
四川所用的刘寄奴为菊科植物狭叶艾 Artemisia selengensis Turcz. 的全草,亦名红陈艾、芦蒿。
 
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