研读宋本《伤寒论》宜参淳化本

[董兴辉]

□ 钱超尘北京中医药大学
淳化本《伤寒论》，是六朝传本。孙思邈云：“江南诸师，秘仲景要方不传。”此本即六朝江南诸师秘传本之一，北宋淳化三年(公元992年)收录于《太平圣惠方》卷八，故名淳化本《伤寒论》。此本是北宋校正医书局校订宋本《伤寒论》及《千金翼方》卷九卷十选定的校本之一。
宋本很重视淳化本
宋本卷一《辨脉》“脉来数，时一止复来者，名曰促(一作纵)”，他本无作“纵”者，唯淳化本《辨伤寒脉候》作“纵”。
宋本卷六《辨少阴病脉证并治第十一》第292条：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者(至，一作足)，灸少阴七壮。”淳化本《辨可灸形证》作“足”：“少阴病，吐利，手足逆而发热，脉不足者，灸其少阴。”
宋本卷六《辨少阴病脉证并治第十一》第321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。”林亿注：“一法用大柴胡汤。”考《千金翼方》卷十《少阴病状第二》同条：“少阴病，利清水，色青者，心下必痛，口干燥者，可下之，宜承气汤。”林亿注：“一云大柴胡。”按，此证以大柴胡汤治之，唯见淳化本《辨少阴病形证》之同条，云：“少阴病，利清水，色青者，心下必痛，口干燥者，宜大柴胡汤。”林亿据淳化本出注也。
宋本《伤寒论》卷七《辨不可发汗病脉证并治第十五》“诸脉得数动微弱者，不可发汗。发汗则大便难，腹中干(一云小便难胞中干)”，此条亦见《脉经》卷七《病不可发汗证第一》，小注与宋本同。“小便难胞中干”六字仅见淳化本《辨不可发汗形证》：“凡诸动脉微弱者，皆不可发汗，汗则小便难脬中干。”考诸生理病理医理，作“小便难脬中干”为当。
可以看出，北宋校正医书局校订宋本很重视淳化本的文献价值。
研读宋本宜参淳化本
今以淳化本校宋本，可以发现许多有价值的文献资料。
1．宋本卷七《辨可发汗病脉证并治第十六》：“凡发汗，欲令手足俱周，时出似 然。”成无己改“似”作“以”：“时出以 然”，皆龃龉难通，宋本、成本有讹衍。“似”、“以”字衍，“时”字讹，当作“汗”。淳化本此句作“汗出 益佳。”继考《脉经》卷七第二亦作“ ”、《金匮玉函经》卷五第十四、《千金要方》卷九第五、《千金翼方》卷十《宜发汗第二》均作“”，皆无“时”、“似”字。
2．宋本卷四《辨太阳病脉证并治下第七》：“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之。宜瓜蒂散。”卷八《可吐》同条“此为有寒，当吐之。”林亿注云：“一云此以内有久痰，宜吐之。”考《千金要方》卷九《宜吐第七》此条相关之句作“气上冲喉咽，不得息者，此以内有久痰，宜吐之”。宋本卷八林亿校注引自《千金要方》。而淳化本《辨可吐》相关之句作：“头不强痛，寸口脉浮，胸中痞满，上冲喉咽，不得息，此为有痰，当宜吐之。”淳化本正作“痰”字，是作“痰”字义长也。中医著作有以“寒”表示“痰”义者，然二字古音不同(“寒”古音元韵，“痰”古音“谈”韵)，“寒”之训“痰”，非借字也。
3．宋本卷七《辨不可发汗病脉证并治第十七》：“胃躁烦其形象相，根本异源。”“躁”字讹。成无己本改作“燥”。淳化本《辨不可发汗形证》作“燥”，是。
4．宋本卷三《辨太阳病脉证并治中第六》第71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”此条又见宋本卷八《辨发汗后》篇，文字同。淳化本《辨太阳病形证》及《辨可水形证》“少少”均作“稍稍”。按，“少少”，不多也；“稍稍”，渐进也，段玉裁《说文解字注》云：“凡古言稍稍者，皆渐进之谓。” “少”与“稍”义别。观文意，谓逐渐饮之，渐加其量。作“稍稍”是。《脉经》卷七第三、卷七第十五亦作“稍稍”。《金匮玉函经》卷二第三相关句作“其人欲引水，当稍饮之，令胃中和则愈”。同书卷六第十九亦作“当稍饮之”，同卷第二十八仍然作“当稍饮之”。《千金翼方》卷十《宜水第十五》亦作“当稍饮之”。按“稍饮之”与“稍稍饮之”义同。宋本《伤寒论序》称“开宝中，节度使高继冲曾编录进上”，或为编录之人不懂古义而妄改之。
5．宋本卷五第242条：“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒(一作怫郁)不能卧者，有燥屎也。宜大承气汤。”按，胃有燥屎之说，每为人诟病。淳化本《辨可下形证》此条作“伤寒病，小便不利，大便乍难乍易，时有微热，不能卧，此胃内有燥结故也，宜下之”。“燥结”外延广，含义多，“燥屎”内含具体，指其实矣。作“燥结”义长。
淳化本收录于卷帙浩繁的《太平圣惠方》中，人少研读。研读宋本《伤寒论》，宜参此本。