《吴鞠通医案》肝厥

[孙洪彪]

一、
高氏，四十五岁，乙丑十一月十一日
肝阳上窜，因怒即发，十余年矣。经云∶久病在络，岂经药可效？再肝厥之症，亦有寒热之不同。此症脉沉而弦细，其为寒也无疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其为腑厥而非脏厥也，现下胁下有块有声，经色紫黑。拟先用温通络脉法。
新绛纱(三钱)旋复花(三钱)川椒(二钱，炒黑)降香末(三钱)归须(二钱)制半夏(五钱)桂枝尖(三钱)生香附(三钱)桃仁炭(三钱)煮二杯，二次服。

 

[孙洪彪]

二、
三兄夫人，二十二岁，除夕日亥时
先是产后受寒痹痛，医用桂附等极刚热之品，服之大效；医见其效也，以为此人非此不可，用之一年有余。不知温燥与温养不同，可以治病，不可以养生，以致少阳津液被劫无余，厥阴头痛，单巅顶一点，痛不可忍，畏明，至于窗间有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脉弦细数，按之无力，危急已极，勉与定风珠潜阳育阴，以熄肝风。
真大生地(八钱)麻仁(四钱)生白芍(四钱)麦冬(四钱，带心)海参(二条)生阿胶(四钱)生龟板(六钱)炙甘草(五钱)生牡蛎(六钱)生鳖甲(六钱)鸡子黄(二枚，去渣后化入搅匀)煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不时频服。
正月初一日
微见小效，加∶鲍鱼片(一两)煮成十杯，去渣，煎至五杯，频服。
初四日
腰以上发热，腰以下冰凉，上下浑如两截；身左半有汗，身右半无汗，左右浑如两畔。自古方书未见是症，窃思古人云∶琴瑟不调，必改弦而更张之，此症当令其复厥，厥后再安则愈。照前方定风珠减半，加∶青蒿(八分)当夜即厥二三次。
初五日
照前方定风珠原分量一帖，服后厥止神安。
初七日
仍照前方。
初八日
方皆如前，渐不畏明，至正月二十日外，彻去帏帐，汤药服至二月春分后，与专翕大生膏一料痊愈。

 

[孙洪彪]

三、
杨室女，四十九岁，甲申十二月初二日
初因肝郁胁痛，继而肝厥犯胃，医者不识病名肝着，与络痛治法，无非滋阴补虚，或用凉药，以致十年之久，不能吃饭，饮粥汤止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，二三日方渐平，六脉弦紧而长，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，终年无已，骨瘦如柴，奄奄一息。此症内犯阳明，故不食；木克脾土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏致病，故厥。经谓治病必求其本，仍从肝络论治。
新绛纱、归须、川椒炭、桂枝、郁金、旋复花、青皮、苏子霜、半夏、降香末
十四日服前方七帖，胁痛虽轻，痰饮特甚，喘咳频仍，夜卧不安，暂停络药，专与和胃蠲饮。
半夏(八钱)、广陈皮(四钱)、生苡仁(五钱)、茯苓(六钱)、枳实(三钱)、淡干姜(三钱)、桂枝(三钱)
十七日胃稍开，能食稀粥半碗，胁仍痛，仍服前活络方去川椒，加广陈皮。
十二月初四日十一日胁痛平，咳嗽未除，又服前蠲饮方。
十一日因余有由绍兴之行，令其常服和胃方，胁痛发时，暂服新绛旋复花汤，此时已能食烂饭半碗矣。
乙酉二月二十八日脉稍和平，虽弦而有胃气，干饭能吃一碗有半，经亦复通，仍间服前二方。夜间偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲卧不得卧，烦躁无奈不可当，约二时，服霹雳散三两许始安。次日仍与和胃。
十八日能食干饭两小碗矣，六脉又和一等，仍间服前二方。
四月初三日余复由淮至绍，初八日至苏州，不放心此病，作书一封，令其调适性情。
五月间又作书一封，痛以大道理开导之。十月间始得回书，据云竟以余书作座右铭，每日讽诵一过，饮食又进，精神大长，阖家欢乐。

 

[dffd]

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