• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

谈桔梗开提气血

花香丁

声名远扬
正式会员
注册
2008/05/05
帖子
7774
获得点赞
85
声望
38
年龄
44
李克绍

一老年女性,胃脘痛多年,某日到附属医院就诊。精神疲惫,面色萎黄,重病面容。自述一周来未大便,亦无胀满感。多次服泻下药未效。胃脘疼痛,不能进食;稍食则胀满难忍,须吐出才觉舒适。脉大而弱,按之无力,钡餐透视:胃溃疡,胃呈"山"字形,轻度下垂。先生第一次处方,因其舌苔有湿,故予平胃散加味,但不效。继思,食不下用平胃散不效,大便不通用泻药不效,其原因是胃已变形,不能受纳水谷,不能传导下行,则肠中不实,故无大便,亦不腹满。中医谓之"结",当以行气散结治之。因此改用川芎、苏梗、生姜、桔梗等药。桔梗重用至12克,其余各9克,未用硝、黄等通便药。结果,服一剂即大便通畅,痛减食增。

当然,胃溃疡不会一药而愈,但桔梗开结之效值得重视。临床上桔梗多用以治咽部疾病。或祛痰排脓,很少用于大便不通。按《本草经》,桔梗治"腹满、肠鸣幽幽。"朱震亨云:"干咳嗽,乃痰火之气郁在肺中,宜苦梗以开之;痢疾腹疼,乃肺金之所郁在大肠,亦宜苦梗开之,后用痢药。此药能开提气血,故气药中用之",其所谓"郁在肺中""郁在大肠",实即气管或肠管闭塞不通,或通而不畅之意。"开提气血",即使气管或肠管扩张。据云:一蛔虫肠梗阻患者势已濒危,西医欲行手术,本院老中医用使君子、雷丸、川椒等药加入杏仁、桔梗开提肺气而获愈。
 
此案很好,学习了。通过此案使我学到了新的知识。一、知道了桔梗具有开提气血的作用,二、治疗便秘要首分病机、病位。不能一说便秘就用泻下药 。
 
桔梗能除脓便,《金匮要略》中排脓散、排脓汤即是明证,陆渊雷也认为其“专于排脓”。个人以为此主要是因为内含石碱素,与升提之说并无太大关系,似不宜强加之。
 
后退
顶部