W 五灵脂

[花香丁]

Faeces Trogopterpri

[来源] 本品为鼯鼠科动物复齿鼯鼠 Trogopterus xanthipes Milne Edwards 的干燥粪便。

[动物形态] 为体形中等的鼯鼠，形似松鼠，身长30cm以上。头宽，吻短，眼大，耳廓发达。后肢长于前肢，前后肢间具飞膜。爪成钩状，极锐利。尾长而粗，几于体长相等。全身密被细软长毛，背毛黄褐色，腹毛色较浅，前后脚背面均为深橙黄色。

[药材性状] 1.灵脂块：呈不规则快状，大小不一，凹凸不平。表面黑棕色、红棕色或灰棕色，有的发亮或油润。由许多粒粘结而成，位于表面之小粒多破裂，裂碎呈黄褐色，显纤维性。全体坚硬，不易破碎。击碎后断面棕褐色或黄棕色，不平坦，可见有黑豆大小的粒纹痕迹，有的间有黄棕色树脂状物质。气腥臭。
2.灵脂米：呈长椭圆形颗粒。长0.5~1.5cm，直径3~6mm。表面粗糙，黑棕色或灰棕色，可见淡黄色的纤维斑点。有的略具光泽。体轻，质松，易折断，断面黄绿色或黄褐色，不平坦，纤维性。微臭，味微苦。

[收集地] 成都荷花池药材市场。

[功能主治] 活血化淤，止痛。用于胸胁、脘腹刺痛、痛经、经闭、产后血淤疼痛、跌扑肿痛、蛇虫咬伤。

 

[人参]

【药用】鼯鼠科动物复齿鼯鼠 Trogopterus xanthipes Miline Edwards 的粪便。
【性味与归经】甘，温。归肝经。
【功效】活血止痛，化瘀止血。
【临床应用】1. 用于胸腹疼痛，经行腹痛，产后瘀滞腹痛等症。
五灵脂入肝经血分，能通利血脉而消散瘀血，具有良好的止痛效果，为治疗血滞诸痛的要药，用于胸腹疼痛、经行腹痛、产后瘀痛，常与生蒲黄同用。
2. 用于瘀滞出血病证。
五灵脂炒用，行中有止，既能化瘀，又能止血，用于妇女崩漏经多、色紫成块、少腹刺痛，可与三七、生地、丹皮。
此外，本品研末外敷，可治蜈蚣、蛇、蝎等螯咬之症。
【处方用名】五灵脂、炒五灵脂(清炒至微焦用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。或入丸、散用。
【按语】五灵脂活血散瘀止痛的功效，与乳香、没药相似，故是一味治疗血滞诸痛的要药。近年来临床上常用本品配合活血利气药治疗冠心病引气的心绞痛，有一定疗效。
【方剂举例】手拈散(《奇效良方》)延胡索、五灵脂、草果、没药
治心脾气痛。

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
味甘，性温。主要功用是活血散瘀，通利血脉。炒炭用也可以止血。主入肝经血分。前人经验认为“血闭能通，经多能止。”能治“男女一切心腹肋胁诸痛”，临床上常用于瘀血所致的各种疼痛(痛处较为固定、病程较久、舌有瘀斑等)。例如：
1.胃脘痛：可配合蒲黄、乳香、元胡、高良姜、香附等同用。
2.腹痛：可配合当归、白芍、川芎、桂枝、吴萸、丹参、炮姜等同用。少腹痛可加川楝子、小茴香、胡芦巴等。
3.胁肋痛：可配柴胡、枳壳、青皮、白蒺藜、片姜黄、皂刺、赤芍等同用。
4．关节痛：可配鸡血藤、桑枝、桂枝、附子、松节、威灵仙、当归、红花、羌活、独活、炙山甲等同用。
5.妇女痛经及产后腹痛：痛经可配当归、川芎、熟地、白芍、桃仁、红花、蒲黄、香附、川楝子等同用。产后腹痛可配蒲黄、泽兰、牛膝、益母草、元胡、炮姜、川芎、红花、桃仁、当归等同用。
但应注意本品主要用于活血散瘀，并无生血的作用。所以五灵脂与丹参、当归尾、红花等的活血作用不同，要注意随证配伍应用。
据近代研究报导，本品有缓解平滑肌痉挛的作用。
五灵脂炒炭，可用于兼有瘀血引起的出血过多，如妇女崩漏下血、痔疮出血等。
前人有关于五灵脂炒用兼能治痰涎挟血结成窠囊而致咳嗽痰中带血，时发时止，多年难愈的记载。我曾在辨证论治的基础上，加用炒五灵脂，治疗支气管扩张的咳血有效，仅供参考。
用量一般3~9克。
血虚无瘀滞者不用。不要与人参同用(相畏)。

 

[人参]

摘《朱良春用药经验集》：

五灵脂乃寒号虫之所遗，味甘气温，气味俱厚，能人足厥阴、手少阴经。其与蒲黄相伍(失笑散)，治恶露不行、脘胁刺痛、死血腹痛甚验，故一般均认为其系活血散血之要药，但尚未窥其全貌。朱老云：“五灵脂能入血分以行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引伸和参悟。”言简意深，发人深思。上溯古意，《普济本事方》以此药配合乳香、没药组成“铁弹丸”，配合草乌组成“黑神丸”，“治一切瘫痪风”，殆取其运行血中之气，通经活络之功；《严氏济生方》以此配合玄胡索、蓬莪术、良姜、当归，“治急心痛、胃痛”，殆取其行营气、消瘀止痛之功。其降浊气的作用是从《内经》治“鼓胀”用“鸡矢醴”推衍而来；“来复丹”引用之，颇有深意。章次公先生曾创制“灵丑散”(五灵脂、黑丑等份为末，每服3~6克)，对痢疾、泄泻初起，胃肠积滞未消者，屡奏佳效，是为善用五灵脂者。朱老经验：凡痰瘀交阻、宿食不消、浊气膑塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用，往往可奏浊气下趋，阴阳调和，胀消痛定之效。
[病案举例]
王×， 男，44岁， 工人。痢下白多赤少，日入九行，腹中切痛，里急后重，已三日。胸脘痞闷，不思饮食，舌苔白腻罩黄，脉滑数。湿热食滞，交阻阳明，倾刮脂液，化为脓血，病在初期，驱邪为急，拟子宣清导浊、化滞和中。处方：
桔梗、五灵脂、地枯萝各10克，炒枳壳6克，生白芍15克，黑丑4克，青皮、陈皮、生甘草各5克。
连进3剂，腹痛大减，后重已除，下痢减为日二行，无赤白粘冻。原方去灵、丑，加山药20克，续服3剂，调理而瘥。
此外，朱老还以之治疗肺胀(肺气肿)，取得佳效。本病多继发于慢性支气管炎、哮喘等疾，由于肺脏膨胀，先贤根据症状推理而定名为“肺胀”，是十分确切的；同时在治疗上有“皱肺法”，创制“皱肺丸”治疗本病，具有良效。《百一选方》、《圣济总录》、 《世医得效方》、 《普济方》均载有皱肺丸，治久嗽、喘咳、痰红，其中《普济方》之皱肺丸，明确指出：“治咳嗽肺胀，动则短气”，是完全符合肺气肿的证治的。该丸由五灵脂60克，柏子仁15克，胡桃8枚(去壳)组成，共研成膏，滴水为丸，如小豆大，甘草汤过口，每服15粒，1日2次。有祛瘀化痰、敛肺纳肾之功，对肺气肿之轻者有较好的疗效。
[病案举例]
方×，女，61岁，农民。宿有慢性支气管炎，冬春为甚，近年来发作较频，咳逆气短，活动后更甚，胸闷欠畅。胸透：两肺透亮度增强。苔薄腻、质衬紫，脉细。此肺肾两虚，痰瘀阻滞之肺胀也，予敛肺纳肾法。皱肺丸两料，每次15粒，1日2次。服药两周后，咳呛显减，胸闷、短气改善，每晨继服该丸，晚服河车大造丸6克，逐步痊复。
[朱步先整理]

 

[人参]

为鼯鼠科动物橙足鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards 和飞鼠 Pteromys volans L. 等的干燥粪便。味苦、甘，性温。入肝、脾经。生用行血止痛。主治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后淤血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。炒用止血。主治妇女血崩、经水过多、赤带不绝。内服：煎汤，3~10g；或入丸、散。外用：研末调敷。
【现代研究】
主要成分：含维生素 A 类物质。亦含多量树脂、尿素、尿酸等。
药理作用：五灵脂在试管内有显著的抑制结核杆菌生长的作用。五灵脂水浸剂(1:2)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤致病性真菌均有不同程度的抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗过敏性紫癜当归15g，红花5g，川芎、桃仁、没药、五灵脂、制香附、牛膝、秦艽、地龙、羌活、甘草各10g，随证加减，水煎服。治疗22例，治愈18例，显效4例。疗程7~30天。〔新中医1987；19(9 )：46〕
2. 治疗毒蛇咬伤五灵脂2份，雄黄1份。共研细末，每次用黄酒冲服6g(不善饮酒者可用茶调服)，同时外敷创口，每日3次。应配合手术扩创、吸毒等法。早期无并发症者，可单用马齿苋捣敷创口肿处。如有高热、咽干痛、谵妄、狂躁等，为蛇毒内陷之症，宜加重药物用量，再根据临床病症辨证施治。
共治疗10例，皆痊愈。治愈时间最短者2 天，最长者8天。〔江苏中医杂志1965；(11)：33〕
3. 治疗原发性痛经五灵脂、生蒲黄、炒蒲黄各10g，益母草15g，白芍12g，当归、川芎、桃仁各9g，甘草3g。水煎服，日1剂，早晚分服，于行经前7天开始至行经日止。治疗50例，结果：治愈 25例，显效15例，有效8例，无效2例。〔安徽中医学院学报1991；10(4)：44〕
方剂选用：1. 治疗肺胀：五灵脂(研)二两，柏子仁半两，胡桃八枚(去壳研)。上三味研成膏，滴水为丸，如小豆大，煎木香甘草汤下十五丸。
(《圣济总录》皱肺丸)
2. 治疗风冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻：五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半(炮去皮)。同为末，滴水丸如弹子大。每用一丸，生姜温酒磨服。(《本草衍义》)
3. 治疗卒暴心痛，不可忍者：五灵脂，为细末。每服二钱，热酒下，妇人醋汤下。(《鸡峰普济方》)
4. 治疗肠风下血：飞过五灵脂，炒烟尽，研末。每服一钱，煎乌梅、柏叶汤下。(《永类钤方》)
5. 治疗丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛：飞过五灵脂(炒烟尽)，研末。每服一钱，温酒调下。(《永类钤方》灵脂散)
6. 治疗损伤，接骨：五灵脂一两，茴香一钱。上二味为细末；另研乳香为细末，于极痛处掺上，用小黄米粥涂了，后用二味药末掺于上，再用帛子裹了，用木片子缠了。(《儒门事亲》接骨丹)
7. 治疗妇人经血不止：五灵脂末，炒令过熟，出尽烟气。每服大两钱，用当归两片，酒一中盏，与药末同煎至六分，去滓热服，连三、五服。(《经效方》)
配伍效用：
五灵脂配伍半夏、瓜蒌 五灵脂活血化淤止痛；半夏化痰散结、降逆下气；瓜蒌利气宽胸化痰。三药伍用，有活血化淤、散结降逆之功效，用于治疗痰血凝结之心痛胸痹、痰浊甚者。
五灵脂配伍干姜 五灵脂活血化淤止痛；干姜温中散寒。二者伍用，共奏温中散寒、活血止痛之功效，用于治疗寒凝血滞所致之胃脘疼痛。
五灵脂配伍降香 二者皆可活血化淤。但五灵脂功擅活血散淤止痛；降香长于活血祛淤、行气止痛。相伍为用，其功效更显著，用于治疗血淤所致之胸胁疼痛、胃脘痛、心绞痛等。
五灵脂配伍蒲黄 二者皆活血祛淤。但五灵脂苦甘性温，生用活血散淤、行气止痛，炒用则祛淤止血；蒲黄甘辛性凉，生用凉血止血、活血消淤，兼能止血，炒用收涩，则功专止血。二药生品相伍为用，有通利血脉、祛淤止痛之功，用于治疗气滞血淤之心腹疼痛、胸胁刺痛、痛经、闭经、月经不调、产后腹痛、恶露不绝；跌打损伤之肿胀疼痛。二药炒炭合用，有祛淤止血之效，用于治疗出血诸证因血淤所致者。
五灵脂配伍香附 五灵脂活血祛淤止痛；香附疏肝理气止痛。二者合用,有疏肝理气、活血止痛之功效,用于治疗肝气犯胃之胁肋、胃脘疼痛。
【注意事项】
宜忌：“血虚腹痛，血虚经闭，产妇去血过多发晕，心虚有火作痛，病属血虚无淤滞者，皆所当忌。”(《本草经疏》)
“恶人参，损人。”(《本草纲目》)
【医家论药】
“五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分。肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛。止惊痫，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸症，皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。”(《本草纲目》)
“五灵脂，其功长于破血行血，故凡淤血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，淤血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。”(《本草经疏》)
“五灵脂，苦寒泄火，生用行血而不推荡，非若大黄之力迅而不守。以此通利血脉，使浊阴有归下之功，治头风、噎膈、痰痫、癫疾，诸毒热痈，女人经闭，小腹刺痛，产后恶露，大有功效。炒用以理诸失血证，令血自归经而不妄行，能治崩中胎漏及肠红血痢，奏绩独胜。”(《药品化义》)