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中风治血四法

飞雪

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2008/06/19
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作者:柯新桥

一曰“引血下行”。此法主要适用于中风初起,以突然发生舌强言蹇、口眼歪斜、半身不遂等候为主者。此时多困肝肾阴虚,肝阳上亢,“血之与气,并走于上,则为大厥”(《素问、调经论》),故治当滋阴平肝熄风,引上逆之血下行。方用镇肝熄风汤为主,除以白芍、玄参、天冬、龙骨、牡蛎等味外,张锡纯特指出代赭石能“降胃平肝镇安冲气,牛膝能“引气血下行”,即可减轻脑中之充血也,“愚生平治此等证必此二药并用,而又皆重用之”(《医学衷中参西录·脑充血门》)。对重证之人用量竟达90克之多。此外,生麦芽、川芎,枳壳等,亦有引血下行之功。如此则肝平风熄,血不上逆,诸症自可渐退好转。

二曰“凉散血热”。此法主要适用于心肝火盛,迫血妄行,气血逆乱之证。除上述见症外,病情往往深重而突然昏仆,面赤身热,舌红绛苔黄。治此宜在乎肝熄风、引血下行或涤痰开窍的同时,重点选用犀角,生地、玄参,茜草、生大黄等凉血散血之品。脑出血较严重者,还可增用三七、生地炭、大黄炭,蒲黄炭等味,既可凉散血热,又可活血止血。

三曰“活血化瘀”。此法现已广泛运用于临床,尤其对慢性患者更是如此。常用药物如丹参、当归,川芎、红花、桃仁、酒大黄、三棱、莪术、牛膝、三七、玄胡、庶虫、土鳖虫、乌梢蛇、蜈蚣等皆可视病情用之。阻滞于头部,经络之间的瘀血一去,则口眼歪斜,半身不遂等症自可消除。正如张锡纯所云:“血活风自去”。笔者体验,不仅中风后遗症当以此法为主,而且对急性缺血性中风者(如脑血栓形成、脑栓塞),亦当以此法治之,常可取得较好疗效。

四曰“益气养血”。运用此法之目的大致有二:其一用于中风后遗症患者,此阶段临床医生大都喜用攻血破瘀之品,用若太久,必伤正气,故此时提倡用此法辅之,以防破瘀之药伤正;其二,无论是患出血性中风还是缺血性中风,一旦留下后遗症而经久不愈者,往往气血俱虚,肢体、经脉失养,此时运用益气养血之法显得尤为重要。补气,宜重用黄芪,党参、炙草;养血,则选当归、丹参,鸡血藤、三七、白芍,这几味既能养血,又可行血,对此病情甚为合拍。如果虚象明显,还可加用枸杞,熟地,更增强养血之力。

当然,中风是一极其复杂的病理过程,因而运用上述治血四法之时,不可死守于某一法、某一味药,而必须视病情之缓急,针对病机之不同,或一法首先运用,或数法合而用之,使之恰到好处。
 
中风病急性期(初期),有多少不住院治疗者?有多少不输液者?又有多少服用中药汤剂者?
 
中风病后遗症期,有多少能治愈者?

何谓后遗症?后遗症是指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。如患脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后的下肢瘫痪,面神经炎后的面肌痉挛,脑中风(指急性脑血管病变如脑出血、脑梗塞等)后遗留的偏瘫、麻木、言语不利、痴呆等。后遗症是很难再治愈的,若能治愈,则不称其为后遗症了。中华中医药学会发布(ZYYXH/T4~49---2008)的《中医内科常见病诊疗指南•中医病证部分•中风病》中称“均有3/4中风患者留有不同程度的后遗症。”
 


中风病急性期(初期),如用纯中药抢救,运用得当,大部份都不应有后遗症,尤其是脑没出血的。临床可知,现知的名方名中药是办不到的。
 
回复 4# 弱者


“中风病急性期(初期),如用纯中药抢救,运用得当,大部份都不应有后遗症,尤其是脑没出血的。”未必皆然,如大面积脑梗死者或脑干大面积梗死者,甚至有死亡之虞。
 
对中风病急性期的抢救分分钟是要面对死亡,当今的ICU病房,号称拥有设备最先进,最有经验之医,亦一样。
 
回复 5# 河间金栋


若从中医的角度去看,防患于未然为上策。若有中风先兆而用药,也是很容易将病在摇篮中扼杀。若中风已发生,在人体经脉未被破坏之时,迅速用药,是不会有后遗症的。
 

中风患者留有不同程度的后遗症,又何只3/4,当今医学上的悲哀。
 
回复 7# 弱者


未然未必皆能防,中风先兆亦成真;用药及时能愈否?治病治命神仙知?
 



版主好文彩! 佩服。

防患未然未能防?中风先兆也成真?责在医者技能低,挖空心思也枉然;
中风之前先有兆,用药及时必能愈,此病何劳神仙架,一介弱者也有余;
 
尊敬的河间金栋版主老师您好,临床实例我这有很多,但是当我想用论坛短信与老师沟通时,我突然发现,在这个若大的沟通平台上,我这个新会员连发论坛短信的最基本权限也不具备,在资讯高度发达的今天,我想在这强大的沟通平台上不会真的是这样闭塞吧

我的注册名叫‘弱者’,从这也可见一斑。事实是胜于一切雄辩。
 


河间金栋先生,你好,在中风抢救中,用纯中医药,不用现行西医的那套技能,你放心吗?相信现时大部份人都不放心,人们的不放心,说明了中医药现时在中风抢救治疗上还很不成熟。由于现代诊断技术的发展与直观,西医方法成了当今医患的首选,可是又能给患者带来了什么呢?大部份中风患者,保住了性命,同时付出了高昂的医药费用,貌似安全的高致残率,一而再、再而三的奇高再发率

又看看今时中医又或中西合璧之医,对中风一系列病的治疗状况,在心血管病、高血压、中风先兆及中风危险期的抢救乃至后遗症的康复治疗,偶然有疗效极佳者,但也难以复制、推广

再看看中医界,对中风预防及治疗的论述,那些强大得无械可击的权威文章或论文。我们又看到了什么呢?

望其出身,金刚不败; 闻其大名,春雷贯耳;
问其內容,妙哉圣哉; 察其临床,难以致用;
后学习之,唯唯是若; 寒窗数载,成材何日;
中风病患,独盼妙手; 试问河版,何作金栋;


 
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