《黄帝内经》中如何论情志

[焦三仙]

七情和五志皆由五脏功能化生，是人之常情，缺一不可。七情和五志的表现形式不一样。七情相对五志而言，是在外来刺激作用下表现于外的情绪。 情志，是七情和五志的合称。七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪的总称。五志，是怒、喜、思、忧、恐五种志意的总称。《黄帝内经》将其分属于五脏：心志喜；肝志怒；脾志思；肺志忧；肾志恐。

七情和五志皆由五脏功能化生，是人之常情，缺一不可。七情和五志的表现形式不一样。七情相对五志而言，是在外来刺激作用下表现于外的情绪。五志是在外来刺激作用下隐藏于内的志意。情志是神的重要表现形式，故常称其谓“神志”。

1.情志的作用

《灵枢·本藏》强调：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”说明正常情况下，七情和五志在维持身体健康过程中的地位和作用是无可取代的。

2.情志与疾病

情志过用或失控容易导致疾病，甚至是重要的致病因素，伴随科技发展和进步、人类经济条件的改善和社会复杂化，情志对健康和疾病的作用与影响也日趋明显。《素问·经脉别论》曰“生病起于过用”，《素问·举痛论》特别指出：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。情志过用可伤人气机发生疾病，《素问·阴阳应象大论》更加明确地说“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐”。《素问·血气形志》具体说明形志关系及形志过用与疾病发生的规律性联系：“形乐志苦，病生于脉……形乐志乐，病生于肉……形苦志乐，病生于筋……形苦志苦，病生于咽嗌……形数惊恐，经络不通，病生于不仁。”形，指躯体。志，即情志。

3.情志与疾病治疗

《黄帝内经》强调，治病要根据患者的神志状态，决定、选择治疗措施，否则，治之无功。《灵枢·本神》开篇即谓：“凡刺之法，先必本于神”。《黄帝内经》多次提示人们：“失神者死，得神者生也”、“得神者昌，失神者亡。”以上旨在告诫人们：神气充盛，病易治，大病亦预后良好，若神气萎顿，病虽轻亦难治。

4.情志与养生

《黄帝内经》养生重视形神共养。《素问·上古天真论》曰：“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。《素问·宝命全形论》再次提出：“凡刺之真，必先治神”，并强调一曰治神；二曰知养身。《素问·四气调神大论》从正反两个方面明确告诉人们：要顺应自然界春夏秋冬四时生、长、化、收、藏的规律保养神气，春使志生、夏使志无怒、秋使志安宁、冬使志若伏若匿，调节情志，勿使过度，否则伤害五脏，发生病变。 (迟华基 山东中医药大学)

 

[河间金栋]

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所谓“志”者，无论是情志(七情五志)，还是意志、神志等，皆谓之“志”。指的是人的精神、意识、思维、情感等心理活动，中医则认为与心主神志及五神脏皆有关系，现在认为都是大脑的功能。如《灵枢·本神》：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”

中医既有“心主神志”之说，还有“五志”及“五神脏”之称。“神志”即是神也，由心所藏、由心所主；“五志”，即怒喜思悲(忧)恐(惊)，心在志为喜，肺在志为忧(悲)，脾在志为思，肝在志为怒，肾在志为恐。“五神脏”，中医学将神又分为神、魂、魄、意、志五种，分别归属于五脏。

请看《内经》的论述，

⑴心主神志：《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”

⑵五志：《素问·阴阳应象大论》：“在脏为肝……在志为怒，怒伤肝。”、“在脏为心……在志为喜，喜伤心。”、“在脏为脾……在志为思，思伤脾。”、“在脏为肺……在志为忧，忧伤肺。”、“在脏为肾……在志为恐，恐伤肾。”

⑶五神脏：《素问·宣明五气篇》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”、《灵枢·本神篇》：“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志。”