《吴鞠通医案》胁痛

[孙洪彪]

伊芳氏，二十岁
肝郁胁痛病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张；肝主筋，致令一身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合、不得卧者七八日；肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法，肝藏血，络主血故也，必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。
旋复花(五钱)炒黄连(二钱)桃仁(四钱)归须(四钱)郁金(三钱)川楝皮(五钱)新绛(四钱)绛香末(四钱)苏子(四钱)急流水八碗。
又，服前方见小效，即于前方内加∶丹皮(三钱，炒黑)生香附(二钱)减川楝皮(二钱)又胁痛减其大半，但不得寐，时时欲呕，拟两和阳明厥阴，仍兼宣络。
半夏(五钱，醋炒)青皮(钱半)降香末(三钱)新绛(三钱)归须(三钱)苏子霜(三钱)秫米(一撮)桃仁(三钱)川楝皮(二钱)广郁金(二钱)黄芩(二钱)煮三碗，日二夜一。
又，昨方业已效，今日复苦药，即苦与辛合，能降能通之意，即于前方内加∶(姜汁炒)古勇黄连(二钱)又昨用苦辛法，脉减便通。今日腹中觉痛，将近经期，一以宣络为主。
新绛纱(五钱)苏子霜(二钱)丹皮(二钱，炒)制香附(二钱)两头尖(二两)旋复花(五钱)元胡索(二钱)条芩(钱半，酒炒)桃仁泥(四钱)降香末(三钱)归须(三钱)郁金(三钱)水八碗，煮取三杯，日二夜一。
又，昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐法，仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲脉后治阳明也。
半夏(一两)旋复花(五钱)降香末(二钱)秫米(二两)新绛(四钱)水十杯，煮成四杯，日三夜一。
又，昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄肝热而通小肠火府。
半夏(六钱)降香末(三钱)黄柏(二钱，盐水炒)秫米(一两)新绛(四钱)旋复花(五钱)生香附(三钱)黄连(二钱，炒)煎法如前。
又，昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明有渐和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳，肝胆为夫妻也；由少阳而累及太阳，少太为兄弟也。今日仍用前法，加通太阳络法。
半夏(五钱)降香末(三钱)黄柏(钱半，盐水炒)旋复花(三钱)古勇黄连(一钱)桂枝尖(三钱)新绛(三钱)秫米(六钱)生香附(三钱)煎法如前。
又，绕脐痛者，瘕也，亦冲脉肝经之病。
桂枝尖(三钱)新绛(三钱)半夏(五钱)炒云连(一钱)当归(三钱，炒黑)生香附(三钱)淡吴萸(三钱，炒)小茴香(三钱，炒黑)秫又两和肝胃，兼治瘕痛。
半夏(八钱)青皮(二钱)吴萸(三钱，炒黑)新绛纱(三钱)小茴香(三钱，炒黑)生香附(三钱)旋复花(三钱)桂枝尖(三钱)云连(钱半，炒黑)淡干姜(二钱)乌药(三钱)秫米(一两)降香末(三钱)全当归(三钱，炒黑)煮成四碗，日三夜一。
又，腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。
桂枝尖(三钱)降香末(三钱)琥珀(三分，研细末)小茴香(三钱，炒)川楝皮(三钱)原麝香(五分，研冲)新绛(三钱)两头尖(二钱)元胡索(二钱)吴萸(钱半)归须(三钱)桃仁泥(二钱)水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲韭白汁两小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。
又，仍用前方，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。
又，因肝病不得疏泄，兼有痹痛，拟两疏气血法。
桂枝尖(三钱)川楝子(三钱)小茴香(三钱，炒黑)牛膝(二钱)防己(二钱)降香末(三钱)新绛(三钱)归须(三钱)蚕砂(三钱)桃仁泥(三钱)黄连(一钱，吴萸汁炒)又诸证悉减而未尽，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于两疏气血之中，兼泄木安土法。
桂枝尖(三钱)牛膝(二钱)郁金(二钱)归须(三钱)白芍(三钱，酒炒)杏仁(三钱)蚕砂(三钱)降香末(二钱)半夏(五钱)青皮(二钱)川楝子(三钱)防己(二钱)新绛(三钱)小茴香(三钱)茯苓皮(三钱)又右脉弦刚，土中木盛。
白芍(六钱，酒炒)茯苓块(四钱)郁金(三钱)桂枝尖(四钱)降香末(三钱)新绛(三钱)姜半夏(六钱)归须(三钱)广皮(二钱)小茴香(三钱)川楝子(三钱)又脉弦数，头痛时止时甚，向来时发时止，已非一日。此乃少阳络痛，虚风内动也。
今日且与清胆络法，勿犯中焦。
桑叶(二钱)甘菊花(二钱)刺蒺藜(一钱)丹皮(钱半)羚羊角(八分)苦桔梗(一钱)炒白芍(二钱)钩藤(一钱)生甘草(八分)又治下焦络法。
桂枝尖(二钱)泽兰(钱半)新绛(二钱)整当归(五钱)生香附(三钱)小茴香(三钱)白芍(六钱，酒炒)缩砂蜜(二钱，研细)郁金(三钱)煮成三杯，日二夜一。
又八脉丽于肝肾，肝病久，未有不累及八脉者，用通补阴络，兼走八脉法。
桂枝尖(一钱)杞子(二钱炒黑)小茴香(二钱)杭白芍(六钱)归身(三钱)缩砂仁(钱半)新绛(钱半)桂圆肉(二钱)又法同前。
桂枝尖(一钱)全当归(三钱)桂圆肉(二钱)广木香(一钱)炒白芍(六钱)降香末(三钱)生香附(三钱)新绛(三钱)川芎(二钱)泽兰(一钱)

 

[孙洪彪]

尹氏，三十二岁
误服大辛大温，致伤心阳，使下焦浊阴来攻，过提致少阳无忌，有升无降，上愈盛，下愈虚。且与镇固法，非治病也，特医药耳。
新纱(三钱)栀子(三钱，炒黑)半夏(六钱)旋复花(三钱)古勇黄连(钱半)代赭石(一两，)降香末(五钱)焦白芍(三钱)紫石英(一两，研细)炙龟板(五钱)煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。
又镇冲脉，泄胆阳，业已得效，仍宗其法。其血络之郁痛未能卒治，盖事有缓急也。
紫石英(一两)代赭石(一两)焦白芍(五钱)新绛纱(四钱)古勇黄连(一钱)山栀(三钱，炒)炙龟板(八钱)旋复花(三钱)半夏(六钱)

 

[孙洪彪]

苏氏，三十二岁，癸亥十月二十八日
脉弦数，左尺独大，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止，病名肝着，先宜宣络，后补八脉。
新绛纱(三钱)归须(二钱)广郁金(二钱)旋复花(三钱)炒桃仁(三钱)两头尖(三钱，拣净两头圆)降香末(三钱)丹皮(三钱，炒)元胡索(二钱)
初二日，肝着用通络法，业已见效，仍宗前法。但必须用化气丹间服为妙，取其治病而不伤正耳。
新绛纱(三钱)归须(二钱)元胡索(二钱)旋复花(三钱)桃仁(三钱)生香附(三钱)苏子净霜(三钱)降香末(三钱)半夏(三钱)广郁金(三钱)乌药(二钱)二帖。
初三日于前方内加∶两头尖(三钱)丹皮炒(三钱)白芍(三钱)韭白汁(三小匙)初六日，药力不及，且用进法。
新绛纱(三钱)桃仁泥(三钱)藏红花(二钱)旋复花(三钱)归须(钱半)生香附(三钱)焦白芍(六钱)丹皮(五钱)川楝子(三钱)三帖。
十四日，仍宗前法。
新绛纱(三钱)桃仁泥(五钱)归须(二钱)旋复花(三钱)藏红花(三钱)降香末(三钱)子(三钱)三帖。
十六日，甲子正月十九日，业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。
经来五日，颜色已正，不得过行伤正。其瘕气，留为丸药化可也。兹拟宁心止汗。
白芍(六钱，炒)粉丹皮(三钱)洋参(二钱)茯苓块(五钱)制五味(一钱)牡蛎(五钱)小麦(三钱)水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。

 

[孙洪彪]

甘氏，五十岁
凡两畔不同者，皆肝病也。此证气至丑寅则上升，暮卒复。左脉沉弦，右脉浮弦，升降失司，痰饮斯聚。
姜半夏(五钱)降香末(三钱)旋复花(三钱)小枳实(三钱)广陈皮(三钱)杏仁泥(三钱)苏子霜(三钱)黄芩炭(八分)生姜(三片)

 

[dffd]

路过，学习一下~