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本草发挥 张锡纯山药粥疗阴虚

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张锡纯山药粥疗阴虚

近代名医张锡纯,学验俱丰,善治阴虚,创制了别具一体积的以食代药之粥、饮、饼等剂型,大大丰富了临床治疗手段。兹就《医学衷中参西录》(以下简称《衷中录》)中,有关内容,择要分述于下。

张锡纯指出,外感温病“纯乎温热”,内伤病“阳盛阴虚者实为十分之八九也……临证之际,以急急保其真阴为急务”,强调“治阴虚专责重于脾”的理论,重申“阴虚之甚者,其周身之血脉津液,皆就枯涸,必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液”,其治疗首选山药。

以食代药,张氏于粥剂体验最深。谓早年“岁试津门”,患泄泻不适,服药无效,用“白粳米煮烂熟作粥”服之,泄泻遂愈。可证其初习医时,亦深谙以食代药之理。

张锡纯谓:“无论何物作粥,皆能留恋肠胃”。所有粥剂,皆以山药为主(亦有用白粳米者)。他认为山药汁浆稠黏,以之作粥,大有留恋肠胃之功,待药力吸收输布。

薯蓣粥

治阴虚劳热,或喘或嗽,或大便滑泻,小便不利,一切赢弱虚损之证。每次取生山药细末20g~30g,和凉水作粥食之。该粥多服久服,间有发闷者,可将金钱橘饼(代白布圣)切成细末,调入粥内,再食即无斯弊。《衷中录》常以之治脾胃受伤、大便滑泻不止、产后暴虚喘嗽及阴分素虚、血液短少诸证。

薯蓣粥治小儿夏秋渴泻,效果极佳。因“小儿为少阳之体”,阴分未足,如滑泻不止,尤易伤阴分。兼见发热烦渴、小便不利、干呕懒食等证,形成“燥渴多饮、饮水过多、不能运化,遂成滑泻,而燥渴益甚”等循环相因之病理。此际,“欲滋其阴而脾胃愈泥,欲健其脾,而真阴愈耗”。所谓凉润温补,皆不对证。加之小儿苦于服药,家长又多姑息婉随,竟至不治者多矣。惟“山药脾肾双补,在上能滋,在下能固,利小便而止大便”,且为寻常服食之物,以之作粥,调以砂糖,小儿必喜食之,一日两次,可期数日必愈。

山药富有汁浆,炒则汁浆枯焦而无滋阴之效。山药随配伍不同,而治证各异。

山药鸡子黄粥

治泄泻久而肠滑不固。即于薯蓣粥内,加“固涩大肠”之熟鸡子黄,两补脾肾,加强止泻作用。

薯蓣芣苢汤(粥)

治阴虚肾燥、小便不利、大便滑泻、兼虚劳有痰作嗽者。用生山药30g轧细,生车前子12g,同煮作粥服之,一日连服三次,小便自利,大便自固。该方重用山药,固大便,利小便,配伍少量车前子“滋阴”而利小便。且二药皆汁浆稠黏,大能留恋胃肠以发挥药效。车前子虽能滋阴,因其利水,故治阴虚有痰之证,用量宜减半,恐水道过利而阴分更伤。

珠玉二宝粥

治脾肺阴分亏损,饮食懒进,劳热咳嗽,并治一切阴虚之证。生山药、生薏仁各60g,共捣成粗渣,煮至烂熟,再将柿霜饼24g切碎调入,随意服之。方中“山药、薏米皆清补脾肺之药”。且山药滋腻,薏米淡渗,两药并用,滋腻与淡渗互济,可久服无虞。更以柿霜饼益肺阴,清肺热,滋肺燥为佐使,能大滋脾肺之阴,诚为至稳善之方。

薯蓣半夏粥

治胃气上逆、冲气上冲,以致呕吐不止、闻药气则呕吐益甚,诸药皆不能下咽者。生山药30g轧细,清半夏30g。光用微温水将半夏淘洗数次,待全无矾味为止,以做饭小锅(电饭煲)煮半夏清汤两杯半,调山药细末作粥,和白砂糖食之。半夏“为降胃安冲之主药”,方中用量超出常规量者,乃补充因过度淘洗所丢失之药力。张氏谓:“凡呕吐之人,饮汤则易吐,食粥则则借其稠粘留滞之力,可以略存胃腑,以待药力施行”。而山药之润肺生津,可济半夏之燥,又能补肾敛冲,冲气得养而自安其位,呕吐自止。且两药皆清淡无味,故奏效甚捷。 (彭慕斌 彭景星)
 
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