原创首发 十年十案之三 尿路感染失手案

[杏李园主人]

十年十案之三
尿路感染失手案
黄某，男，46岁。2000年春来诊。自诉尿频尿急尿痛数年，屡经各大医院检查，未能得出明确诊断，
均以尿路感染拟诊，处以静脉点滴治疗，几年了试用了十几种抗生素，寸效皆无，反而愈加严重，痛苦不堪。

彼时我临证未久，根本不懂辩证，只处以八正散、萆薢分清饮之类套方，连用20多剂，自然是毫无效果。患者失望而去，我也惭愧不已。



按：今日细想此案，患者初患病时可能是下焦湿热，但日久未愈，阳气渐损。再加屡用抗生素等寒凉之品，更加冰伏元阳，以至于虚实夹杂、寒热错杂，单纯用清利之品自然难以奏效。若处以温清并用之法，当可奏佳效。

此案于我影响很大，每每想起患者失望而去的幽怨眼神，就会无比惭愧。激励我“焚膏油以继晷、恒兀兀以穷年”，日夜苦读。此后的几年内，我又遇到了多名类似的患者，皆以温清之法，或重于温、或重于清，都收到了很好的疗效。

此案还提示我们，在临证时，不可被西医的诊断病名所囿。回想读书时，很多老师说高血压就是肝阳上亢，炎症就要清热解毒，何其谬也。此案我如果不惑于“炎症”，患者或许早一天治愈。可见，老话还有重提的必要，警钟还要长鸣啊！

 

[悬壶先生]

尿路感染失手的人多了,可贵在于反思,一辈子执迷不悟的人多矣!

 

[杏李园主人]

想起患者失望而去的幽怨眼神，不敢不反思啊。

 

[悬壶先生]

我曾见一患者被吃半年八正散而尿痛始终无法缓解,予真武汤合肾气丸一周而效,治泌尿系统疾病只知清利的医生多的很啊!

 

[杏李园主人]

套方套法之过也。

一概清利固非，若一概温补亦非。是由此极端而彼极端也，二者均非治学正道也。

 

[sglm120]

真武汤合五苓散治疗泌尿系感染(阳虚型)为上策！

 

[狂放的灵]

现在年轻的医生都不跟着师傅学习了，或者说都没有师傅来教授了。中医的传统授业方式正在消亡啊！！！

 

[杏李园主人]

普遍了

 

[yyzhwy]

大问题啊
像我，只能自己摸索，有个师傅带几年多好啊
我觉得
学中医还是跟师傅比较好，学院派缺陷太大了

 

[杏李园主人]

呵呵，今日这个患者又带着他的妻子来看病，想起此事问及，他说还没有好。
我说现在可以为他治好的，可惜他已经不相信我了，
晕死

 

[gqdxk]

于我心有戚戚焉

 

[张金霸]

可见中医辨证之重要

 

[张金霸]

可见中医辨证之重要

 

[杏李园主人]

近几日又遇到数例类似的患者，想起此贴。

其实古人于此早有明训了

 

[四君子]

呵呵先生以前套以八正和萆薢分清饮没有治好，现在你又套用何方？无论你用温清之法，或重于温、或重于清都应该有古方做基础呀，把你现在的方子说出来以免后生晚辈还犯你同样的错误

 

[杏李园主人]

嗯，我同意你的这个观点。后世的所谓创新名方，在古人书里都可以看到影子，就像李可先生的破格救心汤，实际上在他之前就有人发表了一个极为相似的方子，可惜那个人的名气小，没有引起注意罢了。

回到本题，若属阳虚或寒盛的，也有古方可以借鉴的。

在[font=ˎ̥]http://www.gujibook.com/gujide_1111...，则寒回春谷而憎寒自退，溲溺通调，淋数涩痛无不廖矣。此补火通淋之剂，为冷淋涩痛憎寒之专方。

 

[杏李园主人]

姜春华先生对这样的患者，也常用温清之法，不过他的方子力量更大一些而已。但思路是一样的。

再说一点，我本人不太赞同纯用温热药物，反应多较剧烈，也就是火神派所说的“退病反应”。而温清法标本兼治，则多可避免。