五苓散和真武汤在临床应用时如何区分其适应证？

[诚信中药]

五苓散和真武汤皆为温阳利水之剂，两方的病机是否相同？临床如何选择应用？

 

[liujianli0371]

这两个方子相差太远了.

 

[诚信中药]

刘老师能否详解？

 

[liujianli0371]

一个是水气内停,一个是阳虚水泛.治疗也不同,五苓散治疗心下有水气,多用于慢性胃炎,胃里有震水音,真武汤治疗肾阳虚引起的下肢水肿,小便不利.

 

[sglm120]

应该再详细一点，便于读者及初学者理解；支持你的帖子！！

 

[诚信中药]

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刘老师您好，五苓散和真武汤的病机各是什么？临床应用主证是什么？

 

[诚信中药]

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“水气”是指什么？

 

[诚信中药]

我认为两方的病机大同小异，皆为气化失司，水运不利。但程度上有轻重之分。五苓散为轻证，临床表现为脾气、肾气同虚【一般无明显的寒象】，从而出现脾胃升降失调，膀胱气化失司，水液运行障碍。临床应用以小便不利与渴欲饮水，水入即吐为依据。真武汤与五苓散相比即为重症，临床表现为少阴阳虚【一般有寒的表现，特别是后背与四肢明显】，水湿内停，因水停部位不同临床会出现各种不同的证象。但少阴阳虚，水液失调，却是所有证象的基本病理；临床应用以舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑为依据。
以上仅为个人的粗浅认识，不对之处还望各位同道斧正。

 

[易轩斋]

诚信版主言之有理。
二方所重各异，五苓散重在渗利，用桂枝助气化；真武汤重在温散，用附子温肾而散寒饮。