问诊单
一、一般情况:
性别： 男 年龄： 34 职业： 企管 婚否： 已
身高 ： 163CM 体重 ： 52KG 胖瘦： 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 广东
二、 主诉: 一年多前开始失眠，表现为入睡困难，迷迷糊糊间似乎整宿未睡，夜尿二至三次，白天精神不振，乏力。两个月前出现颈部关节酸痛，肩部压重感。
现在主要症状：失眠、精神不振、全身乏力、肩背关节酸痛、尿频尿急、视力模糊。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.) :洗完热水澡后感觉舒服一些。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
在当地西医院神经内科就诊服用赛乐特及阿普唑仑一年，没效果。于今年9月停服赛乐特，但仍需依靠阿普唑仑助眠。10月并发出现颈部关节疼痛、肩部压重，辗转于神经内科、骨科、理疗科等治疗，检查(尿常规、血液常规、血液(肝、肾、血糖、甲状线)功能、肾部B超、脑电图、心电图、颈部CT、无器质性病变，其间曾做过拨灌、针灸、电脑中频、超短波、刮莎等辅助治疗，效果不明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史。
个人嗜好:不喜烟酒、
性格喜恶:
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉、脚凉。
2、 出汗:足汗较多
3、头痛,头晕很少
4、四肢乏力、肩背疼痛酸、犯困
5、大小便情况:大便一至二次，成形，不干燥；小便日5-6次、清长，夜2-3次。
6、饮食:饭量正常，胃没有不舒服，睡觉口干。
7、体力劳动后胸闷、气短
8、没有耳聋、鼻塞
9、睡眠情况:失眠
10、皮肤干燥、头发生长绶慢、前额开始出现秃顶情况
11、舌苔:舌暗红、苔薄
12、脉象:脉弦细
一、一般情况:
性别： 男 年龄： 34 职业： 企管 婚否： 已
身高 ： 163CM 体重 ： 52KG 胖瘦： 面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 广东
二、 主诉: 一年多前开始失眠，表现为入睡困难，迷迷糊糊间似乎整宿未睡，夜尿二至三次，白天精神不振，乏力。两个月前出现颈部关节酸痛，肩部压重感。
现在主要症状：失眠、精神不振、全身乏力、肩背关节酸痛、尿频尿急、视力模糊。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.) :洗完热水澡后感觉舒服一些。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
在当地西医院神经内科就诊服用赛乐特及阿普唑仑一年，没效果。于今年9月停服赛乐特，但仍需依靠阿普唑仑助眠。10月并发出现颈部关节疼痛、肩部压重，辗转于神经内科、骨科、理疗科等治疗，检查(尿常规、血液常规、血液(肝、肾、血糖、甲状线)功能、肾部B超、脑电图、心电图、颈部CT、无器质性病变，其间曾做过拨灌、针灸、电脑中频、超短波、刮莎等辅助治疗，效果不明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史。
个人嗜好:不喜烟酒、
性格喜恶:
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉、脚凉。
2、 出汗:足汗较多
3、头痛,头晕很少
4、四肢乏力、肩背疼痛酸、犯困
5、大小便情况:大便一至二次，成形，不干燥；小便日5-6次、清长，夜2-3次。
6、饮食:饭量正常，胃没有不舒服，睡觉口干。
7、体力劳动后胸闷、气短
8、没有耳聋、鼻塞
9、睡眠情况:失眠
10、皮肤干燥、头发生长绶慢、前额开始出现秃顶情况
11、舌苔:舌暗红、苔薄
12、脉象:脉弦细
