诊脉诊出的是病还是证还是症？

[诚信中药]

在临床诊断时见有的医生诊毕直接曰***病，有的则曰***证，有的则曰***症。究竟诊脉诊出的是病还是证还是症？

 

[董兴辉]

愚之见：三者皆可(理由：同一病有病、证、症之分)
通过把脉，可以确认是何种病。例如：右手关部异常，结合患者主诉胃部疼痛，可告知：胃病。
通过把脉，可以确认是何证。例如：女子两尺部沉、弱，可以判断为肾虚证。
同过把脉，可以确认是何症。症有阴阳之分，把脉可知阴阳。
各位老师来指点指点。

 

[花香丁]

董版主所说不差。不过就题目来说，什么是证，什么是症，是不是要先进行一番讨论和说明

 

[张金霸]

证，是证候，是疾病发展到某一阶段的病理概括，症是症状，是病人自觉或经医生检查所发现的症状，中医基础上好象是这么说的，对吗？也可能我记不清了。

 

[诚信中药]

可以确认是何种病。例如：右手关部异常，结合患者主诉胃部疼痛，可告知：胃病。
有的医生诊脉时一言不发，诊完直接曰***病，如何解释？
可以确认是何症。症有阴阳之分，把脉可知阴阳。
这里的症是指具体的症状。这具体的症状是不是把脉把出来的？

 

[liujianli0371]

把脉把出的是病机,依据这个病机说出相对应的症候群并不难.

 

[诚信中药]

您的这种观点我很赞成。但有的医生把完脉能直接说出病名，甚至有的连体内肿瘤的大小、具体位置都能说出来。其准确率跟现代仪器检测的相差无几，这怎么解释呢？

 

[liujianli0371]

呵呵,这个问题看似复杂,其实简单,搞肿瘤的中医大夫,如果平时留心一下,不是难事."学业有不同,术业有专攻."

 

[董兴辉]

可以确认是何种病。例如：右手关部异常，结合患者主诉胃部疼痛，可告知：胃病。
有的医生诊脉时一言不发，诊完直接曰***病，如何解释？--这个要看医生的经验。望而知之谓之神。
可以确认是何症。症有阴阳之分，把脉可知阴阳。
这里的症是指具体的症状。这具体的症状是不是把脉把出来的？--把脉应是可以对疾病的发展程度有判断，而疾病发展到一定程度时的症状，是可以知道的。

 

[易轩斋]

应该四诊合参，脉诊居其末位，单凭脉诊就下诊断，要不就是太高明，要不就是忽悠人。

 

[liujianli0371]

医生把脉后,说是一定是什么病,不一定准确, 病机的把握不无道理.

 

[易轩斋]

临床诊治疾病不可拘泥于一种诊断方法，偶然以经验而行之未尝不可，但长此以往必将有误(局限性及片面性所致)。故而，还是四诊合参吧！

 

[易轩斋]

临床诊治疾病不可拘泥于一种诊断方法，偶然以经验而行之未尝不可，但长此以往必将有误(局限性及片面性所致)。故而，还是四诊合参吧！

 

[liujianli0371]

您的问题太高深,我回答不了.

 

[老青蛙]

外行也来凑凑热闹。
我学脉全都是自己学的，然后拽着一个人就摸，然后自己总结。。
今天和朋友一起吃饭，期间聊起中医和养生。谈得入巷便给她把脉。因为她化妆了，因此看不出唇色面色。只看了看舌相。为了考量我自己，问诊的内容我是直接说出来问。
根据脉象舌相我问，是否多发口腔溃疡、疥疮、牙痛？大便是不是不利，是不是稀塘？是不是月经经常提前、量大？等等等等我点出好多“症”，准确率超过90%。
我个人观点认为证就是内在原因，症就是外在表现。
所以我觉得，有经验有水平的医生，应该很容易通过脉象找出“证”，进而推断出病人很可能患有的“病症”。但是证和症并不一定是一一对应，同一个证张三可能是甲症，在李四可能是乙症。
曾经看过一个帖子，该医生接诊一个病人，病人在西医诊断出了白血病，问诊得知该病人三年前得过同样的病，大惑不解，干脆不管西医诊断的结果。重新诊断，诊出一派实热之象，一通下火药下下去，病就给好了，至今该医生也不知道病人得的是什么病。这就是找到了证，却没找到症。
所以我觉得，望、闻、切都是诊的证，问诊诊的是证和症。中医最重要的是诊证，诊症倒是不太重要了。至于根据脉象直接说出病名，应该是根据证侯推断的吧？
说了这么多，也不知道我自己理解的对不对，还请老师指点我。

 

[神奇平衡力]

现在的许跃远，金伟，王光宇都是把脉说的是西医病名，而传统中医说的是证。

 

[老青蛙]

铁清大夫作简易脉法学一文，节选如下：
现代脉诊走向，可分三类：1、传统派：仍以28脉或24脉为准，以八纲为辨；2、现代派：也以28、24脉为准，但基本不用八纲辩证，而是直接道出病名；3、气道派：不受28、24脉所限，取其共性，合于阴阳气机变化。
上述三类中，我不赞成第二类，中医就是用阴阳五行，气机升降来辩证论治，如果诊出西医病名，那么就与中医基础脱节。应该要坚持传统派，最终达到气道派。
不过，也有第一、二类结合，即尊传统，又融现代，能达到这个境界的人也有不少。

 

[薛东庆]

传统脉学是根基，现代脉学是发展。

 

[平凡一人]

脉为四诊之末，是言其为基础。
如果医学水平高一个层次，听病症描述，甚至听声辨音，也能知病。
医生水平更上一个层次的，不必诊脉，也不必问闻，一看到病人的形体仪态，就能望而知病。