问诊单
一、一般情况:
姓名：袁## 性别： 女 年龄：31 职业： 家庭主妇 婚否：已婚
身高 ：159cm 体重 ： 48kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄 籍贯：河南 联系:邮箱：yuan100811@126.com qq：
二、 主诉: 霉菌性阴道炎反复发作一年多
现在主要症状：烧心，有时候腹胀，霉菌性阴道炎复发时外阴瘙痒，怕冷，右手经常冰凉。
主症特点：辣椒吃多了，霉菌性阴道炎容易复发。
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎，但用药一个疗程就好了05年做过一次人流，腰酸，08年8月胎儿三个月做了一次人流，感觉身体素质变得很差，一年前得了霉菌性阴道炎，做过宫颈涂片都没有问题，用过凯尼丁，达克宁栓，保妇康栓，还吃过三个月的氟康唑，一周吃三粒，查过衣原体也没有问题。以前肠胃就不太好，口臭，最近总是感觉烧心，有时候生气会右肋骨下方疼痛，大便不尽感，有时候还会便秘，有时会拉肚子，还有霉菌性阴道炎反复发作，医生说我肝气郁结，肾阴虚，有湿热。初诊开的方子是，黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡9 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 浙贝母15 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附12 浮小麦30 14剂；复诊方子:黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡6 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附6 桂枝6 第二次复诊方子是柴胡9 延胡索12 甘草6 厚朴12 川楝子 9 木香9 薏苡仁30 炒白芍30 黄连6 赤小豆15 连翘15 丹皮12 枳实9 。第二次复诊时感觉吃完第二次的方子腹胀，晚上还是烧心，现在第三次方子吃了三天感觉还是腹胀，烧心，症状没有明显减轻，大便次数还增加了，以前都是一天一次，现在一天两次，大便有不尽感，霉菌性阴道炎还是会复发一般是月经前后复发。就是想咨询一下，有人帮我看看医生开的药对症吗？我感觉效果不明显，吃中药后放屁也多了有时候还很臭。
吃了一个多月的中药右侧肋骨下方不疼痛了，原来手碰凉水会疼，腰酸也减少多了，晚上以前总是盗汗也没有了，就是半夜醒来会很燥热感觉，胃特别烧心，还有会尿频。有痔疮，肛门痒，还有大便不尽感。有时候会小腹疼痛，不过很轻，没吃中药前小腹会有坠胀感，做过B超没有盆腔炎。
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气，
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，畏寒，热多,
2、 出汗:有时候会低烧，手心容易出汗，量不多
3、头痛
4、身痛,四肢乏力，腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次，现在一日两次，多，稀，发黑，有大便不尽感，尿频，色黄。
6、饮食:饭量中等，喜辛辣刺激食物胃烧心，口不干，一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色发黄不肿胀，发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔舌苔薄白 医生单子上写的
12、脉象:脉沉细
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期28天，量多，发黑，稀
2、白带:多，腥
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名：袁## 性别： 女 年龄：31 职业： 家庭主妇 婚否：已婚
身高 ：159cm 体重 ： 48kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄 籍贯：河南 联系:邮箱：yuan100811@126.com qq：
二、 主诉: 霉菌性阴道炎反复发作一年多
现在主要症状：烧心，有时候腹胀，霉菌性阴道炎复发时外阴瘙痒，怕冷，右手经常冰凉。
主症特点：辣椒吃多了，霉菌性阴道炎容易复发。
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎，但用药一个疗程就好了05年做过一次人流，腰酸，08年8月胎儿三个月做了一次人流，感觉身体素质变得很差，一年前得了霉菌性阴道炎，做过宫颈涂片都没有问题，用过凯尼丁，达克宁栓，保妇康栓，还吃过三个月的氟康唑，一周吃三粒，查过衣原体也没有问题。以前肠胃就不太好，口臭，最近总是感觉烧心，有时候生气会右肋骨下方疼痛，大便不尽感，有时候还会便秘，有时会拉肚子，还有霉菌性阴道炎反复发作，医生说我肝气郁结，肾阴虚，有湿热。初诊开的方子是，黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡9 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 浙贝母15 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附12 浮小麦30 14剂；复诊方子:黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡6 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附6 桂枝6 第二次复诊方子是柴胡9 延胡索12 甘草6 厚朴12 川楝子 9 木香9 薏苡仁30 炒白芍30 黄连6 赤小豆15 连翘15 丹皮12 枳实9 。第二次复诊时感觉吃完第二次的方子腹胀，晚上还是烧心，现在第三次方子吃了三天感觉还是腹胀，烧心，症状没有明显减轻，大便次数还增加了，以前都是一天一次，现在一天两次，大便有不尽感，霉菌性阴道炎还是会复发一般是月经前后复发。就是想咨询一下，有人帮我看看医生开的药对症吗？我感觉效果不明显，吃中药后放屁也多了有时候还很臭。
吃了一个多月的中药右侧肋骨下方不疼痛了，原来手碰凉水会疼，腰酸也减少多了，晚上以前总是盗汗也没有了，就是半夜醒来会很燥热感觉，胃特别烧心，还有会尿频。有痔疮，肛门痒，还有大便不尽感。有时候会小腹疼痛，不过很轻，没吃中药前小腹会有坠胀感，做过B超没有盆腔炎。
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气，
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，畏寒，热多,
2、 出汗:有时候会低烧，手心容易出汗，量不多
3、头痛
4、身痛,四肢乏力，腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次，现在一日两次，多，稀，发黑，有大便不尽感，尿频，色黄。
6、饮食:饭量中等，喜辛辣刺激食物胃烧心，口不干，一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色发黄不肿胀，发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔舌苔薄白 医生单子上写的
12、脉象:脉沉细
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期28天，量多，发黑，稀
2、白带:多，腥
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况？
