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- 2008/10/28
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赵性泉：这些症状往往是成组出现的，真正单一出现的时候相对比较少，要和其它疾病进行鉴别。
主持人：如果患者出现这些症状，自己能恢复吗？需要住院吗？
赵性泉：刚才提到中风事件发生以后，可以说它在一定时间内有一个自限性或者是自愈性。大部分患者能够完全恢复或者是基本功能基本恢复，因为恢复比较差仅仅占1/3左右，留下残疾或者造成死亡事件。这时和你干预的时机有关系，这就谈到中风救治的问题。因为中风发生以后，一开始有一个渐进性的过程，有一个症状发生高峰的时间，这时有没有一个适合的措施打断它非常重要。这就是你在中风救治的时候，一定要给患者一个非常非常及时的治疗，不要期盼他自己能够缓解，这是一个很大的误区。也就是这是造成中国现在对脑卒中的救治上，和国外有一个很大落后的非常关键的一个地方。老百姓老是不像对心脏那么关注，如果一个家属出现憋气马上去医院去看，一个心梗不及时治疗命就没了，但是脑卒中往往一麻木，就先在家里观察观察，一开始可能手抬不起来，到最后完全偏瘫再去，最佳的时间窗口已经逝去了。因为脑卒中的治疗讲究黄金时间，脑卒中的治疗只有三个小时的时间窗口，也就是血管堵住以后，目前的治疗办法是三个小时之内进行开通，这个脑组织才有可能存活下来，这是目前认为最有效的一个治疗。其它的治疗都是目前认为没有太多证据或者效果不太明确的治疗方式。
主持人：我们知道现在很多朋友脑中风都是家里发生的，这种情况家人应该及时急救或者护理？
赵性泉：这就是刚才提到脑中风的病人往往发生在家里或者工作单位，也有的发生在公共场所，你周围的人怎么去给他一个正确的方式。这也是咱们现在和欧美国家距离比较大的地方。
主持人：差距很大。
赵性泉：一个简易的试验方法就是通过做三个动作，判定他已经发生中风。你要做的第一件事一定是拿起电话打急救电话。
主持人：先找大夫急救。
赵性泉：大夫判断他是一个中风事件，然后把这个病人转到合适的医疗场所。什么叫合适的医疗场所？转到一家有资质的医院，能够做溶栓治疗，能够给急性期治疗的医院，因为只有3个小时，不允许你再次转院的机会，几乎是没有的，尤其是北京，你再转一次院，时间窗口基本上没了。你周围能做的事情就是先打电话，如果这个病人神智是清楚的，也没有过多包括气道的阻塞，呕吐，你给病人一个舒服的体位，包括平卧和半卧都可以，如果患者意识障碍，应该给患者一个平卧位，如果有呕吐，头稍微占向一侧，同时脖子一定要平卧位，把枕头拿掉，或者是在颈部可以枕上一个类似枕头的东西，使气道尽可能头扬起来，气道开放。
主持人：等于先找一个凭平坦的地方。
赵性泉：尽量拉长气道，保持气道的通畅。
主持人：垫小枕头在脖子底下，如果可能，在侧位比较好。
赵性泉：如果患者伴有一些呕吐的情况，转向一侧，能够防止呕吐的误吸。如果有血压表，可以帮他量血压。中国老百姓特别是有一些中外包括中医的急救用品，比如把牛黄喂下去，但是用牛黄非常危险，发烧肯定有用，但是对脑中风中医肯定认为没有明确的效果。
主持人：一旦家里人发生脑中风，千万不要采取急救措施。
赵性泉：比如给药，或者给原来的降压药，认为血压过高，恰恰有些脑中风是由于血压不稳定，尤其是高度狭窄的时候由于血压过低造成脑中风，如果这种情况下再给降压药，雪上加霜，病人本来能够恢复，吃了降压药就不能恢复。而且在喂食的过程中，脑卒中的病人出现吞咽障碍，不恰当的给药物可能造成病人的窒息，没有窒息造成误吸，将来病人出现肺炎的机会都是非常大的。最简单办法就是打急救电话，在美国是打999，在中国打120，找一个最合适救治脑卒中的场所，得到一个恰当及时的治疗。
主持人：我们现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我们今天请到的天坛医院的赵性泉教授为我们聊聊脑中风的话题，我们开通了新浪网友与您实时互动的平台。又有网友发来留言，我们看一看。
网友：预防中风需要吃什么药？有高血压、心脏病，已经吃了很多药了，会不会增加副作用？
主持人：副作用会有吗？
赵性泉：首先预防脑中风不能够泛泛的用单一的一个药，能够打断它的进展和不发生。
主持人：副作用会有吗？
赵性泉：任何药都有副作用，但是现在我们就说要给病人的药都是一些非吃不可，或者尽可能少给病人吃药，能够以最少量的药物达到最佳的治疗效果，哪些药有医学证据的我们就给哪些药物，药的多少就看患者的危险因素有多少。比如给病人一个抗高血压的药物，病人得了中风我们就给一个抗栓的药物，老百姓容易给阿司匹林。如果患者还有糖尿病，肯定要给糖尿病相关的药物。要根据不同的患者不同的危险因素给不同的药。我们遇到病人吃的药往往不是寻症医学证据的药，各种渠道、各种广告看到的药，一旦有病之后，信息往往是片面性的，看到这个药说明书上对他有帮助。
主持人：要找正规的医疗机构遵循医嘱吃药，不要找一些偏方和小道不正规的药。
赵性泉：我们碰到的病人，该吃的药没吃，吃的药都是没有一些证据的药，对疗效和前景不太确切的药。
主持人：所以用药一定要得当和小心。
网友：患侧腿抽紧力量，有什么药物缓解。
赵性泉：换侧腿抽筋，往往是有肌内乱的发生，肌张力增高，你搬患侧肢体的时候非常硬，有一种抵抗，有一些肌生力药物缓解，还有通过功能训练帮助张力下降。其实最有效的是循序渐进给病人做主动和被动的康复运动，就能达到这种治疗效果。
网友：前段时间我的父亲得了脑缺血脑中风，现在有些缓解，但是很怕冷。
赵性泉：有些脑中风的病人，可以出现半身的麻木，可以出现各种异常的感觉。尤其是一些病人出现植物神经的受累，皮肤支配汗腺、血管，植物神经受到累积之后，就可能出现体内散热失衡，只能适应各种环境的变化，因为这些药物外来干预也不太多，采取一些保暖，尽量避免到不太适应的环境去，用这些办法。但是随着病人慢慢恢复，这些症状都会缓解。没有特别好的药物能够达到这方面的治疗效果。
网友：我的父亲患脑中风导致偏瘫，现在卧床不起，听说卧床时间长身上容易找褥疮，什么好的方法才能不发生褥疮？
赵性泉：这是属于皮肤的并发症，什么原因？就是因为患者没有自主的翻身能力。
主持人：经常要帮病人翻一翻身？
赵性泉：首先要加强护理，这是最主要的。我们要求我们的护士做到，在医院当中要零褥疮发生，发生褥疮就是护理的事故，除了翻身之外更重要做皮肤护理，包括局部皮肤清洁，包括经常皮肤的叩打、按摩。这部分病人比较重要的是，出现褥疮，一个是自身体重比较大。还有一部分病人是相对比较瘦，然后整个骨头和床压在一起。我们现在有些相对应的护理产品，包括褥疮垫、气垫，都能够有效防止褥疮发生。
所以，一方面要加强护理，一些合适的器具加上积极的营养，使皮肤的营养得到改善之后，抵抗能力也就提高了，发生褥疮机会也就能减少。
主持人：等于有些辅助的产品可以帮助褥疮减少发生。
赵性泉：对，一些病人在我们医院，每张床都是有气垫的。
主持人：这种气垫好买吗？
赵性泉：在商店都有卖。
主持人：您刚才跟我们聊了关于脑中风的预防、先兆的话题，接下来我们再聊聊它的防治以及康复的话题。
现在我国治疗脑中风比较恰当的方法是什么？能给我们介绍一下吗？
主持人：如果患者出现这些症状，自己能恢复吗？需要住院吗？
赵性泉：刚才提到中风事件发生以后，可以说它在一定时间内有一个自限性或者是自愈性。大部分患者能够完全恢复或者是基本功能基本恢复，因为恢复比较差仅仅占1/3左右，留下残疾或者造成死亡事件。这时和你干预的时机有关系，这就谈到中风救治的问题。因为中风发生以后，一开始有一个渐进性的过程，有一个症状发生高峰的时间，这时有没有一个适合的措施打断它非常重要。这就是你在中风救治的时候，一定要给患者一个非常非常及时的治疗，不要期盼他自己能够缓解，这是一个很大的误区。也就是这是造成中国现在对脑卒中的救治上，和国外有一个很大落后的非常关键的一个地方。老百姓老是不像对心脏那么关注，如果一个家属出现憋气马上去医院去看，一个心梗不及时治疗命就没了，但是脑卒中往往一麻木，就先在家里观察观察，一开始可能手抬不起来，到最后完全偏瘫再去，最佳的时间窗口已经逝去了。因为脑卒中的治疗讲究黄金时间，脑卒中的治疗只有三个小时的时间窗口，也就是血管堵住以后，目前的治疗办法是三个小时之内进行开通，这个脑组织才有可能存活下来，这是目前认为最有效的一个治疗。其它的治疗都是目前认为没有太多证据或者效果不太明确的治疗方式。
主持人：我们知道现在很多朋友脑中风都是家里发生的，这种情况家人应该及时急救或者护理？
赵性泉：这就是刚才提到脑中风的病人往往发生在家里或者工作单位，也有的发生在公共场所，你周围的人怎么去给他一个正确的方式。这也是咱们现在和欧美国家距离比较大的地方。
主持人：差距很大。
赵性泉：一个简易的试验方法就是通过做三个动作，判定他已经发生中风。你要做的第一件事一定是拿起电话打急救电话。
主持人：先找大夫急救。
赵性泉：大夫判断他是一个中风事件，然后把这个病人转到合适的医疗场所。什么叫合适的医疗场所？转到一家有资质的医院，能够做溶栓治疗，能够给急性期治疗的医院，因为只有3个小时，不允许你再次转院的机会，几乎是没有的，尤其是北京，你再转一次院，时间窗口基本上没了。你周围能做的事情就是先打电话，如果这个病人神智是清楚的，也没有过多包括气道的阻塞，呕吐，你给病人一个舒服的体位，包括平卧和半卧都可以，如果患者意识障碍，应该给患者一个平卧位，如果有呕吐，头稍微占向一侧，同时脖子一定要平卧位，把枕头拿掉，或者是在颈部可以枕上一个类似枕头的东西，使气道尽可能头扬起来，气道开放。
主持人：等于先找一个凭平坦的地方。
赵性泉：尽量拉长气道，保持气道的通畅。
主持人：垫小枕头在脖子底下，如果可能，在侧位比较好。
赵性泉：如果患者伴有一些呕吐的情况，转向一侧，能够防止呕吐的误吸。如果有血压表，可以帮他量血压。中国老百姓特别是有一些中外包括中医的急救用品，比如把牛黄喂下去，但是用牛黄非常危险，发烧肯定有用，但是对脑中风中医肯定认为没有明确的效果。
主持人：一旦家里人发生脑中风，千万不要采取急救措施。
赵性泉：比如给药，或者给原来的降压药，认为血压过高，恰恰有些脑中风是由于血压不稳定，尤其是高度狭窄的时候由于血压过低造成脑中风，如果这种情况下再给降压药，雪上加霜，病人本来能够恢复，吃了降压药就不能恢复。而且在喂食的过程中，脑卒中的病人出现吞咽障碍，不恰当的给药物可能造成病人的窒息，没有窒息造成误吸，将来病人出现肺炎的机会都是非常大的。最简单办法就是打急救电话，在美国是打999，在中国打120，找一个最合适救治脑卒中的场所，得到一个恰当及时的治疗。
主持人：我们现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我们今天请到的天坛医院的赵性泉教授为我们聊聊脑中风的话题，我们开通了新浪网友与您实时互动的平台。又有网友发来留言，我们看一看。
网友：预防中风需要吃什么药？有高血压、心脏病，已经吃了很多药了，会不会增加副作用？
主持人：副作用会有吗？
赵性泉：首先预防脑中风不能够泛泛的用单一的一个药，能够打断它的进展和不发生。
主持人：副作用会有吗？
赵性泉：任何药都有副作用，但是现在我们就说要给病人的药都是一些非吃不可，或者尽可能少给病人吃药，能够以最少量的药物达到最佳的治疗效果，哪些药有医学证据的我们就给哪些药物，药的多少就看患者的危险因素有多少。比如给病人一个抗高血压的药物，病人得了中风我们就给一个抗栓的药物，老百姓容易给阿司匹林。如果患者还有糖尿病，肯定要给糖尿病相关的药物。要根据不同的患者不同的危险因素给不同的药。我们遇到病人吃的药往往不是寻症医学证据的药，各种渠道、各种广告看到的药，一旦有病之后，信息往往是片面性的，看到这个药说明书上对他有帮助。
主持人：要找正规的医疗机构遵循医嘱吃药，不要找一些偏方和小道不正规的药。
赵性泉：我们碰到的病人，该吃的药没吃，吃的药都是没有一些证据的药，对疗效和前景不太确切的药。
主持人：所以用药一定要得当和小心。
网友：患侧腿抽紧力量，有什么药物缓解。
赵性泉：换侧腿抽筋，往往是有肌内乱的发生，肌张力增高，你搬患侧肢体的时候非常硬，有一种抵抗，有一些肌生力药物缓解，还有通过功能训练帮助张力下降。其实最有效的是循序渐进给病人做主动和被动的康复运动，就能达到这种治疗效果。
网友：前段时间我的父亲得了脑缺血脑中风，现在有些缓解，但是很怕冷。
赵性泉：有些脑中风的病人，可以出现半身的麻木，可以出现各种异常的感觉。尤其是一些病人出现植物神经的受累，皮肤支配汗腺、血管，植物神经受到累积之后，就可能出现体内散热失衡，只能适应各种环境的变化，因为这些药物外来干预也不太多，采取一些保暖，尽量避免到不太适应的环境去，用这些办法。但是随着病人慢慢恢复，这些症状都会缓解。没有特别好的药物能够达到这方面的治疗效果。
网友：我的父亲患脑中风导致偏瘫，现在卧床不起，听说卧床时间长身上容易找褥疮，什么好的方法才能不发生褥疮？
赵性泉：这是属于皮肤的并发症，什么原因？就是因为患者没有自主的翻身能力。
主持人：经常要帮病人翻一翻身？
赵性泉：首先要加强护理，这是最主要的。我们要求我们的护士做到，在医院当中要零褥疮发生，发生褥疮就是护理的事故，除了翻身之外更重要做皮肤护理，包括局部皮肤清洁，包括经常皮肤的叩打、按摩。这部分病人比较重要的是，出现褥疮，一个是自身体重比较大。还有一部分病人是相对比较瘦，然后整个骨头和床压在一起。我们现在有些相对应的护理产品，包括褥疮垫、气垫，都能够有效防止褥疮发生。
所以，一方面要加强护理，一些合适的器具加上积极的营养，使皮肤的营养得到改善之后，抵抗能力也就提高了，发生褥疮机会也就能减少。
主持人：等于有些辅助的产品可以帮助褥疮减少发生。
赵性泉：对，一些病人在我们医院，每张床都是有气垫的。
主持人：这种气垫好买吗？
赵性泉：在商店都有卖。
主持人：您刚才跟我们聊了关于脑中风的预防、先兆的话题，接下来我们再聊聊它的防治以及康复的话题。
现在我国治疗脑中风比较恰当的方法是什么？能给我们介绍一下吗？