逸仙论道----治黄疸雜談

[白头翁]

治黄疸过程中一定要配伍风药，因为黄疸多与湿邪有关，或属于湿热，或者是寒湿。住在南方的人体会得深一些，在上半年，春季夏季湿气重，有时候地上有湿的话还不容易干，如果没有风的话，湿就很难去掉。而在北方如果衣服洗好挂在家里晒太阳，风大的话，衣服两个小时就干了，其原因就是：风能胜湿也，而南方要到下半年，秋高气爽，秋风和寒风才容易把湿邪给驱走，所以风药在利湿、去湿方面有重要作用。在治疗黄疸的时候，特别要注意用风药去勝湿，如果是阳黄的，风药用秦艽，秦艽在<<神农本草经>>里面，就直接提出了可以去黄疸，风能胜湿，它是风药当中的柔剂；如果属于阴黄的，就是寒湿为主的，那么这个风药用独活最好。

對某些阴虚产生内热，热浊所造成的瘀血，这种黄疸，往往用了茵陈以后，它利湿更加伤阴，所以病人如果见到舌红苔干，舌苔无苔或者舌面干，在这样的情况下，尽管有黄疸，茵陈千万不能用。因为一用以后，会更加导致阴伤，加重病情。阴虚夹有湿热、夹有寒湿都有可能，这种黄疸，在利湿退黄的时候，不能过于苦寒，不能过于清利，要佐以风药，大家如果有机会，去看看王旭高医书《西溪书屋夜话录》中的“治肝三十二法”，他的治肝处方中特别强调了风药在治肝中的地位，在有阴虚这种情况下，退黄要用秦艽，而用了茵陈反而退不了黄，秦艽属风药中的润剂，性属偏凉，阴虚会有内热，这时用秦艽效果会比较好，不要用茵陈，用茵陈会更加利湿伤阴，特别是一些病程比较久的，这是经的起检验的寶贵经验。以后大家可以去体验一下。

有一些慢性胆囊炎，胆石症，慢性阻塞性黄疸，如果病人瘦小，瘦黑的，不属于阴虚的，这种情况下，用郁金和秦艽相配伍，对疏通胆管退黄的作用会很强大。

婴幼儿属于稚阴稚阳，且往往肝旺脾弱，在这种情况下，治疗胎黃和黄疸的注意点是：也不要用茵陈，由于脾体阴而用阳，利湿多的话，会伤阴血，会造成肝更亢，寒凉会伤阳，茵陈比秦艽要凉的多，茵陈很利，会伤婴幼儿的稚阴，所以对胎黄的治疗经验是：用秦艽的作用比茵陈会更强大，也更安全。

有一些西医病名叫“急性或亚急性肝坏死”，(以前叫“急性或亚急性肝萎缩”，)在这种情况下，用“清开灵”去静脉点滴，茵陈也别乱用，用茵陈利湿作用不好，反而会加重肝衰竭，有时候，在阴虚的病人中，用青蒿的利胆退黄作用也会超过茵陈。

有些中医习惯用茵陈去退黄，如果用茵陈退黄的话，一定要注意“中病即止”，我看过很多中医治疗肝病处方，有些乙肝病人，处方中用大量的茵陈，像这样的情况，大家要注意了解：茵陈少用一点利湿可以，如果没有黄疸还用茵陈来利胆退黄，会造成寒伤中阳，会转变造成寒湿型的，严重的还会成为虚黄，会造成肝病的迁延不愈。阳衰以后，以后治疗中还要反过来去温中阳。