味姜辛的组合机理

[柴桂方应]

味姜辛的组合，学习伤寒的没有不知道的，但是正确理解与应用的却很少。究其原因是没有对三味药的组合没有完全明白的缘故。
三味药主要用于水饮停肺引起的咳喘，学习三味药的组合，必须要明白形成水饮内停的机理，才能明白用药的机理。
在伤寒论中有三类方有此三味药，小青龙汤类，小柴胡汤类，真武汤类。小青龙汤类为肺气失宣，津液内聚，不得宣散而致，致使津液停于肺内，透于肺内形成水饮，阻碍肺气出现咳，喘，痰。小柴胡汤类由于气机郁滞，升发不利，津液不得布散，停聚于中出现胃肠道症状，停聚于上则充于心肺，充于心则烦，于肺则咳痰或胸闷。真武汤类是由于脾肾阳虚失运，津液停聚，在下为水肿，在中为下利，在上为咳喘胸闷。三类方的机理均是津液停聚于局部引起的，所以治疗除了针对根本病机以外，就是对症治疗。这时候就针对咳喘痰闷而用味姜辛了。
味姜辛的组合是取其五味子收敛肺气，以减少渗出(津液出于脉外则为水饮)，用干姜温中散寒，以引血下行，使充于肺的津血下行于胃肠道，减少肺的压迫，渗出少了，血也下行了，那肺还得温养，取细辛以升散肾阳以上温，既能助心以通脉，又能温肺以化饮，还能通于脑以止痛，与五味子相反相成，通透以温养，不出现闭塞之副作用。三味合用止咳平喘，化痰利气，收散取其平，升降取其和，津液流通正常，则气机自然而顺。
小柴胡汤类由于有柴胡的升发之性，所以没有用细辛，这点要明白。

 

[花香丁]

姜辛味算是一个经典的配伍，但是如果按黄煌先生的药证，此配伍中干姜当为最重要的一味药，不知道然否？

 

[gqdxk]

好像多数情况下仲景只是用干姜和五味子两味。

 

[柴桂方应]

在这三味药当中，五味子与干姜为主要的，而细辛的应用则是根据情况来加用，但是在常规下是三位合用，如柴胡类方剂都是没有细辛的，也就是说，细辛的升与柴胡是相同的。
在三味组合中，主要是五味子以收敛肺气，以减少渗出，从而使痰饮咳喘的痰量减少，减少肺内的痰阻，并且能减轻肺内的气胀，配合干姜能温中，刺激胃肠道，使胃肠道的血脉扩张，从而引血下行，减少了肺内的充血。这个引血下行是让心阳之血下达偏于阳明，所以这两味药才是重中之重。心阳之血偏于下行，不能不升，所以加上细辛以升发，助肝之血脉升发，使血也要上达，以维持人体的正常的阴阳运行。

 

[村夫]

姜辛味的组合：生姜 细辛 辛散发表，使水液从肌表而出，而不是津液从肌表而出，细辛辛散力强，加上五味子收l敛肺气，使病人宗气不散，定喘止咳。小青龙汤表里双解，重用了麻黄 桂枝，发表力强。所以重在解表。小柴胡汤是胆胃不和，半表半里，柴胡在这里虽然是升发，但其主要功能是散热。热从表出，半夏和胃降逆。小柴胡症半表半里，当然不能用走少阴经的药细辛。细辛 柴胡虽然都升，其走经却各不同，性味大不同。先生对伤寒论的理解实在让人难解。如果是这样治病，不知是不是福？先生的所谓水气 津液 血液的理论实在是让初学者误入门道。

 

[denglu]

三味药主要用于水饮停肺引起的咳喘，学习三味药的组合，必须要明白形成水饮内停的机理，才能明白用药的机理

 

[zzz19680]

须好好研究研究