吴茱萸汤加味治脘痛与眉棱骨痛

[花香丁]

魏长春

杨某，女性，58岁。胃脘痛已久，今胀痛不适，凡头部眉棱骨作痛时即吐食物及酸水，头晕，脉沉细，舌色淡红、光滑无苔。此为肝气犯胃，浊阴上逆，治宜温肝降逆和胃止痛。方用吴茱萸汤加味。药用吴茱萸3克，西党参15克，生姜6克，红枣6枚，乌梅安胃丸15克(包煎)。服5剂。

复诊：服药后眉棱骨痛止，呕吐亦未发作，尚有头眩及脘部痞闷，前方去乌梅丸加桂芍。药用吴茱萸3克，西党参15克，生姜3克，红枣6枚，桂枝1．5克，白芍15克。服5剂。

三诊：胃气和，纳食正常，头亦不眩，效不更方，前方再进5剂。

【按语】肝为将军之官，体阴用阳，肝经本证有从阴从阳别。肝气上逆可致头痛眩晕，肝木犯胃，可致呕吐泛酸，但又有肝阳上亢与浊阴上逆二大类，前者属热属实，后者属虚属寒，其治疗方法完全不同。今病者久患胃痛，脉细，舌淡红、光滑无苔，中焦虚寒，内无积热，病从阴化，故用吴茱萸汤温肝胃，降浊阴，佐以乌梅安胃丸，辛甘散寒，酸甘敛阴，和中止痛。二诊以桂芍易乌梅安胃丸取其调和营卫之意，若肝阳上亢之实证、热证，治宜清降，非本方所宜。

 

[林盛进]

本症,胃寒极是其本,眉棱骨痛是其标,治其本,则标自愈也.

 

[liujianli0371]

辛甘化阳,酸甘化阴之妙也.

 

[sglm120]

回复 1# 花香丁 的帖子

好文章，支持！

 

[柴桂方应]

其实真正的吴茱萸汤的治疗机理在于阳明，并非在厥阴。只是方剂中辛温之品能刺激胃肠道，引起血脉扩张，血行加速，腠理开泄而汗出，并不是来温肝，张仲景的吴茱萸汤的3个条文都有呕吐，说明本方是针对阳明虚寒而设。

 

[gqdxk]

虽然柴桂版主言之亦成理，但还是不能简单的这么说，毕竟常识上不把吴茱萸作为阳明药看待，呕吐也不能直接和阳明划等号，中医理论模型的更改不是可以随意进行的。