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原创:新解“大黄黄连泻心汤”之医理

lufeng

声名鹊起
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2010/12/18
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《伤寒论》有言:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
大黄、黄连,味苦性寒,味苦者入君火,寒则泻火热,此专入君火之药。人身之君火者,心及小肠,心之君火只具君火之气,不具兼有之性;小肠之君火,上及胃土下连大肠土气,此属胃家,此兼有土性。故小肠者,秉君火而生而兼有土性。大黄、黄连者,虽皆入君火,但此二味皆是色黄,此是此二味药之特性,色黄者,土色也,又味苦入君火,此泻小肠君火之专药。
“心下痞”,心下之位,此当是大致胃脘之位,但医圣不专提胃脘,而是另有说法,故此言之位置不当为胃脘。故心下者,此当是小肠之位。
痞者,堵塞不通。小肠之君火,乃是人身之右,为土金之中气也。小肠君火之动,此旋转升降身右土金之用。此人身物质基础之中气。而小肠君火为病而化为邪气,此只生邪热不成阳气动力而不能旋转,此动而不畅故曰痞。
大黄、黄连,苦寒泻小肠邪热,邪热凉泻,此火气和平,此便是成动力,小肠君火运动,火气通则痞症除。
人身肺金主气,而此病心下不见胀满,此皆是小肠腑之特性所致。小肠者,秉君火而生,而兼有土性,而此不兼有金性,故小肠之热,病位虽在小肠,但此无金气收敛之病理变化,故此不成胀满之症。肺金主气,肺金不降,此气可留于胃、大肠,此可有胃胀及小腹胀满,但绝无小肠胀满也。故凡心下或痞或痛,而不现胀满之病,此皆是小肠火动之故,此可考虑泻心之类。
此方所用大黄、黄连,乃用麻沸汤渍之,此又是何理?大黄、黄连之用,此苦寒而清泻小肠君火,此泻火不是专为泻火,此最重要的是使火泻而成小肠君火之和平,而要成其小肠之旋转运动,升降土金之用。承气汤之治病,乃是君火为热,而克阳明金气,而成收敛成实之病。此泻心之痞证,不成金敛成实之病,此不能过用苦寒,过用则败君火之气,此不成中气旋转运动,此不是实证之故,故此只是煮沸而渍之。此亦是大概栀子豉汤之理。
脉关上浮者,此人身君火热,中气不能旋转,土金不降,人身上部相火逆而不降,相火动于身上,故关上脉浮。浮者,火气驱动于上而不降。
此汤剂言泻心者,不为泻心,此泻小肠,此心热导之小肠而泻也。心火者不为实火,此不能泻,而大黄、黄连苦寒最是泻实火,此世人多有疑问,此不知心热由小肠而泻之理。此大黄、黄连色黄而归小肠土性也。
 
你看的挺快嘛,不知你的感想如何?
 
关注一下
 
向楼主学习。 这个有点象和某一派理论相似。 如有不当之处请批评。
 
回复 1# lufeng


心下痞塞而无腹满胃胀,邪在小肠,学习了。

请教一下楼主,心下痞是什么感觉,有什么症状?谢谢。
 
这篇文章的重要的观点不出自以前任何一家门派,这是我自己经数十年而自创, “心下痞塞而无腹满胃胀,邪在小肠”,这个观点便是前人没有提及的。
 
回复 6# tsinglai


小肠属君火,而属胃家,兼有土气。但不属金气,小肠之病,不似肺金、大肠金病,此能金敛而成气滞,此小肠不为金,故不成敛,故病则无胀满。
 
回复 7# lufeng


心下痞如果是痰饮引起的,和大黄黄连泻心汤证的区别,是否看脉?
 
回复 8# lufeng


请问心下痞是否有喜按,嗳气则舒的症状?
 
痞满不舒,即是痞塞不通,即是上而上不去,下而下不来,停于心下,并无胀满之症状。
其与虚寒性痞满区别,主要看脉,但亦是要结合临床症状
喜按,嗳气,这些兼有症状都可以出现
 
痞有不因下而成者,君火亢盛,不得下交于阴而为痞,按之虚者,非有形之痞,独用苦寒,便可泄却。如大黄泻营分之热,黄连泄气分之热,且大黄有攻坚破结之能,其泄痞之功即寓于泻热之内,故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其须臾,去滓,取其气,不取其味,治虚痞不伤正气也。
如是脾胃中焦之痞满,用黄连半夏泻心汤,辛开苦降,寒热并调,我临床经常用来治疗胃、十二指肠、胆囊等疾病,效果显著。
 
回复 11# lufeng


上下不通,只是感觉,就是说饮食正常,大小便也正常,是否?
 
从中医的角度,疾病不是一个固定的模型,要辨证论治,饮食、二便可正常也可以异常,这要根据临床而定。
 
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