《李翰卿语录》选集4------临床经验

[杏林一脉]

《李翰卿语录》选集4---临床经验
治病必须找到其根源，不能头痛医头，足痛医足。如一人舌质红，用滋阴之法而不愈．珍之脘腹拒按。并无其他阴虚症状，以消导之法即愈，一月经闭止者，曾用大承气而愈，一神昏谵语者，亦以承气而愈等等，均是认定病因均在肠胃，所以取效的。

 

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对一症的治疗，必须了解它的产生原因。如治疗发烧，不能单纯退烧，要了解烧是怎样发生的，如系表热，则予解表即愈，如系阴虚，则必须滋阴才会取效。假如一味地退热，不究其原因，就达不到治愈的目的。《内经》言：“治病必求其本。”即是这个意思。

 

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治病要结合病机，关注病变趋势。病情向纵深发展者，可以阻截之；向愈的阶段，可以诱导之。如肝炎久治不愈，即有向肝硬化转变的趋势。为什么会硬化呢?因津液受伤，脉络阻滞的结果。如何阻截呢?滋阴养血通络等法是也。考虑其肾虚者，更当滋肾，当然亦须避免**，戒酒，以免重伤其阴。

 

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治病当结合气候环境不同而施治。例如在久旱无雨的干燥气候下，明明需要宣透，但用药就不能过分温燥；反之，在淫雨缠绵的湿润气候之中，纵然需要滋阴，用药也不必过度濡润，否则对于疾病是有害的。

 

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表证，遇有表寒、表热不明显，或似是而非之际，用药宁可偏其凉而不可偏其温。

 

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温病邪在卫分的主要治法是辛凉解表，但在恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、舌苔白、口渴不甚的情况下，亦有用辛温解表的时候。例如春温之用荆防解表汤，阴暑之用三物香薷饮，凉燥之用杏苏饮等。

 

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表证汗解是千古不易的定法，但不管内部有无兼证，片面地进行发汗，不但不能达到应有的效果，反而有汗不出或使病情加剧的可能，所以发汗之法也必须根据一定法则，不是随便使用的。

 

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伤寒病愈后气虚滓液朱复，余热未尽，而有喜冷、少气、欲呕等现象吋，最忌一般溫补药品，如人参、黄芪等药。因为这些药品虽能补虚，但不能清热，最易留邪为患。

 

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伤寒病解后，周身发热，汗出即解，须臾又热而汗，如此多次，汗出如洗，目上窜不露黑睛，寒热往来，气喘，怔仲，气虚不足以息，以及左脉微细，按之即无，屆肝胆虚极，肝风将动，元气欲脱之证，药重用山萸肉30~60克，方用来复汤．

 

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治内伤吋要考虑到有无外感，治外感时要考虑到有无内伤。如有夹杂，要考虑其孰轻孰重，孰宾孰主，治法上或先表后里，或表里兼顾。只有辨清夹杂，审清其主次量比，对证下药，才能得当。

 

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甘温除大热，其热为内伤热，而非外感热，内伤与外感之区别，均可作为其鉴别的依据。又，甘温所除之热为虚热，而非实热，其脉象以虚而大为特点，手心烧(应与阴虚、停食之手心热相区別)，伴有倦怠(须与清暑益气汤证区别，从时令上区别)等特征。须综合分析，细心体会，方不致误

 

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滋阴剂应用一个阶段后，须回头用补阳之法一二次，然后再继续用滋阴，则阴复反能增速。同理，回阳剂用一个阶段之后，改用滋阴剂一二次，再接着用回阳之法，则阳升更旺。此阳生阴长、阴阳互根之意也。

 

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滋阴剂应用一个阶段后，须回头用补阳之法一二次，然后再继续用滋阴，则阴复反能增速。同理，回阳剂用一个阶段之后，改用滋阴剂一二次，再接着用回阳之法，则阳升更旺。此阳生阴长、阴阳互根之意也。

 

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热自足直冲股内，上入腹中，为肾经火旺证，治宜滋肾丸或知柏地黄丸。

 

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气有余便是火，故理气可治火证。

 

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眼花，两目干涩，属肝伤血少证者，治宜和肝养血，方取逍遥散

 

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高血压，肥人，可考虑痰的一面。遇有热象，用寒药而无好转者，应考虑滋阴的一面。肺气清肃，肾水充足，方能涵木，肝火之逆自可好转，故治之法，当滋肾水、平肝木、利肺气。便秘者，须兼泻法，避免精神刺激，忌食辛辣之品

 

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治痢久滑脱、脱肛．虽有脓血，但无里急后重者，治宜温中补虚．涩肠上泻，方用《局方》真人养脏汤，很有效。但对初期之痢，不宜早用补涩，应推荡之，同时要注意表证之有无，如有表证，必须先解表。治白痢须从气分用药，治赤痢须从血分用药．

 

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脉与证不合．而欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛剧烈者，委中、曲池放血，放十宣，很有效。

 

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痹证当早治，不当迟治，迟则易成为入脏之死症。