施今墨用方研究

[花香丁]

施师擅于古方今用，复方多法，变化化裁而治疗各科疾病。他常说："临证如临阵，用药如用兵。必须辨明证候，详慎组成，灵活用药。不知医理，即难辨证；辨证不明，无从立法，遂致堆砌药味，杂乱无章。"在临床上，施师决不墨守常规，常灵活应用先贤古方而治今病，他常说："决不能凑症状以命证，执成方以治病。"可谓"用药不泥古而有法度，选药能创新而有条理"者。于兹选择他临证常用的方剂，阐介其用方加减变化和相应理法内容，或可窥其奥秘之一二。又，调气汤、龙胆蒺藜汤二方，虽非古方，其名称亦非施师所定，但其适应症、组成、加减变化，是根据施师医案总结整理出来的，也可见其证治方药的临床特色。

理中汤(《伤寒论》)

组成：人参干姜 白术甘草功用：温中散寒，健脾助阳。
施氏临证经验：
1．消化性溃疡，胃阳虚寒者，用附子理中汤加高良姜、厚朴、陈皮、砂蔻仁、檀香、旋覆花、代赭石等，理气散寒，温中止痛。
2．慢性胃炎、胃张力减弱，寒热错杂者，用理中汤合左金丸、枳术丸、二陈汤、平胃散，效中满分消丸治脘痞腹满、吞酸嘈杂等。可加麦芽、神曲消导，丹参、红花和血，薤白、玄明粉等导浊通便。制成散剂长期服用。
3．慢性肠炎，泄泻腹痛，畏寒肢冷，用附子理中汤温阳散寒。寒湿加胃苓汤，肾虚合四神丸，问参以涩肠止泻、燥湿健脾之品。
4．慢性痢疾，大便脓血，里急后重，见脾阳不足者，有湿热积滞兼夹者，合白头翁汤、左金丸；肾虚合四神丸去肉豆蔻，加椿根皮、石榴皮、赤石脂、禹余粮等。
5．肠伤寒(湿温)重症，脾胃寒凝，虚热外浮，用附子理中、左金、二陈，加五味子、白芍等，先固本元，温脾胃，复津液，退虚热。
6．霍乱吐泻，烦渴肢冷，脉闭不出，用附子理中汤加减。方中用大山参、西洋参、五味子、远志益气强心生津，加桂枝、白芍、吴萸、黄连等调和阴阳寒热。
7．周围循环衰竭，神识不清，四肢厥冷，呼吸迫促，用四逆加人参汤合生脉散，加吴萸、远志。方中用大山参、西洋参强心救逆。
8．阳虚头痛，四肢冷，头部痛剧，脉紧，属虚寒凝滞者，用附子理中汤加当归，理中扶阳。
9．月经过多，久漏不止，经色暗淡或紫黑，头晕短气，倦怠乏力，腰酸腹坠，脉沉迟，舌淡，属阳气虚不能摄守阴血者，用理中汤、黑地黄丸为主，合山萸肉、生熟地、升麻、芥穗、赤石脂、禹余粮等，温阳摄阴，健脾益肾。

评按
程应旄："阳之动始于温，温气得而谷气运，谷气升而中气瞻，故名理中，实以燮理之功予中焦之阳。盖谓阳虚，即中阳失守。"理中丸(人参汤)乃阳气虚寒、中阳失守之效方。阳虚则阴寒之邪凑之，中气失守，上不能摄口津，故喜唾涎沫；下不能固二阴，即久利下血，或月经淋漓。用理中汤为主以守中益阳，合相应方药，不仅可疗久疾，而且可救急症，是治本之策。

补中益气汤(《脾胃论》)

组成：黄芪人参 白术陈皮 当归 升麻柴胡甘草
功用：补中升阳，益气健脾。
施师临证经验：
1．胃下垂，脘腹痞满，身倦肢乏，消瘦，胃气虚、中气陷所致者，用本方合香砂六君子汤，或加荷叶、桔梗升清。
2．慢性肠炎或结肠炎，久泻便稀，或时夹粘液，重坠腹痛，食呆疲乏，甚而脱肛者，本方加苍术、白术、苡仁、血余炭。如便血则加芥穗、地榆、苍术、厚朴。兼有湿热可合葛根芩连汤。
3．子宫下垂(脱出)者，本方为主加枳实、枳壳、白蔹、卷柏、香附、胡芦巴等。
4．前列腺肥大，小便淋漓，尿频，溺时不适等，本方合五苓散、滋肾通关丸为主，加檀香、枳壳理气，枸杞、菟丝子、苁蓉、杜仲、五味子补肾，菖蒲、益智仁通心肾。5．疝气阴囊偏坠，肿大胀痛，卧则回纳，属气陷者，本方加荔核、橘核、延胡索、川楝子、青皮、白芍。症减可用补中益气丸、茴香橘核丸后调。
6．脱肛，常与久痢、久泻、便血、便秘合并呈现。本方加荆芥穗、地榆，便秘加蚕砂、皂角子、苁蓉、麻仁，便血加血余炭、椿皮炭、生慧米、左金丸。
7．神经衰弱或贫血，见眩晕肢麻，失眠烦躁，食欲不振，大便溏薄，面萎肢乏，神疲气少，脉弱舌淡，可用本方合归脾汤，亦有合桂枝龙牡汤的。
8．肾结核尿血，腰酸软，少腹痛，尿频量少，乏力倦怠，头晕气短，脉虚细，补中益气汤合六味地黄丸。如兼湿热合革解分清饮。尿血加芥穗、阿胶、小蓟等。
9．表虚外感，阳虚自汗，心悸、气短、汗出、畏风，脉虚数者。外感用本方合桂枝汤，自汗合牡蛎散、龙骨、五味子、五倍子、浮小麦等。

评按
本方为李东垣所创，在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》三书中，多有相关类方。如兼风湿加羌活、防风，火热加黄连、黄柏，阴虚加生地、麦冬，水气加茯苓、猪苓、泽泻等。王旭高云："补中益气汤原为外感中有内伤一种者设，所以补伤寒之未及，非(纯)补虚方虽日补气而非发汗，然实有不散而散之意。故于劳倦感寒或气虚痃疟及脾气下陷等证，则最所宜矣。"是属确当。施师以本方为主，治各种肠胃病、泌尿生殖病、神经衰弱等，但必以升清降浊为依据，亦用方之技巧。

减味普济消毒饮(《温病条辨》)

组成：银花连翘牛蒡子马勃僵蚕板蓝根玄参桔梗薄荷芦根甘草
功用：清热解毒，消肿止痛。
施师临证经验：
1．牙龈肿痛，口内灼热，便干，尿黄，本方合玉女煎加减。原方去马勃、板蓝根、玄参、薄荷，加山栀、黄芩、菊花清解，瓜蒌、玄明粉、枳壳、牛膝通便，生地(细辛1司捣)养阴清热，佩兰、内金、谷麦芽开胃增食。
2．口腔溃疡疼痛，大便不通，本方加蒲公英、甘中黄、芩、栀清热；青黛易板蓝根，与马勃配对，是治口、舌、咽喉、腮腺炎症之经验药对；又用瓜蒌、风化硝、大黄通便泄热，川贝母散结化痰，硼砂利咽止痛。
3．流行性腮腺炎，急性扁桃体炎。用本方加栀子豉汤解热，蒲公英、地丁草、甘中黄解毒，黛蛤散、象贝母清痰热，山慈菇、大力子消肿散结，枳壳、牛膝、酒大黄、生地黄通便清热，且以养阴存津。若咽喉肿痛则加金果榄、锦灯笼；有风热外感时，当加芥穗、桑叶疏风。
4．颈淋巴结核、腺瘤。本方去马勃、僵蚕、板蓝根，加蒲公英、山慈菇，合消瘰丸、半贝母、四海丸以软坚散结，三七、赤芍和血化瘀。如局部硬结者则加山甲片、鹿角片托毒消肿；有肝气郁结者加柴胡、枳壳疏肝解郁。

评按
吴鞠通："其方之妙，妙在以凉膈散为主，而加化清气之马勃、僵蚕、银花，得轻可去实之妙；再加玄参、牛蒡、板蓝根解毒而利肺气，补肾水以上清邪火。"可见吴氏之方出自《和剂局方》和《兰室秘藏》，应病之变予以加减。施．师方宗先贤，并加入引邪外出之药，而不滥用苦寒、甘寒，以免引发变故。其引邪出表予以上清者，如桑叶、荆芥、豆豉、栀子；除热泄里予以下通者，如硝黄、枳壳、瓜蒌之属。且恒用蒲公英、紫地丁、黄芩、黄连清热解毒，山慈菇、牛蒡子、贝母消肿散结。如热毒甚者(如下颌骨髓癌)，则尤须加大清解养阴通便药力。

银翘散(《温病条辨》)

组成：银花连翘牛蒡子荆芥豆豉薄荷桔梗甘草竹叶芦根
功用：辛凉解表，清热解毒。
施师临证经验：
1：风疹初起，发热烦躁，眼中含泪，耳前手梢冷，脉浮数，本方去牛蒡子合栀子豉汤，加浮萍、桑叶、茅根以退热透疹。若疹已出则加赤芍、丹皮、紫草凉血清毒。
2．麻疹初起，发热烦躁，日红肿流泪，咽痛，颊粘膜有科氏斑，咳嗽，所谓"内疹期"，用本方合栀子豉汤，加蝉农、浮萍、桑叶、茅根透疹退热。疹出后去芥穗、豆豉，加生地、赤芍、紫草。
3．水痘初起，本方合栀子豉汤，加防风、蝉衣、浮萍、桑叶疏解为主，曳豉改用大豆黄卷。继而加地丁、丹皮、赤芍、生地、紫草凉血，赤茯苓、滑石、通草、茅根利湿。
4。颜面丹毒，寒热，面赤肿痛，口渴不思饮，便干尿黄，本方合栀子豉汤，加板蓝根、地丁、紫草、赤芍、丹皮、蒲公英、生地、桑叶，凉血解毒，退热消炎。
5．紫癜初起见发热者，可用本方加桑叶、桑枝、山栀、生地．赤芍、丹皮、浮萍、蝉衣、甘中黄凉血清热，去原方之牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、薄荷。
6．皮肤血毒症，颜面、手足时起红晕疙瘩，如风疹块(荨麻疹)，痒甚，银花、连翘、菊花、芥穗、桔梗、蝉衣、茅根、赤芍、丹皮、紫草、地丁、生地、蝉蜕、蛇蜕、内金、佩兰、枳壳、桃杏仁等，是本方去疏风药，加凉血解热

评按
吴鞠通："本方谨遵《内经》风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘又宗喻嘉言芳香逐秽之说用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘纯然清肃上焦，无犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能。"道出了立方之旨意。检阅《温病条辨》银翘散类方有七，风温、暑温、伏暑、冬温、温疟、温毒均可依据加减，热在卫气用石膏、黄芩，热在营血加赤芍、丹皮、生地，夹湿则以杏仁、滑石，见咽喉疼痛可参马勃、射干，可见其用法灵活，主治广泛。施师宗吴鞠通之意，除风疹、麻疹、水痘之外，对温病发热、喉痛、发疹者，以其热入血分，用银翘散加凉血解毒药取得疗效，可参本书外感热病例8，并指出本方"芳香辛淡之味其性为动"，可引邪外出。

桑菊饮(《温病条辨》)

组成：桑叶菊花连翘薄荷杏仁桔梗甘草芦根
功用：疏风清热，宣肺止咳。
施师临汪经验：
1．感冒风热证，身热，微恶风，咳嗽，咽痛，脉浮数，用本方合栀子豉汤，咽痛加牛蒡子、僵蚕，热甚汗不出者加荆芥，头痛加蔓荆子，胸闷、便于加杏仁、桔梗、燕自、蚕砂(调气汤)，身痛肢楚加忍冬藤、桑枝，肺热加黄芩，口渴加天花粉，咳嗽加前胡、白前。
2．外感风热咳嗽，痰不易咯，身热或不热，口渴或不渴，脉浮，桑菊饮(可不用菊花)合止嗽散(白前、前胡、紫菀、陈皮)用之常效。祝谌予先生称之为桑嗽汤，方中加黄芩、荆芥。
3．过敏性鼻炎、花粉病，鼻塞，流涕，喷嚏，流泪，经年不愈，是内有郁热，外有风燥，可用本方加鸡苏(矮康尖)、佩兰、黄芩、花粉、芥穗、蝉衣、山栀、赤芍、辛夷、麻黄(后二味用量特小)，用茶叶为引。亦有加用白芷、苍耳子、木贼草等药的。

评按
吴鞠通： "此方独取桑叶、菊花者桑叶善平肝风走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。"称为辛凉轻剂。施师用本方为主，治疗鼻咽部和上呼吸道感染，必见风热之证，其疏解轻清作用尤其显著。在临床上，剂量小，煎服法适当，则每有效果。

温胆汤(《千金要方》)

组成：半夏陈皮茯苓枳实竹茹甘草姜枣功用：和胃温胆。
施师临证经验：
1．神经官能症，心烦口苦，失眠易惊，精神不宁。以苦干症甚者为胆热，千金温胆汤去生姜，合半夏秫米汤、磁朱丸；若脏躁哭笑无常，睡眠不安，上方再合甘麦大枣汤，心、胆、胃同治。
2．神经衰弱之失眠，烦躁口苦，胸闷纳呆，舌苔黄，心悸头晕善惊者，用千金温胆汤去生姜加黄连、酸枣仁等。3．急性胃炎，胃脘疼痛胀满，呕吐恶心，胸闷嗳气，大便微溏，苔腻，因饮食积滞或不节而起，用温胆汤合香苏饮为主，酌加丹参饮、左金丸。

评按
《三因方》："心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。触事易惊，或夜多恶梦，或短气疲乏，或自汗，温胆汤主之。"温胆汤之温，当作调和理解。调和心胆胃之气，是其作用。其方用二陈和中焦，竹茹清上焦，枳实泄下焦，"治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。"(王子接)亦是一说。可见《医方集解》将本方列于和解之剂，而不作除痰之剂，有一定道理。在临床上，如胆热而心神虚、精神不宁者，本方加菖蒲、远志、枣仁、五味子，名十味温胆汤，可用于神经衰弱、冠心病有心胆证候者。

止嗽散(《医学心悟》)

组成：百部紫菀 白前陈皮桔梗甘草荆芥功用：止咳化痰。
施师临证经验：
1．外感咳嗽，咯痰不爽，为急性支气管炎、流行性感冒者，可用本方去百部、荆芥，加桑叶、前胡。发热加栀子豉汤，痰黄属热加旋覆花、桑白皮、黛蛤散等。
2．支气管扩张，咳嗽痰多，本方去荆芥，合二陈、三子养亲汤。气逆加旋覆花、代赭石、款冬花，痰热甚合千金苇茎汤、二母丸，咯血加三七、白及，阴虚加西洋参、沙参、麦冬。
3．支气管哮喘实证，本方去荆芥、百部，合三子养亲汤、三拗汤、葶苈大枣泻肺汤等。
4．肺结核咳嗽，用本方主药加桑叶、枇杷叶、海浮石、黛蛤散，加百合固金汤、月华丸主药(百合、阿胶、沙参、西洋参、生地等)。
5．小儿百日咳，本方去荆芥，合三子养亲汤、旋覆花、代赭石。
评按
不论外感、内伤，新久咳嗽，见咯痰不爽、胸闷者均可用本方加减。施师常以白前、前胡、陈皮、桔梗、紫菀、杏仁等药，治疗各种原因引起的咳嗽。除有明显外感发热之外，一般不用荆芥。如寒热不明显，或加桑叶代荆芥。痰多气逆之支气管扩张、百日咳、哮喘，则合三子养亲，旋覆花、代赭石，化痰降逆。有热象时，宜分燥热、痰热。燥热用桑叶、杏仁、贝母、沙参、花粉，痰热则以黛蛤散、旋覆花、苡仁、冬瓜仁等。新咳如急性支气管炎，施师每前胡、白前配用；久嗽如支哮、支扩、肺结核，则又以款冬花配紫菀。

 

[花香丁]

旋覆代赭汤(《伤寒论》)

组成：旋覆花代赭石半夏人参甘草姜枣
功用：降逆和胃。
施师临证经验：
1．支气管哮喘发作，肺热证，旋覆花、代赭石、半夏合麻杏石甘汤、葶苈大枣汤等。大叶性肺炎，气急咳嗽者亦可用此。
2．支气管扩张痰多咯血、气促者，本方去参、姜、枣用之，痰多气促加三子、二陈，咯血加三七、白及、仙鹤草。
3．食道炎、食道狭窄，称为噎膈反胃者，本方去参、姜、枣，炎症加蒲公英、大力子、丹参、茜草，便秘合瓜蒌薤白半夏汤、当归、桃杏仁。
4．慢性胃炎，脘痞时痛，吞酸暖气，本方合香苏散、左金丸。
5．呃逆，本方合丁香柿蒂汤，酌用荷叶、厚朴花、白芝麻。虚证用参、苓，实证加瓜蒌、薤白、杏仁。
6．高血压病，头痛眩晕，用旋覆花、代赭石二味降逆平冲，合于平肝潜阳、清脑安神方中。

评按
施师常用本方前三味，以治标为主，而不用于以治本。肺、胃、肝之气逆各有不同表现，可合相关方药同用。但见有便秘腑实者，必加瓜蒌、桃杏仁、薤白、桔梗，调气导滞，润燥通便，即"六腑以通为用"者。清·周扬俊："予每借之以治反胃噎食，气血不降者，靡不神效。"旌师以旋覆花、代赭石、半夏降气化痰，丹参、茜草、新绛和血化瘀，治疗食道病，是气血双调。

栀子豉汤(《伤寒论》)

组成：山栀豆豉
功用：清泄里热，宣透表邪，解郁除烦。
施师临证经验：
1．心烦懊侬，失眠卧不安，口干便结，舌黄，属热，加黄连温胆汤；惊悸多梦，自汗属虚，合桂甘龙牡汤等。
2．肠伤寒、副伤寒初起，发热口渴，烦躁溲赤，用本方清泄，合芩、连、芍、地、芦根、茅根。若便泻用大豆黄卷，便秘用豆豉。渴饮多汗加白虎汤，有表热者加桑叶、荆芥、薄荷等。
3．伤风感冒，高热身痛，口千便结，无汗或有汗，均可用本方清泄退热，或合银翘、桑菊，或合桂枝、荆芥，或合柴胡、黄芩，据证出入。
4．猩红热、风疹、麻疹、水痘、丹毒、腮腺炎、扁桃体炎、白喉、脑炎轻症，见发热，口干，烦渴，病在初起，用本方清解，合辨证方药退热宣透。
5．急性风湿热、过敏性紫癜、特发性多发性神经炎见发热、口干有热者用之。
6．急性黄疸型肝炎，小柴胡汤、茵陈蒿汤、栀子豉汤三方合治。有便溏者以大豆黄卷代豆豉。

评按
山栀苦寒，豆豉辛温，两味合化清解，为施师治外感热病的常用方法。凡发热心烦、口渴便结者，可分别与银翘、桑菊、小柴胡、龙胆泻肝、草薜分清饮诸方合用。山栀有清泄三焦之用，故本方对上、中、下焦之热均有疗效。热毒之邪上犯咽喉、上呼吸道，用本方可促使热毒之邪下泄外达。若见便溏灼热，热邪人里，又可合葛根芩连汤，清利肠热。凡有湿热兼夹，见泄、痢、疸、水痘时，施师则用大豆黄卷代替豆豉，即无偏胜之弊。传染病发热或感染性炎症，每见疹、痘、疮、肿、红、热、痛等症，施师常用本方出入。对赫病、肺部感染则很少用之，以其邪热已经深入者。

柴胡桂枝汤(《伤寒论》)

组成：柴胡黄芩半夏桂枝 白芍甘草人参姜枣
功用：和解表里，退热。

施师临证经验：
1．疟疾或类疟，寒热时作，或往来有时，身痛汗多，或倦怠不食，营卫不和，表里失调，邪正互争者，用本方去参、姜、枣，合达原饮。小便少者可加利湿清热之品，发热、口渴、汗多者加白虎汤。
2．妇人经水适来，外感风寒，热人血室者，发热头痛，心烦口干，用本方合栀子豉汤，加丹参、丹皮、生地、当归，从表里、气血治。
3．慢性腹膜炎，腹满胀痛，用柴、桂、芍加四苓、二草利水，乌药、香附、厚朴、木香理气。

评按
桂枝汤解表为主，柴胡汤和里为主，合而可为表里开达祛邪之法。《外台》用本方疗寒疝腹痛，《证治准绳》用以治疟疾身热汗多，或系施师用方初衷。

调气汤(施今墨经验方)

组成：杏仁枳壳桔梗薤白
功用：宽胸理气，通腑导滞。
施师临证经验：
1．呼吸系统疾患，有急性炎症，见咳嗽、胸闷时痛而大便干结者，包括肺炎、支气管炎、百日咳、流行性感冒、胸膜炎、肺脓疡等，均可酌情使用于主方中。
2．腮腺炎、扁桃体炎、猩红热、乳腺炎、水痘，见发热便于者用之泄里。
3．消化性溃疡、慢性胃炎、食道炎、呃逆、胃弛缓症、胃扩张等，见胃部疼痛，痞满，懊侬，腹胀，吞酸，呕恶，大便干结，胸部胀闷者，用本方(可不用桔梗)。
4．盼性便秘实证，大便秘结不通，去桔梗，加瓜萎、风。化硝、蓊砂、皂角子等。

评按
调气汤之名出自施师门婿祝谌予先生，他认为本方"行上为桔梗，行下为枳壳，行左为薤自，行右为杏仁"。意在调畅气机，使其升降出人有序，不致壅滞为患。一般来说．本方只用于实证。而不用于虚证。兼有热证、表证时必用清解、疏表剂。本方除有便秘轻症之外，一般不单独应用。析其方案，施师治肺系症状以桔梗、杏仁为主，或加苏子、陈皮、半夏、旋覆花；治胃肠病症则以枳壳、薤白为主，或加瓜萎、代赭石、左金丸、旋覆花。又枳实、薤白之对药，早出于仲景枳实薤自汤，用于胸痹之证。桔梗、枳壳伍用，为《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤，用治伤寒痞气，胸满欲绝。孙东宿治诸气痞结胸闷者，则加薤白、杏仁，用以行气消胀，散结止痛。以上或为施师习用本方四味配合之秘钥。

调胃承气汤(《伤寒论》)

组成：大黄芒硝甘草
功用：通里攻下，消胀除满。
施师临证经验：
1.口舌生疮，咽喉肿痛，大便干结，脉实有热者。本方加入清热解毒药中，如扁桃体炎、口腔溃疡、下颌骨髓癌症方案。
2.黑热病，用本方加柴、枳、芩、芍、丹参、丹皮、鳖甲、桃仁等，退热除邪。
3.急性菌痢，里急后重，用小承气汤排毒，合芩、芍等治痢。
4.高血压病见实热证，或急性脑出血，除用平肝熄风、清热重镇药之外，如有便秘可用本方，但大便一通即予撤除。
5．颜面丹毒，用清热解毒剂时用之。
6．蛔虫病，用诸杀虫剂时，可加大黄、玄明粉、全瓜蒌以通便驱虫。
7．慢性胃炎散剂，用小承气、理中、左金、麦曲枳术丸合方。

评按
施师用本方作泄热排毒、通便退热之剂，故较少用生大黄，常以酒川军或川军炭入药，玄明粉每与全瓜蒌同捣。口、咽、颌、面乃阳明经所过，用川军、玄明粉清泄阳明，有釜底抽薪之功，俾该部热毒下达，邪有出路。

龙胆蒺藜汤(施今墨经验方)

组成：龙胆草 白蒺藜桑叶菊花 白薇
功用：清肝热，泄风火。
施师临证经验：
1.流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎见高热、神昏、头痛、痉厥，属实热证者用之，酌加全蝎、僵蚕、蝉衣、地龙、蜈蚣、钩藤定痉熄风，菖蒲、郁金、远志通窍醒神，安宫牛黄丸、羚羊粉清热开窍，生地、白芍、麦冬清热养阴。
2．脑出血、脑梗塞、高血压脑病见头痛、眩晕、神志不清、目赤面红、大便秘结，属肝热风动者用之。酌加羚羊角、钩藤、天麻、玳瑁熄风降压，石决明、磁石、龙齿、牡蛎重镇潜阳，僵蚕、地龙通络，大黄、玄明粉等通便。
3．一氧化碳中毒症，发热，抽搐，语言不利，属实热证者，加菖蒲、蒲黄、茺蔚子、钩藤、全蝎、地龙等，通脑窍，止痉厥，化痰活血，清泄厥阴。
4．血管神经性疼痛、三叉神经痛有肝火、肝风、肝阳上亢证候者，用本方加连翘、川芎、蔓荆子、白芷、细辛、苦丁茶等。
5．风热所致周围性面瘫、耳下痛、便秘，加牛蒡子、山慈菇、姜黄、僵蚕、蝉衣、大黄(后四味为升降散)，去白薇。
6．急性结膜炎，目赤肿痛，羞明流泪，用本方加蝉衣、密蒙花、决明子、木贼草。
7．急性中耳炎，耳道肿胀热痛、流脓，用本方加石菖蒲、苍耳子等。

评按
本方施师临床每多用之，但无方名，系编著者所加。适用于肝风、肝热、肝阳之实证，常见头痛、眩晕、目赤、面红、烦躁易怒、大便秘结等症，而不宜于虚证。且只可暂用，决不能久服。在临床上，常与四物、二陈、天麻钩藤汤、镇肝熄风汤、小承气汤、旋覆花代赭石等方之主药，据证合方出入，或和血，或化痰，或降逆，或熄风，或平肝，或通泄，灵活应用。

防己黄芪汤(《金匮要略》)

组成：防己 黄芪 白术甘草姜 枣
功用：祛风除湿，益气健脾。
施师临证经验：
1．风寒湿痹，关节疼痛，汗出恶风者，用本方加自芍、细辛为主，酌加祛风、除湿、散寒、通络、行气、活血药物。
2．风湿性坐骨神经痛，用本方加白芍、细辛、木瓜、秦艽、附子、当归、功劳叶、天烛子、川芎、地黄等，祛风止痛，益气和血。
3．下肢神经麻痹，两腿软弱乏力，影响运动功能，本方加白芍、细辛，合虎潜丸、金刚丸等补益肝肾、强壮筋骨方药。
4．心脏性水肿(以风湿性心脏病等所致)，防己黄芪汤合防己茯苓汤，加二草丹、冬瓜子、冬葵子、赤小豆、赤芍药等，甚则加附桂八味丸温阳利水。
5．慢性肾炎水肿，本方重用黄芪，加党参，合五苓散，酌加利水消肿药物。

评按
汉防己泄腠理，利小便，祛风湿，近世又用于高血压病，据研究有降压作用，是为君药。白术、黄芪、桂枝三药，益气培土，通阳利水，是为臣药。仲景用之治风湿、皮水二证。王子接云："余治太阳腰髀痛，审症参用，如鼓应桴可谓识药者。施老用之治痿证、痹证，必加地黄、当归、白芍和血，甚则加杜仲、川断、苁蓉、牛膝补养肝肾，俾风湿祛除，经络气血畅通而病痊。在主方基础上加用治标之药，常有专药为之。如水肿用大腹子皮、赤小豆、赤茯苓。旱莲草、车前草、冬瓜子、冬葵子；坐骨神经痛及下肢痿、痹，则可加牛膝、天烛子、功劳叶等药。若因心、。肾久病水肿，施师每用防己黄芪汤合五苓散、肾气丸，通太阳气化，温少阴命门，而又重用黄芪以达皮肤，益气利水。

 

[诚信中药]

非常好的经验，学习了