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患者李某,女,43岁,农民,双手发凉三年.
患者自述,三年前和两个同伴去弹花,同伴说她的手和别人的不一样,该患者于是到处就诊未曾怀效,2008年12月19日.经别人介绍,前来我处就诊.
患者两手从腕关节以下10cm到整个双手及指尖冰凉，手掌手背苍白无血色，十个手指粗大《患者自述好像安装的“假手”》，指腹发紫可以感觉到末梢血管的搏动。但手指也冰凉《患者自称“没有温度”》，腋下汗多。
左手脉弦细，右脉沉弱，舌红苔粘腻，处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
桂枝20克，茯苓20克，白术15克，桑枝9克，
半夏9克，陈皮15克，佩兰9克，黄芪20克，
姜黄9克，当归9克。
五副水煎服，姜枣引。
2008年12月24日，二诊。患者自述，腋下汗减少，鼻子能闻到药味，腕关节以下温暖。手背红但仍冰凉，自感上身轻松，鼻有黄涕。
左脉弦细，右脉弱。处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
桂枝15克，茯苓20克，白术15克，桑枝9克，
半夏9克，陈皮15克，佩兰9克，黄芪20克，
姜黄9克，当归9克，桑白皮9克。
五副水煎服，姜枣引。
2008年12月31日，三诊。患者自述腋下汗全无，指甲有血色，上楼感觉有力，大便时腹痛，鼻孔偶见黑血块，早晨起来时口干，自感觉两手不凉。两手色黄。
两手脉沉弦细有力，处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
茯苓20克，苍术15克，白术15克，茵陈20克，
半夏9克，佩兰9克，黄芪20克，姜黄9克，
当归9克，桑白皮9克，焦栀子9克，
三副水煎服，姜枣引。
2009年元月9日，四诊：患者自述两手温度自感觉正常，色也正常，头发也不掉了，指头变细了，唯有早晨起床后干活时指尖有麻木
两手脉关下沉细有力，再五剂以善其后。处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
茯苓20克，白术15克，薏苡仁30克，姜黄9克，
当归9克，黄芪20克，扁豆20克，青皮9克，
陈皮9克，郁金12克，枸杞12克，佩兰9克。
姜枣引。
患者自述,三年前和两个同伴去弹花,同伴说她的手和别人的不一样,该患者于是到处就诊未曾怀效,2008年12月19日.经别人介绍,前来我处就诊.
患者两手从腕关节以下10cm到整个双手及指尖冰凉，手掌手背苍白无血色，十个手指粗大《患者自述好像安装的“假手”》，指腹发紫可以感觉到末梢血管的搏动。但手指也冰凉《患者自称“没有温度”》，腋下汗多。
左手脉弦细，右脉沉弱，舌红苔粘腻，处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
桂枝20克，茯苓20克，白术15克，桑枝9克，
半夏9克，陈皮15克，佩兰9克，黄芪20克，
姜黄9克，当归9克。
五副水煎服，姜枣引。
2008年12月24日，二诊。患者自述，腋下汗减少，鼻子能闻到药味，腕关节以下温暖。手背红但仍冰凉，自感上身轻松，鼻有黄涕。
左脉弦细，右脉弱。处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
桂枝15克，茯苓20克，白术15克，桑枝9克，
半夏9克，陈皮15克，佩兰9克，黄芪20克，
姜黄9克，当归9克，桑白皮9克。
五副水煎服，姜枣引。
2008年12月31日，三诊。患者自述腋下汗全无，指甲有血色，上楼感觉有力，大便时腹痛，鼻孔偶见黑血块，早晨起来时口干，自感觉两手不凉。两手色黄。
两手脉沉弦细有力，处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
茯苓20克，苍术15克，白术15克，茵陈20克，
半夏9克，佩兰9克，黄芪20克，姜黄9克，
当归9克，桑白皮9克，焦栀子9克，
三副水煎服，姜枣引。
2009年元月9日，四诊：患者自述两手温度自感觉正常，色也正常，头发也不掉了，指头变细了，唯有早晨起床后干活时指尖有麻木
两手脉关下沉细有力，再五剂以善其后。处方：
柴胡12克，枳实9克，白芍20克，甘草梢6克，
茯苓20克，白术15克，薏苡仁30克，姜黄9克，
当归9克，黄芪20克，扁豆20克，青皮9克，
陈皮9克，郁金12克，枸杞12克，佩兰9克。
姜枣引。
