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医案赏析 《醉花窗医案》 阴热目痛 案(杞菊地黄汤)

白头翁

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2008/05/05
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郭鹤轩名昌年,医士也,货药于乡。
甲辰夏,忽患目痛,因自知医,用黄连、山栀、菊花、薄荷之类清之,转益增剧。不得已,延余视之。观其不红至少肿,又无翳障,惟黑珠起红一点。诊其脉搏,沉数细弱,知为阴虚血热,郁于肝脏,无怪寒凉之不应也。因以杞菊地黄汤易生地而投之。一服而疼减,三服而红点除,疼全止矣。遂设席请教,乃告之曰:凡眼疾有内外之分,前人虽谓眼无火不病,然火有虚实,病有内外。如暑天酷热,天行暴肿,羞涩难开,此外症也,但用黄连、蝉蜕等洗之即可。如湿热内淫,脾胃郁火,因而攻目,必兼头晕口渴、上下眶暴肿,此内实热也。可下之。若夫不红不肿,又无翳障,断为阴热无疑。君用寒凉,截其发生之源,能无增剧乎。经云:"阴虚生内热"。又云:"乙癸同源"。又云:"壮水之主,以制阳光"。合此数者观之,其用丹溪之法必矣。若夫阴虚而寒必生翳障,转成大症,又不可同日而语矣。鹤翁乃谢谢不敏。
 
注:
1、杞菊地黄丸
【出处】《麻疹全书》
【组成】熟地黄(24克)山萸肉(12克)干山药(12克)泽泻(9克)牡丹皮(9克)茯苓(去皮,9克)枸杞子(9克)菊花(9克)
【功效】滋肾养肝明目。
【主治】肝肾阴虚证。两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等。
【用法】上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三钱(9克),空腹服。
【方解】杞菊地黄丸偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。
 
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