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- 2008/06/19
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一诊：陈左。久居湿地，三年前因高热致痿。今长夏时至，湿与热合，邪客下肢，遂瘫痪加重，肌萎肤薄。《素问》所谓“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿”者是也。察其面红容丰，烦热，尿少色黄，舌胖苔腻微黄，脉细滑数，尺肤湿润有汗。西医诊为病毒性脊髓炎。经言：“治痿者独取阳明。”治湿热即治阳明也。处方：
制苍术12克、川牛膝12克、炒黄柏10克、益元散(包)12克、木瓜6克、吴茱萸3克、细辛3克、防风10克、萆薢12克、蚕砂(包)12克
针灸取穴：髀关、伏兔、足三里、解溪、内庭。均泻法，隔日一次。
二诊：小便转佳，脉濡细带数。病久入深，虚实夹杂，故实则湿热为患，虚则肉萎无力，溲便失主。《素问·痿论篇》曰：“肝气热，则肝泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯髓虚，故足不任身，发为骨痿。”而治痿何必独取阳明，兼取督脉可也。方用：
制苍术12克、川牛膝12克、炒黄柏10克、益元散(包)12克、木瓜6克、防风10克、萆薢12克、蚕砂(包)12克
猪脊髓30厘米入煎，马钱子0.9克、以麻油炒黄研粉分三次吞服。
针刺穴位加华佗夹脊，穴位注射复方当归液，隔日更替，且嘱改善居处。
三诊：肌力增，溲转常，腻苔化薄，脉濡细，动则汗出。此湿热未尽，肝肾不足，间存气虚。上方加生黄芪15克、五味子3克、寄生15克、狗脊15克、白术10克，苍术减为10克。
又因服马钱子后略口渴多饮，刷牙时牙关拘急，故嘱渐减至每日0.3克。入秋后加服虎潜丸，水针易为三日一次。
制苍术12克、川牛膝12克、炒黄柏10克、益元散(包)12克、木瓜6克、吴茱萸3克、细辛3克、防风10克、萆薢12克、蚕砂(包)12克
针灸取穴：髀关、伏兔、足三里、解溪、内庭。均泻法，隔日一次。
二诊：小便转佳，脉濡细带数。病久入深，虚实夹杂，故实则湿热为患，虚则肉萎无力，溲便失主。《素问·痿论篇》曰：“肝气热，则肝泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯髓虚，故足不任身，发为骨痿。”而治痿何必独取阳明，兼取督脉可也。方用：
制苍术12克、川牛膝12克、炒黄柏10克、益元散(包)12克、木瓜6克、防风10克、萆薢12克、蚕砂(包)12克
猪脊髓30厘米入煎，马钱子0.9克、以麻油炒黄研粉分三次吞服。
针刺穴位加华佗夹脊，穴位注射复方当归液，隔日更替，且嘱改善居处。
三诊：肌力增，溲转常，腻苔化薄，脉濡细，动则汗出。此湿热未尽，肝肾不足，间存气虚。上方加生黄芪15克、五味子3克、寄生15克、狗脊15克、白术10克，苍术减为10克。
又因服马钱子后略口渴多饮，刷牙时牙关拘急，故嘱渐减至每日0.3克。入秋后加服虎潜丸，水针易为三日一次。
