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二、血的病证
血的病证主要有，血虚、气血两虚证、出血、血亡、脱津、血寒、血热、血瘀、血毒等。
(一)、血虚证：
血虚，是指全身血液不足，或浓度偏低，不能正常满足人体或某一部位组织的营养和滋润所表现的证候。
[临床表现] 面色苍白无华或萎黄无泽，头昏目眩，心悸，失眠，手足容易麻木无力，四肢末端畏寒，妇女经来血少或闭经、不孕，产妇泌乳量少，舌淡或胖，脉细而无力。
[辩证分析] 引起血液不足的原因很多，主要功能有先、后天生源不足，或失津失血过多；或因气虚或因它病耗津劫血，或动津损血；或因脏气自衰，或瘀血不化，新血不生；或因毒气浸淫，败坏生源，耗血大于产血。血虚上不能滋养头目，下不能温煦肢体，在上头目眩晕，面色苍白萎黄，在下肢体麻木畏寒。血不足于心则心悸，血不足于肝则失眠多梦，血不养筋则麻木，血不盈脉则细弱。妇女以血为用，血不足养精，则月事渐闭或虽来亦量少。产妇失血过多，则胞中精亏，无力泌乳。
[并发症状] 气虚证、气血两虚证、心血虚证、肝血虚证、心脾两虚证、精血虚证。
[中医治法] 健脾生血。
[处方原则] 滋而不腻，以食代药。
(二)、气血两虚证：
气血两虚，是指气和血皆不足所表现的临床证候。
[临床表现] 面色苍白无华，眼睑、口唇淡白，指甲色淡，神疲乏力，呼吸气短，纳少食呆，头晕目眩，心悸怔忡，失眠多梦，手足麻木，肢体萎软及肌肉瘦削，或月经量少，色淡质稀，舌淡而嫩，脉细弱无力。
[辩证分析] 气血是个体生命最基本的物质，饮食劳倦内伤、或久病不愈、或大病失血耗气、或机体素体禀赋不足导致元气不足，脏腑气血生化功能减退，尤其是中焦脾胃化源匮乏，气不生血而致气与血两方面亏损，气虚累积血虚，血虚导致气虚，最后气血两亏，有气虚表现，又同时出现血虚体征。故有“气血互生”之说。
[并发症状] 心悸、眩晕、虚劳、不寐、月经不调。
[中医治法] 益气补血。
[处方原则] 保胃气，忌大补。
(三)、出血证：
出血，是指血液溢于脉外所表现的证候。
[临床表现] 咳血，吐血，衄血，渗血，尿血，便血，崩漏等(不包含外伤出血)分别兼有其它不同证候。
[辩证分析] 出血就是血液不循脉内而行，溢于或渗出脉外的症状。引起出血原因包括气不摄血，或迫血妄行，或燥火伤络，或血瘀，或毒气浸淫，致使血不循脉道而溢于或渗于脉外。如肺伤咳血，肠胃伤便血，肾伤尿血，子宫伤崩漏等。若因情欲引起的突发性吐血，乃为气逆挟血。
[并发症状] 血虚、气虚。
[中医汉法] 求本止血，引血归脉。
[处方原则] 止血不忘摄血，补气不忘凉血。
(四)、血亡证：
血亡，是指大量出血不止，或毒气浸淫耗尽血液，导致全身血液不足以维持脏腑组织正常生理活动的证候。
[临床表现] 昏迷不醒，或不省人事，呼吸低微，颜面皮肤苍白失色，萎缩下陷，唇白，四肢无力，甚则半僵硬状态，脉微或无。
[辩证分析] 引起血亡的原因，包括外伤失血过多，内脏破裂，或因瘀、因热、因毒等到迫血妄行。人懒以气血为生，大量失血或血液被耗，都会导致脏气功能的自然衰竭。失血还导致气泄、脱津。血亡则不荣，故颜面苍白，唇白；气衰则四肢无力或僵硬；津脱则皮肤下陷；脏气衰则神昏而脑衰令人昏迷，不省人事；脉内无血则脉微或无。
[并发症状] 血瘀证，气泄证，脱津证，神昏证。
[中医治法] 填精生血，扶气护神。
[处方原则] 大补大剂。
(五)、脱津证：
脱津，是指个体生命中的津液大量失脱所表现的证候。
[临床表现] 昏迷或半昏迷，或呼吸衰微，皮肤灰暗无泽、下陷、眼球凹陷、干燥，唇裂，口干口渴，手脚痿软，少尿或无尿，脉沉细而涩。
[辩证分析] 脱津又名脱水，引起脱津的原因有：绝食，禁食，大吐、大泻、大汗、大出血，多尿，大面积烧伤等。导致个体生命中的津液或纳入不足，或脱失太多，或津随血泻，或津随气泄。人体中的津液参与血液的组成和组织的滋润作用，所以，一旦脱津或脱水，就会直接导致脏腑、脑及个体组织功能的衰退和衰竭，出现昏迷或半昏迷，或呼吸衰微。在外表上表现为肌燥肉陷之象。因血随津竭故脉见沉细而涩。
[并发症状] 气虚证，血亡证，神昏证，脑衰证。
[中医治法] 补水救津，护脑复脉。
[处方原则] 以汁代液。
(六)、血瘀证：
血瘀，是指血液在脉管流通过程中相对性地发生运行障碍，或被动受阻，或完全受阻，或因阻而外渗瘀结，或因阻在经气的作用下产生新的通道等所表现的证候。其中以膜为中心，好发在四周的络脉，轻者为滞，重者为瘀。
[临床表现] 疼痛，出血，肿块，瘀斑并兼其它不同证候。
[辩证分析] 造成血滞血瘀的原因很多，亦包括各种致病因素和自身因素。致病因素有创伤，六淫之寒热燥火，气滞，血毒。自身因素有脉体的自行衰退改变和血液的浓度改变。由于血瘀阻塞脉道，脉不通而气要行，不通则痛。故疼痛是血滞血瘀的证候特点。滞者为刺痛，瘀者为肿痛，皆痛而拒按。血瘀则脉张，脉张则新生脉体而渗血，渗则凝结成块，在内为肿块，在外为瘀斑。因造成之病因不同故兼有其它不同证候。
[并发症状] 肝肿证，脾肿证，胸痹证，不孕证，气滞证，出血证，实瘕证，空瘕证。
[中医治法] 通滞化瘀，疏气活血，益气生道。
[处方原则] 小剂通之，大剂祛之，以疏为通，活血防堵。
(七)、血寒证与血热证：
血寒与血热，是指血温寒变或热变所表现的证候。
[临床表现] 血寒证有畏寒肢冷，四肢末端不温，面色苍黄或紫暗，喜温喜热，妇女痛经或不孕，舌淡紫，脉弦紧。血热证有心烦而躁，善怒不安，敝怀脱衣，喜静喜凉，舌红绛，脉数洪大。
[并发症状] 血瘀证。
[中医治法] 寒者温通血脉；热者泄热解郁。
[处方原则] 寒者宜长温；热者宜暂泄。
(八)、血毒证：
血毒，是指相对血液纯度被毒化或毒浸所表现的证候。
[临床表现] 渐进性全身及颜面皮肤色泽灰暗或萎黄无华；或青紫，皮肤萎缩；或全身皮肤瘀斑、疹隐隐点点；或肢体肿胀不舒，活动吃力；或感脏器肿大而痛，纳食锐减，倦怠乏力；或心悸、气喘、腹泻。舌青紫，苔厚腻，脉涩或结代，兼见其它不同之证候，甚则脑死神亡。
[辩证分析] 引起血毒之原因，不外乎吸入和纳入不纯不洁之物或有毒之物；或因瘀血、血热、血寒等因素造成旧血留滞恶变；或因刀创刺害、毒虫嗜咬等积毒为患。血被毒化、毒浸，在外先见之首页皮肤色变，再者是肢体皮肉受损，重者则见内脏组织侵淫，肿胀而痛，纳食锐减，倦怠乏力，或心悸、气喘、腹泻等其它症状。若血毒时延日久，或毒性猛厉，入脑则脑昏神衰，继则脑死神亡。
[并发症状] 神昏证，神衰证，神亡证。
[中医治法] 扶血解毒，益气中和；或放血换毒。
[处方原则] 切忌放弃。
血的病证主要有，血虚、气血两虚证、出血、血亡、脱津、血寒、血热、血瘀、血毒等。
(一)、血虚证：
血虚，是指全身血液不足，或浓度偏低，不能正常满足人体或某一部位组织的营养和滋润所表现的证候。
[临床表现] 面色苍白无华或萎黄无泽，头昏目眩，心悸，失眠，手足容易麻木无力，四肢末端畏寒，妇女经来血少或闭经、不孕，产妇泌乳量少，舌淡或胖，脉细而无力。
[辩证分析] 引起血液不足的原因很多，主要功能有先、后天生源不足，或失津失血过多；或因气虚或因它病耗津劫血，或动津损血；或因脏气自衰，或瘀血不化，新血不生；或因毒气浸淫，败坏生源，耗血大于产血。血虚上不能滋养头目，下不能温煦肢体，在上头目眩晕，面色苍白萎黄，在下肢体麻木畏寒。血不足于心则心悸，血不足于肝则失眠多梦，血不养筋则麻木，血不盈脉则细弱。妇女以血为用，血不足养精，则月事渐闭或虽来亦量少。产妇失血过多，则胞中精亏，无力泌乳。
[并发症状] 气虚证、气血两虚证、心血虚证、肝血虚证、心脾两虚证、精血虚证。
[中医治法] 健脾生血。
[处方原则] 滋而不腻，以食代药。
(二)、气血两虚证：
气血两虚，是指气和血皆不足所表现的临床证候。
[临床表现] 面色苍白无华，眼睑、口唇淡白，指甲色淡，神疲乏力，呼吸气短，纳少食呆，头晕目眩，心悸怔忡，失眠多梦，手足麻木，肢体萎软及肌肉瘦削，或月经量少，色淡质稀，舌淡而嫩，脉细弱无力。
[辩证分析] 气血是个体生命最基本的物质，饮食劳倦内伤、或久病不愈、或大病失血耗气、或机体素体禀赋不足导致元气不足，脏腑气血生化功能减退，尤其是中焦脾胃化源匮乏，气不生血而致气与血两方面亏损，气虚累积血虚，血虚导致气虚，最后气血两亏，有气虚表现，又同时出现血虚体征。故有“气血互生”之说。
[并发症状] 心悸、眩晕、虚劳、不寐、月经不调。
[中医治法] 益气补血。
[处方原则] 保胃气，忌大补。
(三)、出血证：
出血，是指血液溢于脉外所表现的证候。
[临床表现] 咳血，吐血，衄血，渗血，尿血，便血，崩漏等(不包含外伤出血)分别兼有其它不同证候。
[辩证分析] 出血就是血液不循脉内而行，溢于或渗出脉外的症状。引起出血原因包括气不摄血，或迫血妄行，或燥火伤络，或血瘀，或毒气浸淫，致使血不循脉道而溢于或渗于脉外。如肺伤咳血，肠胃伤便血，肾伤尿血，子宫伤崩漏等。若因情欲引起的突发性吐血，乃为气逆挟血。
[并发症状] 血虚、气虚。
[中医汉法] 求本止血，引血归脉。
[处方原则] 止血不忘摄血，补气不忘凉血。
(四)、血亡证：
血亡，是指大量出血不止，或毒气浸淫耗尽血液，导致全身血液不足以维持脏腑组织正常生理活动的证候。
[临床表现] 昏迷不醒，或不省人事，呼吸低微，颜面皮肤苍白失色，萎缩下陷，唇白，四肢无力，甚则半僵硬状态，脉微或无。
[辩证分析] 引起血亡的原因，包括外伤失血过多，内脏破裂，或因瘀、因热、因毒等到迫血妄行。人懒以气血为生，大量失血或血液被耗，都会导致脏气功能的自然衰竭。失血还导致气泄、脱津。血亡则不荣，故颜面苍白，唇白；气衰则四肢无力或僵硬；津脱则皮肤下陷；脏气衰则神昏而脑衰令人昏迷，不省人事；脉内无血则脉微或无。
[并发症状] 血瘀证，气泄证，脱津证，神昏证。
[中医治法] 填精生血，扶气护神。
[处方原则] 大补大剂。
(五)、脱津证：
脱津，是指个体生命中的津液大量失脱所表现的证候。
[临床表现] 昏迷或半昏迷，或呼吸衰微，皮肤灰暗无泽、下陷、眼球凹陷、干燥，唇裂，口干口渴，手脚痿软，少尿或无尿，脉沉细而涩。
[辩证分析] 脱津又名脱水，引起脱津的原因有：绝食，禁食，大吐、大泻、大汗、大出血，多尿，大面积烧伤等。导致个体生命中的津液或纳入不足，或脱失太多，或津随血泻，或津随气泄。人体中的津液参与血液的组成和组织的滋润作用，所以，一旦脱津或脱水，就会直接导致脏腑、脑及个体组织功能的衰退和衰竭，出现昏迷或半昏迷，或呼吸衰微。在外表上表现为肌燥肉陷之象。因血随津竭故脉见沉细而涩。
[并发症状] 气虚证，血亡证，神昏证，脑衰证。
[中医治法] 补水救津，护脑复脉。
[处方原则] 以汁代液。
(六)、血瘀证：
血瘀，是指血液在脉管流通过程中相对性地发生运行障碍，或被动受阻，或完全受阻，或因阻而外渗瘀结，或因阻在经气的作用下产生新的通道等所表现的证候。其中以膜为中心，好发在四周的络脉，轻者为滞，重者为瘀。
[临床表现] 疼痛，出血，肿块，瘀斑并兼其它不同证候。
[辩证分析] 造成血滞血瘀的原因很多，亦包括各种致病因素和自身因素。致病因素有创伤，六淫之寒热燥火，气滞，血毒。自身因素有脉体的自行衰退改变和血液的浓度改变。由于血瘀阻塞脉道，脉不通而气要行，不通则痛。故疼痛是血滞血瘀的证候特点。滞者为刺痛，瘀者为肿痛，皆痛而拒按。血瘀则脉张，脉张则新生脉体而渗血，渗则凝结成块，在内为肿块，在外为瘀斑。因造成之病因不同故兼有其它不同证候。
[并发症状] 肝肿证，脾肿证，胸痹证，不孕证，气滞证，出血证，实瘕证，空瘕证。
[中医治法] 通滞化瘀，疏气活血，益气生道。
[处方原则] 小剂通之，大剂祛之，以疏为通，活血防堵。
(七)、血寒证与血热证：
血寒与血热，是指血温寒变或热变所表现的证候。
[临床表现] 血寒证有畏寒肢冷，四肢末端不温，面色苍黄或紫暗，喜温喜热，妇女痛经或不孕，舌淡紫，脉弦紧。血热证有心烦而躁，善怒不安，敝怀脱衣，喜静喜凉，舌红绛，脉数洪大。
[并发症状] 血瘀证。
[中医治法] 寒者温通血脉；热者泄热解郁。
[处方原则] 寒者宜长温；热者宜暂泄。
(八)、血毒证：
血毒，是指相对血液纯度被毒化或毒浸所表现的证候。
[临床表现] 渐进性全身及颜面皮肤色泽灰暗或萎黄无华；或青紫，皮肤萎缩；或全身皮肤瘀斑、疹隐隐点点；或肢体肿胀不舒，活动吃力；或感脏器肿大而痛，纳食锐减，倦怠乏力；或心悸、气喘、腹泻。舌青紫，苔厚腻，脉涩或结代，兼见其它不同之证候，甚则脑死神亡。
[辩证分析] 引起血毒之原因，不外乎吸入和纳入不纯不洁之物或有毒之物；或因瘀血、血热、血寒等因素造成旧血留滞恶变；或因刀创刺害、毒虫嗜咬等积毒为患。血被毒化、毒浸，在外先见之首页皮肤色变，再者是肢体皮肉受损，重者则见内脏组织侵淫，肿胀而痛，纳食锐减，倦怠乏力，或心悸、气喘、腹泻等其它症状。若血毒时延日久，或毒性猛厉，入脑则脑昏神衰，继则脑死神亡。
[并发症状] 神昏证，神衰证，神亡证。
[中医治法] 扶血解毒，益气中和；或放血换毒。
[处方原则] 切忌放弃。