L 龙胆草

[曾伟峻]

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Radix Gentianae

[来源] 为龙胆科多年生草本植物龙胆?Gentiana scabra? Bge.、三花龙胆?G? triflora? Pall.或条叶龙胆?G? manshurica? Kitag.的根。

[植物形态] 龙胆为多年生草本，全株绿色稍带紫色。高30~60厘米，根茎短，簇生多数黄白色具横纹的细长根，茎直立，单一粗糙。叶对生，基部叶甚小，中部及上部的叶卵形或卵状批针形，长2.5~8cm，宽0.4~3.5cm,叶缘及叶被主脉粗糙，基部抱茎，主脉3~5条，花常2~5朵簇生于茎顶及上部叶腋；花冠深蓝色至蓝色，钟形，5裂。

[药材性状] 龙胆根茎呈不规则块状，长1~3cm,直径0.3~1cm；表面暗灰棕色或深棕色，上端有茎痕或残留茎基，周围和下端有多数细长的根。根细长圆柱形或扁圆柱形，略扭曲；表面淡黄色或黄棕色，上部有显著的横皱纹，下部较细，有纵皱纹及支根痕。

[采集地] 成都荷花池药材市场。

[功效] 清热燥湿，泻肝胆火。

 

[人参]

【药用】本品为龙胆科植物龙胆草或其变种的根茎及根。
【性味与归经】苦、寒。入肝、胆经。
【功效】清热燥湿，泻火定惊。
【临床应用】1. 用于湿热黄疸、白带、阴囊肿痛等症。
龙胆草善除下焦湿热，治湿热黄疸常配茵陈、栀子同用；治下部湿热可配苦参、黄柏同用。
2. 用于头痛、目赤、胸胁刺痛，以及小儿惊痫抽搐等症。
龙胆草为泻肝胆实火的要药，对肝火上炎的症候，多配合栀子、黄芩等应用；小儿惊风、手足抽搐由肝经热盛所致者，可用龙胆草以泻实火，配钩藤、牛黄以息风定惊，火退风息，惊搐自止。
【处方用名】龙胆草(洗净，晒干，切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】龙胆草善泻肝胆实火，除下焦湿热。配以柴胡、山栀、黄芩，则清肝泻火；配木通、车前子、泽泻，则清利湿热；配黄连、牛黄、钩藤，则泻火定惊；配茵陈、郁金、黄柏，则利湿退黄。
【方剂举例】龙胆泻肝汤《和剂局方》：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。
治肝胆实火上逆、胁痛口苦、耳聋耳肿，及肝胆湿热下注、小便淋浊、下疳溃烂、囊痈便毒、阴痒阴肿等症。

 

[人参]

龙胆草味苦，性寒。有清泻肝胆火热的作用，并能除下焦湿热。
1．清泻肝胆火热：肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦，耳聋、耳肿、口渴、尿黄、尿少、黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用。这个药方名“龙胆泻肝汤”，是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎，表现为肝胆湿热证者，在辨证论治的基础上，加用一些龙胆草，对降低转氨酶有时有一定帮助，仅供参考。
2. 清除下焦湿热：龙胆草主入肝经，肝主下焦，对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛，阴部湿疹，尿道疼痛，小便频数而尿热，尿少、尿血等症，可以本品配黄柏、泽泻、石苇、萹蓄、木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿、脚气肿而流水等症，可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。
3. 促进食欲：本品用小量(0.6~l克)，有刺激胃液分泌，促进食欲，帮助消化的作用。但如用大量，则苦寒害胃，反而会引起恶心呕吐，头昏不欲饮食等症。
4. 清肝明目：肝胆有火热，上犯于目而致目赤肿胀、瘀肉高起、羞明多眵等症，可以本品配木贼草、菊花、草决明、荆芥、蔓荆子、黄芩等同用。
用量一般0.6~6克。
脾胃虚弱大便泄者忌用。

 

[人参]

为龙胆科多年生草本植物龙胆(粗糙龙胆)Gentiana scabra Bge.和三花龙胆Gentiana triflora Pall. 或东北龙胆(条叶龙胆)Gentiana man-shurica Kitag. 的根及根茎。味苦，性寒。入肝、胆经。功能：泻肝胆实火、除下焦湿热。主治：肝经热盛、惊风抽搐、乙型脑炎、头痛、目赤、耳聋、咽痛、口苦、湿热黄疸、热痢、痈肿疮疡、湿疹瘙痒、阴囊肿痛、阴部湿痒。内服：煎汤，3~9g；或入丸、散。外用：研末捣敷。
【现代研究】
主要成分：含龙胆苦甙(Gentiopicrin)、獐牙菜苦甙(Swertiamarin)、当药甙(Sweroside)、三叶甙(Trifloroside)、苦龙甙(Amarogentin)、四乙酰龙胆苦甙(Gentiopicroside tetraacetate)、苦樟甙(Amaroswerin)；龙胆黄碱(Gentioflavine)、龙胆碱(Gentianine)、秦艽乙素(Gentianidine)、秦艽丙素(Gentianol)、龙胆三糖(Gentianose)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)等。
药理作用：
1. 对消化道的影响龙胆有健胃作用。龙胆等苦味健胃药可使大鼠胃液和胃酸分泌增加，但食饵摄取量及体重增加情况与对照组比较无差异。于食前半小时服用少量龙胆草，能刺激胃液分泌；若食后服用，反使胃机能减退，分泌减少。犬人工胃瘘试验证明，龙胆苦甙经胃瘘管注入能促进胃液及游离盐酸分泌增加，而舌下涂抹或静脉注射则无效，认为此是龙胆苦甙对胃的直接作用所致。龙胆苦甙能使离体肠管张力增加，收缩幅度加大。曾有报道认为，龙胆及其同属植物G.lutea L.、G.punctata L. 等根的提取物，特别是粉剂，对胃肠道有微弱刺激作用，可使黏膜轻度充血，加快食物由胃运送到肠管，临床上可用于消化不良、食欲不振及消化液缺乏的患者。
用龙胆注射液给健康和肝损害的大鼠十二指肠注射50g/kg或给健康犬静脉注射4.5g/kg均能显著增加胆汁流量。证明其有利胆作用。
龙胆苦甙有直接保肝作用。龙胆苦甙的保护肝细胞作用在一定范围内与剂量成正比。实验证明：龙胆苦甙对四氯化碳和 D-氨基半乳糖所致化学性肝损伤的整体动物有保护作用。用龙胆注射液给小鼠腹腔注射(相当于生药 30mg/kg)，能明显保护因四氯化碳所引起的小鼠化学性肝细胞损伤，且能减轻给药组动物肝坏死和肝细胞的病变程度，给药组肝细胞内糖元含量明显高于四氯化碳组，提示其对四氯化碳所致肝细胞糖元合成障碍有拮抗作用。
2. 抗菌作用龙胆草水浸剂(1:4)在试管内对石膏样毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用。
3. 抗炎作用龙胆苦甙对角叉菜胶引起的大鼠足跖水肿有抑制作用。口服龙胆碱可使大鼠甲醛性“关节炎”肿胀减轻。对小鼠的抗炎作用较水杨酸强。抗炎原理可能与神经-垂体-肾上腺系统有关。
4. 其他作用龙胆碱对小鼠有镇静作用，可使活动能力降低、肌肉松弛。大剂量龙胆酊对动物有降压作用，并能抑制心脏，减慢心率。用含龙胆(品种未注明)的“化癌丹”试用于小鼠艾氏腹水癌，证明有抗肿瘤作用。从 G.Lutea L. 中提出的龙胆苦甙对疟原虫有较高的毒性，可用于疟疾发热。龙胆尚有抑制抗体生成的作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗流行性乙型脑炎对轻症能口服者给予20%龙胆草糖浆,每次10~15ml，日服3次；昏迷后呕吐不能进食者，用2:1龙胆草注射液肌肉注射，每次2~4ml，每天3~4次，至热退3天后停药。中、重型者均同时辅以西药常规治疗。共观察23例，其中重型11例，中、轻型各6例，均痊愈。3天内体温恢复正常者18例，15例有抽搐症状者24小时内控制11例(另4例在2天内控制)、神志转清醒者10例。1例重型者有后遗症。〔新医学1972；(8)：11〕
2. 治疗黄疸性肝炎用龙胆泻肝汤加减治疗黄疸性肝炎212例，均获痊愈。〔江西中医药1988；(1)：44〕
3. 治疗白血病白血病有肝火或肝热表现者，以龙胆泻肝汤为主配合化疗治疗26例，完全缓解者14例，部分缓解者10例，总有效率92.3%。〔中医杂志1980；(4)：36〕
4. 治疗带状疱疹龙胆草30g，丹参15g，川芎10g。水煎服，每日1剂，早晚分2次服。大便秘结者加大黄12g。治疗42例，全部治愈。服药1剂后疼痛减轻者14例，服药3剂后皮疹停止发展者 38 例。均无不良反应。〔河北中医1984；(2)：27〕
5. 治疗急性卡他性结膜炎龙胆草15g，水 250ml。取煎液加适量氯化钠洗眼，每日3~4次。治疗94例，用药1~2天后痊愈者84例。治疗后仅4 例无效。〔新医药杂志1974；(8)：374〕
方剂选用：1. 治疗暑行目涩：生龙胆(捣汁)一合，黄连(浸汁)一匙，和点之。(《世医得效方》)
2. 治疗咽喉肿痛：龙胆草一把，捣汁，汩嗽服之。(《本草汇言》)
3. 治疗肾囊风瘙痒或破，流水，又名绣球风：苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末，芝麻油调搽。(《滇南本草》)
配伍效用：
龙胆草配伍钩藤、羚羊角 龙胆草苦寒，泻肝胆实火；钩藤甘凉，清热平肝、息风止痉；羚羊角咸寒，平肝息风、清热镇惊。三者伍用，共奏清肝泻热、止痉息风之功效，用于治疗高热神昏抽搐以及肝火上炎、肝阳上亢之头昏头痛、目赤肿痛等症。
龙胆草配伍苦参、黄柏 三者均有清热燥湿之功，相伍为用，其功效更著，用于治疗湿热引起的阴肿阴痒、白带、湿疹等症。
龙胆草配伍茵陈、郁金 龙胆草清热燥湿；茵陈利湿退黄；郁金行气解郁止痛。三药合用，有清热燥湿、利胆退黄、行气止痛之功效，用于治疗黄疸、胁痛、小便色黄因湿热所致者。
龙胆草配伍栀子、柴胡 龙胆草泻肝胆火；栀子清肝胆热；柴胡疏肝解郁。三药合用，有泻肝解郁之功效，用于治疗肝胆实火引起的两胁胀痛、口苦、目赤、耳聋等。
【注意事项】
宜忌：脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服。
毒副作用：龙胆甙一次性大剂量腹腔注射，小鼠半数致死量为 2 770mg/kg(96 小时内)；犬静脉注射龙胆苦甙500mg/kg引起呕吐，1000mg/kg引起死亡，龙胆苦甙腹腔注射半数致死量为350mg/kg。
临床应用本品，若大量服用，可妨碍消化，亦可见头痛，颜面潮红，昏眩等症状。
【医家论药】
“草龙胆味既大苦，性复大寒，纯阴之药也，虽能除实热，胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁，以其太苦则下泄太甚故也。”(《本草经疏》)
“龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。凡肝肾有余之火，皆其所宜。”(《本草正义》)
“龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿除而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也？黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。龙胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。”(《本草新编》)
“胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊癎邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。”(《药品化义》)
“相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪，亦久服黄连反从火化之义。”(《本草纲目》)
“龙胆草，味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。……微酸属木，故又能入肝胆，滋肝血，益胆汁，降肝胆之热使不上炎，举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊癎、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之。其泻肝胆实热之力，数倍于芍药，而以敛辑肝胆虚热，固不如芍药也。”(《医学衷中参西录》)
“龙胆草，其用有四：除下部风湿，一也；除下焦湿热，二也；除脐以下至足肿痛，三也；除寒湿脚气，四也。又曰，益肝胆之气，凡眼肿睛胀，淤肉高起，痛不可忍者，以柴胡为君，胆草为使，此又眼病必用之药也。”(《药鉴》)
附注：龙胆草亦称草龙胆，简称龙胆或胆草。因其味苦甚，又有苦龙胆草之称。本品生用，气味厚重而沉下，善清肝胆实火，疗下焦湿热，常用于湿热黄疸、白带、阴肿、头痛目赤等证。因其味苦不堪言，易伤脾胃，非但脾胃虚弱者不宜用，即使体质壮实者亦只可暂投，不可久用。
新采集之龙胆的根洗净入药者称生龙胆，因其新鲜多汁，常可捣汁外用。以之和黄连浸汁点眼，治暑行目涩、红肿热痛，诚有良效。龙胆草切段用强火炒至焦黑色存性、喷水、灭净火星、晒干入药者称焦胆草，亦称胆草炭。既可引入血分而凉血止血，治疗酒毒便血、肠风下血；又可防其苦寒伤胃燥阴，对脾胃较弱、阴伤血燥者可酌情用之。龙胆草切段喷酒拌匀、用文火炒干入药者称酒炒龙胆，善上行而清头面之火毒，多用于目赤肿痛、耳聋、口苦等证；并可缓其寒、避其滞，而止中有行，适用于肝胆实火兼见气滞胁痛的治疗。

 

[难忘]

龙胆草为龙胆科龙胆属植物。又名龙胆(《本经》)，陵游(《本经》)，草龙胆(《本草图经》)，苦龙胆草、地胆草(《滇南本草》)，胆草(《药品化义》)，山龙胆(《浙江中药手册》)，四叶胆(《广西中兽医药植》)，水龙胆(《江苏植药志》)。根及根茎入药。味苦，性寒。归肝、胆经。有清热燥湿，泻肝胆实火的作用。主治高血压，头晕耳鸣，胆囊炎、急性传染性肝炎、阴部湿痒、湿热黄疸、疮疖痈肿，口苦和惊风等症，为保肝利胆之良药。

 

[难忘]

植物名称

中药名　龙胆草

别名 陵游、草龙胆、龙胆、苦龙胆草、地胆草、胆草、山龙胆、四叶胆、水龙胆

原植物

⒈ Gentiana scabra Bunge (龙胆)

2．Gentiana manshurica Kitag.(条叶龙胆)

3．Gentiana triflora pall.(三花龙胆)

4．Gentiana rigescens Franch.ex Hemsl.滇龙胆)

药用部位
植物的根和根茎。

功效分类 清热药。

 

[难忘]

性味归经
味苦，性寒。归肝、胆经。

功效主治
清热燥湿

；泻肝定惊。湿热黄疸；小便淋痛；阴肿阴痒；湿热带下；肝胆实火之头胀头痛；目赤肿痛；耳聋耳肿；胁痛口苦；热病惊风抽搐。

龙胆治疗头发全脱也有很好的疗效。现代社会由于生活节奏的加快，工作压力加重，精神负担随之加重，脱发患者越来越多见。一般脱发治疗已有难度，临床遇到头发全秃者更为棘手，甚至于连眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全部脱光而成为普脱者，治疗难度就更大。这些患者的精神压力往往会日渐上升，心态变坏，影响学习、工作和生活质量。上海中医药大学张玉萍研究员在临床治疗中发现，此类患者的特点是肝火旺。多次治疗用龙胆草3~6克，发现清肝火之药力不足，后逐渐增加到9~12克，未见有不良反应。而患者经治疗后，食欲改善，体质增强，面色红润，睡眠良好，普脱逐渐改善。2000~2003年期间共治疗6例全脱患者，都先后用过西医治疗或用多种药物外治而未见好转，临床表现为头发全脱，舌红、苔黄或舌红绛起刺、苔薄黄，脉弦数。内服药的同时用外洗方，治疗2个疗程(30天×2)后，患者的眉毛、腋毛、阴毛均已长出；治疗6个疗程后，头皮发黑，由稀疏的毛发顶出，治疗12个疗程后，头发茂密，普脱痊愈。经长期随访所治患者头发乌黑，未见反复。她体会，脱发的治疗当守虚中有实，祛邪扶正，是药才可为治疗所用。

折叠临床应用
⒈龙胆泻肝汤(《医方集解》)治肝胆实火上炎证，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋萎阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻。龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归3g，生地黄9g，柴胡6g，生甘草6g。水煎服。亦可用丸剂，每服6~9g，日二次，温开水送下。方中龙胆草大苦大寒，泻火除湿，为君药。

⒉龙胆散(《太平圣惠方》)治劳黄，额上汗出，手足中热，四肢烦疼，薄暮寒热，小便自利等证。龙胆草0.6g，麦冬、甘草、柴胡、麻、犀角各1g，牡蛎30g。上7味为散，水煎，入生地黄汁0.5合，温服。方中龙胆草配伍诸药有泻肝胆实火，除下焦湿热之功。

⒊单味研末，煎汤服，或开水送服，治肝火上冲所致的鼻衄。

各家论述
⒈《医学启源》：以柴胡为主，草龙胆为使，治眼疾中必用之药也。治黄目赤肿，睛胀，瘀肉高起，痛不可忍。《主治秘诀》云：治下部风湿及湿热，脐下至足肿痛，寒湿脚气。

⒉《纲目》：疗咽喉痛，风热盗汗。相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪，亦久服黄连反从火化之义。

⒊《本草经疏》：草龙胆味既大苦，性复大寒，纯阴之药也，虽能除实热，胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁，以其太苦则下泄太甚故也。

⒋《本草正》：龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。凡肝肾有余之火，皆其所宜。

⒌《药品化义》：胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。

⒍《本草新编》：龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿消而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也？黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。尤胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。

⒎《医学衷中参西录》：龙胆草，味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。微酸属木，故又能入肝胆，滋肝血，益胆汁，降肝胆之热使不上炎，举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之。其泻肝胆实热之力，数倍于芍药，而以敛辑肝胆虚热，固不如芍药也。

⒏《本草正义》：龙胆草，大苦大寒，与芩连同功，但《本经》称其味涩，则其性能守而行之于内，故独以治骨热著；余则清泄肝胆有余之火，疏通下焦湿热之结，足以尽其能事；而霉疮之毒，疳痃之疡，皆属相火猖狂，非此等大苦大寒，不足以泻其烈焰，是又疏泄下焦之余义矣。

⒐《本经》：主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。

⒑《别录》：除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。

⒒《药性论》：主小儿惊痫入心，壮热骨热，痈肿；治时疾热黄，口疮。

⒓《日华子本草》：治客忤，疳府气，热病狂语，疮疥，明目，止烦。

⒔《本草图经》：古方治疸多用之。

⒕《履巉岩本草》：治酒毒便血，肠风下血。

⒖《滇南本草》：治咽喉疼痛，洗疮疥毒肿。

⒗《医学入门》：治卒心痛，虫攻心痛，四肢疼痛。

用法用量
内服：煎汤，3g-6g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调搽。

用药禁忌
脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服，勿空腹服用。

药用鉴别
⒈该品大苦，大寒，中药苦味之中仅次于马钱子，胜于黄连，居第二位，多用败胃，且不易入口，应佐以甘草。以调口味。

⒉黄连、龙胆草皆为清热泻火要药，黄连偏清心胃之火，龙胆偏泻肝胆之火。

⒊龙胆与黄柏皆能清下焦湿热，但龙胆长于泻肝胆实火，而黄柏主泻相火而清虚热。