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- 2008/10/28
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网友：我的母亲今年85岁了，四年前突然发生中风，同时母亲伴有房颤，母亲对中药三七过敏，像我母亲这样的病人怎样做家庭护理？
赵性泉：这位网友没有表达清楚中风事件以后对她母亲的影响有多大，这种护理怎么去理解？如果有功能的损害，如果有偏瘫或者是语言障碍，可能要放在肢体功能恢复、语言恢复上。网友可能问怎么防范她的母亲再次出现这种事件，一个80多岁的老人，而且有房颤，这种情况下，她已经对中风是非常高危的，她需要做的其实就是要遵守医嘱，可能给一些抗栓的药物，她需要做的就是在医生的指导下督促老人按时吃药，要对吃药的剂量和吃药的时间做一个严格的监测，这是最为主要的。同时要防范老人出现各种原因的并发症，出现心衰，心衰以后出现中风的几率也是很大的。
主持人：等于平时监测很重要。
网友：我的奶奶有高血压，上个月突然出现脑出血昏厥的现象，大夫说颅内出血大约40毫升，现在把血液抽出，但是奶奶又伴有偏瘫。脑出血之后应该怎么治疗？奶奶现在有高烧是怎么回事？
赵性泉：这位患者可能做过手术，或者是微创手术，把血抽出来。现在家属做的工作不太多，生理体能完全平稳，并且脑出血引起并发症消失的时候才能谈到恢复的问题，这要根据疾病造成损害的严重程度，出院以后可能要严格控制病人的危险因素。因为现在的脑出血可以说相当一部分是由于高血压引起的，出院以后对血压的管理可能变得更为重要，包括这位患者如果有一些肢体的功能障碍，有偏瘫，包括对她日常的护理也是非常重要的。
网友：自从查出脑血栓后，夜里一直无法入睡，以前也曾有过类似的现象，但不严重，并不觉得身体某些部位疼痛，但是特别难受，躺不住，感觉特别煎熬，像是犯了毒瘾一样痛苦，白天却很少有这种情况。做了各项检查，均没有问题，请问是怎么回事？
赵性泉：这位网友提的问题更多我们叫PSD，中风后的抑郁。
主持人：心理的问题。
赵性泉：可能是心理的疾病。不一定是由于脑中风直接造成。
主持人：他说各项检查均没有问题。
赵性泉：建议看一个心理医生，做一些量表的测查，给一些抗抑郁、焦虑的药物，可能起到很好的效果。
主持人：我们了解到您是长期致力于脑中风基础临床研究，而且参与策划成立了我国第一个国际标准的卒中单元，您刚才也提到，您能给我们分享一下这些年您最大的心得是什么？
赵性泉：现在脑中风的救治，我们做卒中已经有十年，两个方面，一个是我们能够提供给病人的还是不全面或者是太少。我们做卒中单元的理念就是给病人一个应该得的照顾，我们的病人现在得到的照顾仅仅是局限在内科的治疗，仅仅到医院给你输点液，吃一些药物，可以说大部分的基层医院甚至是三级医院当中没有成立卒中单元，包括康复的手段，包括心理的照料，包括语言训练等等可以说都是不全面的，造成现在咱们这个中风病人得病以后恢复的机会或者并发症的机会增加，恢复的机会也是相对要少。我们的医生应该知道病人找到你之后应该给他什么治疗，应该给病人一个全面的关照。
第二，另外一个角度来讲，大家现在都在谈健康的问题，其实健康的关键是靠自己来管理的。自己管理的这个话题，如果得了脑中风以后，病人应该怎么做？咱们的病人可以做一个测试，如果说你得了中风之后，第一个电话老人习惯打给谁？是打给你的孩子，打给你的亲朋好友、亲人，这肯定是不对的。所以，你一定要有中风，判断自己可能得中风或者是已经得了中风，应该打给医生，打给急救中心，你有这种危险因素，你清楚你得了脑中风应该到哪家医院，哪家医院是有资质的，因为好多病人是由于这个延误，三个小时时间窗口太宝贵了，一分钟都不能耽误，病人应该有这个意识脑中风应该怎么治疗。另外，从病人的角度来讲，怎么给病人提供全方位的照料，一个及时准确的治疗。其实谈到卒中单元，可以看得见的，可以看到心理师、康复师共同为你工作。其实规范化的治疗是最为重要的，现在更多是怎么样规范医生的行为，按照寻症医学证据，一些有效的措施给病人进行实施，怎么能有效的把这个措施能够没有中间环节，或者是非常及时给病人实施，这是非常重要的，这种规范化的管理非常重要。
主持人：目前我国和国外在脑中风方面它的推进情况有什么不同吗？
赵性泉：可以说从脑中风救治的各种技术手段来讲中国一点问题也没有，而且在某些方面甚至比国外做得还要好。包括咱们的神经外科技术，包括神经介入技术，包括咱们的康复设备的研发这些都没有问题。其实最关键的就是中国，因为地域太宽广了，包括咱们的政策法规也是一样，能够让它不走样完全实施下来是相对的比较困难。所以，我们比较困惑的就是怎么能够让这些正确的东西，我们叫指南，怎么能够顺畅的或者是能够在各个医疗机构能够执行下去。所以，我们现在有一个架桥工程，架起这种桥梁，这边是临床时间，这边是指南，这里一定是有距离的。知道这边是法律，这边是你的行为。并不是说有了法律，人一定会按照法律去做，你怎么能够让人们遵照这个指南，或者是能够遵纪守法。包括现在咱们也做一些普法教育，各种宣传媒介其实也是做这件事情。所以，我们要怎么做工作，包括给他一些口袋书，或者是一些电子化的东西，让他怎么样规范的执行指南。
主持人：由于时间的关系，咱们最后再抓紧时间解答一小部分网友的提问。
网友：中风后遗症期间需要连续不断的服药吗？
赵性泉：这个问题也是一个误区，首先康复学专家不认可这个词“后遗症”，他们认为只要你得了病之后，有功能障碍，只要不停的努力，疾病是会有改善的。这个主要是靠功能训练，真正靠药物，没有哪种药吃下以后能够让他恢复，包括现在的神经干细胞技术目前也没有看到有效的证据。所以，物理治疗或者是说康复训练是最主要的。这种训练一定是一个主动的训练过程。所以，命运还是掌握在病人自己手里的。
网友：中风的老人长时间打嗝怎么回事？
赵性泉：这种现象我们经常碰到，分为两大块，一种是中枢性，还有一种是中风以后胃肠蠕动的下降，应激性的，也可以出现。还有是累积到脑部，造成嗝神经一些关节部位引起。时间不会持续太长，一般通过急性期过后大部分能够缓解。
网友：您好，我没有原因的感觉头晕，查过MRI还有CT均为发现有异常，仰头一会儿就会好转，什么原因呢？我今年66岁了。
赵性泉：头晕是最普通的一个主观症状，可能一个人一生当中都会有头晕的经历，头晕也是五花八门的，他描述的也不太准确。我听他描述，他各项检查都做了，没有问题，我觉得最常见的是老年人要看一看耳前庭有没有问题，耳前庭是最重要的。还要看颈椎有没有问题，因为他刚才说仰头之后有好转，可能骨质增生对血管有压迫，也会造成脑部供血的减少。
网友：五前年中风，一条腿不太方便，一只手也不太灵活，天天大鱼大肉，经常喝一点红酒，最近有一点头晕，中风病人会复发吗？怎样防止再次复发？
赵性泉：这个问题非常好，脑中风有几个特点，高致残率、高死亡率，还有一个高复发率，因为你得中风之后说明你的血管已经有问题，这个问题是持续性存在，而且间歇性发展，所以这个复发，如果不能及时的预防或者有效的预防，肯定要加重。预防分为几个方面，一个是大鱼大肉不良的习惯要改掉。第二，最直观的方法是给一些抗栓的药，像阿司匹林等药物。
主持人：还能喝一些适量的红酒吗？
赵性泉：少量的酒可以，酗酒不可以，红酒高脚杯一天大半杯可以。
网友：我是一名医科大的学生，想请教一下您，对脑卒中的影像学诊断而言CT与磁共振哪个更好？是不是有哪个方法更好？
赵性泉：脑中风是一组疾病，CT和核磁共振有些是不能替代的，初级的检查还是要做CT，如果CT排除掉脑出血和粥样出血之后，如果有条件做磁共振，对早期的明确诊断目前认为是比较首选的一个选择。但是核磁共振在中国每家医院都能有是不现实，好多医院是在工作日的时候开放，在夜间和节假日是不开放的，和核磁共振资源分布有关系。目前切合实际还是做CT的检查。
网友：今年12月2号美国心脏学会和美国卒中协会发布新版卒中预防指南，新指南和旧指南有哪些不同？
赵性泉：美国指南是在不停进行更新，从06年一直更新到现在。只是把这近几年先的证据加到一个新的指南当中来。和旧版的指南相比只是有些新的内容。大家可以根据一些新的证据，所谓的指南都是根据寻症医学证据，根据一些经验告诉哪些方法可行，哪些方法不可行，四年当中一定有一些变动，我们要根据目前准确的信息调整、规范你的医疗行为。
主持人：这个指南在我们国家适行吗？
赵性泉：这个指南在中国应该是适合的，但是往往在中国推行起来难度相对要大一些。美国的平均住院时间只有3天，中国做得到吗？他们是发病以后所有的血管造影检查、CT、磁共振都能完成，在中国完成不了。
主持人：在中国指南的推广是任重而道远。
赵性泉：但是作为一个目标应该追求，尽量按照指南去做，把客观的东西尽量克服障碍。
主持人：慢慢完善。我们可以看到互动平台上还有很多网友留言，但是由于时间关系，我们只能为这些网友做出解答。剩下的问题我们在以后看看还有没有机会继续帮他们作答。感谢赵性泉教授，也要感谢新浪的网友以及医学论坛网的网友对我们一如既往的支持。
好，名医堂每周二四下午三点，朋友们，我们下周再会吧！
赵性泉：这位网友没有表达清楚中风事件以后对她母亲的影响有多大，这种护理怎么去理解？如果有功能的损害，如果有偏瘫或者是语言障碍，可能要放在肢体功能恢复、语言恢复上。网友可能问怎么防范她的母亲再次出现这种事件，一个80多岁的老人，而且有房颤，这种情况下，她已经对中风是非常高危的，她需要做的其实就是要遵守医嘱，可能给一些抗栓的药物，她需要做的就是在医生的指导下督促老人按时吃药，要对吃药的剂量和吃药的时间做一个严格的监测，这是最为主要的。同时要防范老人出现各种原因的并发症，出现心衰，心衰以后出现中风的几率也是很大的。
主持人：等于平时监测很重要。
网友：我的奶奶有高血压，上个月突然出现脑出血昏厥的现象，大夫说颅内出血大约40毫升，现在把血液抽出，但是奶奶又伴有偏瘫。脑出血之后应该怎么治疗？奶奶现在有高烧是怎么回事？
赵性泉：这位患者可能做过手术，或者是微创手术，把血抽出来。现在家属做的工作不太多，生理体能完全平稳，并且脑出血引起并发症消失的时候才能谈到恢复的问题，这要根据疾病造成损害的严重程度，出院以后可能要严格控制病人的危险因素。因为现在的脑出血可以说相当一部分是由于高血压引起的，出院以后对血压的管理可能变得更为重要，包括这位患者如果有一些肢体的功能障碍，有偏瘫，包括对她日常的护理也是非常重要的。
网友：自从查出脑血栓后，夜里一直无法入睡，以前也曾有过类似的现象，但不严重，并不觉得身体某些部位疼痛，但是特别难受，躺不住，感觉特别煎熬，像是犯了毒瘾一样痛苦，白天却很少有这种情况。做了各项检查，均没有问题，请问是怎么回事？
赵性泉：这位网友提的问题更多我们叫PSD，中风后的抑郁。
主持人：心理的问题。
赵性泉：可能是心理的疾病。不一定是由于脑中风直接造成。
主持人：他说各项检查均没有问题。
赵性泉：建议看一个心理医生，做一些量表的测查，给一些抗抑郁、焦虑的药物，可能起到很好的效果。
主持人：我们了解到您是长期致力于脑中风基础临床研究，而且参与策划成立了我国第一个国际标准的卒中单元，您刚才也提到，您能给我们分享一下这些年您最大的心得是什么？
赵性泉：现在脑中风的救治，我们做卒中已经有十年，两个方面，一个是我们能够提供给病人的还是不全面或者是太少。我们做卒中单元的理念就是给病人一个应该得的照顾，我们的病人现在得到的照顾仅仅是局限在内科的治疗，仅仅到医院给你输点液，吃一些药物，可以说大部分的基层医院甚至是三级医院当中没有成立卒中单元，包括康复的手段，包括心理的照料，包括语言训练等等可以说都是不全面的，造成现在咱们这个中风病人得病以后恢复的机会或者并发症的机会增加，恢复的机会也是相对要少。我们的医生应该知道病人找到你之后应该给他什么治疗，应该给病人一个全面的关照。
第二，另外一个角度来讲，大家现在都在谈健康的问题，其实健康的关键是靠自己来管理的。自己管理的这个话题，如果得了脑中风以后，病人应该怎么做？咱们的病人可以做一个测试，如果说你得了中风之后，第一个电话老人习惯打给谁？是打给你的孩子，打给你的亲朋好友、亲人，这肯定是不对的。所以，你一定要有中风，判断自己可能得中风或者是已经得了中风，应该打给医生，打给急救中心，你有这种危险因素，你清楚你得了脑中风应该到哪家医院，哪家医院是有资质的，因为好多病人是由于这个延误，三个小时时间窗口太宝贵了，一分钟都不能耽误，病人应该有这个意识脑中风应该怎么治疗。另外，从病人的角度来讲，怎么给病人提供全方位的照料，一个及时准确的治疗。其实谈到卒中单元，可以看得见的，可以看到心理师、康复师共同为你工作。其实规范化的治疗是最为重要的，现在更多是怎么样规范医生的行为，按照寻症医学证据，一些有效的措施给病人进行实施，怎么能有效的把这个措施能够没有中间环节，或者是非常及时给病人实施，这是非常重要的，这种规范化的管理非常重要。
主持人：目前我国和国外在脑中风方面它的推进情况有什么不同吗？
赵性泉：可以说从脑中风救治的各种技术手段来讲中国一点问题也没有，而且在某些方面甚至比国外做得还要好。包括咱们的神经外科技术，包括神经介入技术，包括咱们的康复设备的研发这些都没有问题。其实最关键的就是中国，因为地域太宽广了，包括咱们的政策法规也是一样，能够让它不走样完全实施下来是相对的比较困难。所以，我们比较困惑的就是怎么能够让这些正确的东西，我们叫指南，怎么能够顺畅的或者是能够在各个医疗机构能够执行下去。所以，我们现在有一个架桥工程，架起这种桥梁，这边是临床时间，这边是指南，这里一定是有距离的。知道这边是法律，这边是你的行为。并不是说有了法律，人一定会按照法律去做，你怎么能够让人们遵照这个指南，或者是能够遵纪守法。包括现在咱们也做一些普法教育，各种宣传媒介其实也是做这件事情。所以，我们要怎么做工作，包括给他一些口袋书，或者是一些电子化的东西，让他怎么样规范的执行指南。
主持人：由于时间的关系，咱们最后再抓紧时间解答一小部分网友的提问。
网友：中风后遗症期间需要连续不断的服药吗？
赵性泉：这个问题也是一个误区，首先康复学专家不认可这个词“后遗症”，他们认为只要你得了病之后，有功能障碍，只要不停的努力，疾病是会有改善的。这个主要是靠功能训练，真正靠药物，没有哪种药吃下以后能够让他恢复，包括现在的神经干细胞技术目前也没有看到有效的证据。所以，物理治疗或者是说康复训练是最主要的。这种训练一定是一个主动的训练过程。所以，命运还是掌握在病人自己手里的。
网友：中风的老人长时间打嗝怎么回事？
赵性泉：这种现象我们经常碰到，分为两大块，一种是中枢性，还有一种是中风以后胃肠蠕动的下降，应激性的，也可以出现。还有是累积到脑部，造成嗝神经一些关节部位引起。时间不会持续太长，一般通过急性期过后大部分能够缓解。
网友：您好，我没有原因的感觉头晕，查过MRI还有CT均为发现有异常，仰头一会儿就会好转，什么原因呢？我今年66岁了。
赵性泉：头晕是最普通的一个主观症状，可能一个人一生当中都会有头晕的经历，头晕也是五花八门的，他描述的也不太准确。我听他描述，他各项检查都做了，没有问题，我觉得最常见的是老年人要看一看耳前庭有没有问题，耳前庭是最重要的。还要看颈椎有没有问题，因为他刚才说仰头之后有好转，可能骨质增生对血管有压迫，也会造成脑部供血的减少。
网友：五前年中风，一条腿不太方便，一只手也不太灵活，天天大鱼大肉，经常喝一点红酒，最近有一点头晕，中风病人会复发吗？怎样防止再次复发？
赵性泉：这个问题非常好，脑中风有几个特点，高致残率、高死亡率，还有一个高复发率，因为你得中风之后说明你的血管已经有问题，这个问题是持续性存在，而且间歇性发展，所以这个复发，如果不能及时的预防或者有效的预防，肯定要加重。预防分为几个方面，一个是大鱼大肉不良的习惯要改掉。第二，最直观的方法是给一些抗栓的药，像阿司匹林等药物。
主持人：还能喝一些适量的红酒吗？
赵性泉：少量的酒可以，酗酒不可以，红酒高脚杯一天大半杯可以。
网友：我是一名医科大的学生，想请教一下您，对脑卒中的影像学诊断而言CT与磁共振哪个更好？是不是有哪个方法更好？
赵性泉：脑中风是一组疾病，CT和核磁共振有些是不能替代的，初级的检查还是要做CT，如果CT排除掉脑出血和粥样出血之后，如果有条件做磁共振，对早期的明确诊断目前认为是比较首选的一个选择。但是核磁共振在中国每家医院都能有是不现实，好多医院是在工作日的时候开放，在夜间和节假日是不开放的，和核磁共振资源分布有关系。目前切合实际还是做CT的检查。
网友：今年12月2号美国心脏学会和美国卒中协会发布新版卒中预防指南，新指南和旧指南有哪些不同？
赵性泉：美国指南是在不停进行更新，从06年一直更新到现在。只是把这近几年先的证据加到一个新的指南当中来。和旧版的指南相比只是有些新的内容。大家可以根据一些新的证据，所谓的指南都是根据寻症医学证据，根据一些经验告诉哪些方法可行，哪些方法不可行，四年当中一定有一些变动，我们要根据目前准确的信息调整、规范你的医疗行为。
主持人：这个指南在我们国家适行吗？
赵性泉：这个指南在中国应该是适合的，但是往往在中国推行起来难度相对要大一些。美国的平均住院时间只有3天，中国做得到吗？他们是发病以后所有的血管造影检查、CT、磁共振都能完成，在中国完成不了。
主持人：在中国指南的推广是任重而道远。
赵性泉：但是作为一个目标应该追求，尽量按照指南去做，把客观的东西尽量克服障碍。
主持人：慢慢完善。我们可以看到互动平台上还有很多网友留言，但是由于时间关系，我们只能为这些网友做出解答。剩下的问题我们在以后看看还有没有机会继续帮他们作答。感谢赵性泉教授，也要感谢新浪的网友以及医学论坛网的网友对我们一如既往的支持。
好，名医堂每周二四下午三点，朋友们，我们下周再会吧！