外阴瘙痒差不多有两年了,总是不好,我填了个详细的问诊单麻烦帮我看看,多谢了。
一、一般情况:
姓名:袁## 性别: 女 年龄:31 职业: 家庭主妇 婚否:已婚
身高 :159cm 体重 : 48kg 胖瘦: 偏瘦 面色:黄
二、 主诉: 霉菌性阴道炎反复发作两年多
现在主要症状:外阴瘙痒,晚上尤甚,同房有点疼,第二天有带血的白带,月经前后外阴瘙痒严重,月经有三四天淋漓不尽,量很少;尿频,腰酸痛,月经期间小腹坠痛;怕冷冬天手脚冰冷,皮肤干燥,易痒,头皮也很痒,头皮屑多,头发干枯。
主症特点:以前在医院检查做的细菌培养是白色念珠菌,今天去医院又检查了医生说是宫颈轻糜,白带也没有问题,也没查出来有霉菌,
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎,但用药一个疗程就好了05年做过一次人流,腰酸,08年8月胎儿三个月做了一次人流,感觉身体素质变得很差,2年前得了霉菌性阴道炎,做过宫颈涂片都没有问题,用过凯尼丁,达克宁栓,保妇康栓,还吃过三个月的氟康唑,一周吃三粒,查过衣原体也没有问题。本身肠胃不太好,就想着和阴道炎以前调理 一下。去上海医院看的特需中医,医生说我肝气郁结,肾阴虚,有湿热。初诊开的方子是,黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡9 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 浙贝母15 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附12 浮小麦30 14剂;复诊方子:黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡6 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附6 桂枝6 第二次复诊方子是柴胡9 延胡索12 甘草6 厚朴12 川楝子 9 木香9 薏苡仁30 炒白芍30 黄连6 赤小豆15 连翘15 丹皮12 枳实9 。第二次复诊时感觉吃完第二次的方子腹胀,晚上还是烧心,现在第三次方子吃了三天感觉肠胃好了点,不经常烧心了,就是总有想大便的感觉,霉菌性阴道炎还是会复发一般是月经前后复发。
吃了一个多月的中药右侧肋骨下方不疼痛了,原来手碰凉水会疼,腰酸也减少多了,晚上以前总是盗汗也没有了。
又换了个中医开的方子是:内服用药:白术10g、山药10g、苍术9g、陈皮6g、车前子9g(包煎)、苦参6g、地肤子9g、茯苓10g、藿香9g 同时外用:蛇床子15g、地骨皮9g、川椒9g、明礬9g、苦参9g。煎汤熏洗患部,每日一剂药可洗1-2次,12天为一个疗程用完一个疗程还是有点痒但是没有以前痒了,感觉外用药用多了不舒服很干的感觉。
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物不过现在只敢吃大蒜了,辣椒不敢吃了,
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气,抑郁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,畏寒,热多,
2、 出汗:有时候会低烧,手心容易出汗,量不多
3、头痛
4、身痛,四肢乏力,腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次,现在一日两次,多,稀,发黑,有大便不尽感,尿频,色黄。
6、饮食:饭量中等,喜辛辣刺激食物,口干,一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色发黄不肿胀,发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔舌苔薄白 医生单子上写的
12、脉象:脉沉细
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期28天,量多,发黑,稀
2、白带:多,腥
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况?自我感觉血虚,气虚,肝肾阴虚,脾虚。
麻烦帮我拟个方子吧,还有下面有舌苔照片,多谢了。
一、一般情况:
姓名:袁## 性别: 女 年龄:31 职业: 家庭主妇 婚否:已婚
身高 :159cm 体重 : 48kg 胖瘦: 偏瘦 面色:黄
二、 主诉: 霉菌性阴道炎反复发作两年多
现在主要症状:外阴瘙痒,晚上尤甚,同房有点疼,第二天有带血的白带,月经前后外阴瘙痒严重,月经有三四天淋漓不尽,量很少;尿频,腰酸痛,月经期间小腹坠痛;怕冷冬天手脚冰冷,皮肤干燥,易痒,头皮也很痒,头皮屑多,头发干枯。
主症特点:以前在医院检查做的细菌培养是白色念珠菌,今天去医院又检查了医生说是宫颈轻糜,白带也没有问题,也没查出来有霉菌,
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎,但用药一个疗程就好了05年做过一次人流,腰酸,08年8月胎儿三个月做了一次人流,感觉身体素质变得很差,2年前得了霉菌性阴道炎,做过宫颈涂片都没有问题,用过凯尼丁,达克宁栓,保妇康栓,还吃过三个月的氟康唑,一周吃三粒,查过衣原体也没有问题。本身肠胃不太好,就想着和阴道炎以前调理 一下。去上海医院看的特需中医,医生说我肝气郁结,肾阴虚,有湿热。初诊开的方子是,黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡9 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 浙贝母15 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附12 浮小麦30 14剂;复诊方子:黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡6 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附6 桂枝6 第二次复诊方子是柴胡9 延胡索12 甘草6 厚朴12 川楝子 9 木香9 薏苡仁30 炒白芍30 黄连6 赤小豆15 连翘15 丹皮12 枳实9 。第二次复诊时感觉吃完第二次的方子腹胀,晚上还是烧心,现在第三次方子吃了三天感觉肠胃好了点,不经常烧心了,就是总有想大便的感觉,霉菌性阴道炎还是会复发一般是月经前后复发。
吃了一个多月的中药右侧肋骨下方不疼痛了,原来手碰凉水会疼,腰酸也减少多了,晚上以前总是盗汗也没有了。
又换了个中医开的方子是:内服用药:白术10g、山药10g、苍术9g、陈皮6g、车前子9g(包煎)、苦参6g、地肤子9g、茯苓10g、藿香9g 同时外用:蛇床子15g、地骨皮9g、川椒9g、明礬9g、苦参9g。煎汤熏洗患部,每日一剂药可洗1-2次,12天为一个疗程用完一个疗程还是有点痒但是没有以前痒了,感觉外用药用多了不舒服很干的感觉。
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物不过现在只敢吃大蒜了,辣椒不敢吃了,
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气,抑郁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,畏寒,热多,
2、 出汗:有时候会低烧,手心容易出汗,量不多
3、头痛
4、身痛,四肢乏力,腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次,现在一日两次,多,稀,发黑,有大便不尽感,尿频,色黄。
6、饮食:饭量中等,喜辛辣刺激食物,口干,一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色发黄不肿胀,发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔舌苔薄白 医生单子上写的
12、脉象:脉沉细
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期28天,量多,发黑,稀
2、白带:多,腥
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况?自我感觉血虚,气虚,肝肾阴虚,脾虚。
麻烦帮我拟个方子吧,还有下面有舌苔照片,多谢了。