专家称高血压乱服降压药会造成缺血性中风

[曾伟峻]

信息时报

大众对高血压的认识存在两大极端：一方面是农村、经济收入差者甚少知道高血压的危险性，甚至完全不治疗不控制。而大城市的患者们则过度重视血压值，往往出现乱服降压药误区，反而造成缺血性中风。

昨天是“世界卒中日”，主题是“6有1”，寓意着全球每六个人中就有一个一生中会患脑卒中。脑卒中也就是俗称的脑中风，高血压、糖尿病和高血脂是目前导致脑卒中的最危险的三大因素。

我国目前有1.6亿高血压患者，每年新增的高血压病患则达550万。经过多年科普宣传，大多高血压患者知道，降压治疗能减少脑卒中的发生，数据显示能减少35%~45%。但医师发现，高血压患者们久病成医，血压一高就不问缘由私自加服降压药，造成血压值过低风险，反而引发缺血性中风危险。

临床个案

控血压，控出脑中风

广州医学院附属第三医院精神医学科副主任周伯荣向记者介绍了最近接诊的临床个案，该患者因过度服降压药，血压降得过低，最终引发缺血性中风。该患者自测血压发现达160/90mmHg，手无力，于是自己服了一片降压药，第二天发现血压没变化又吃了一片，后又测血压发现数值只下降了一点，于是又再吃了一片降压药，一下导致手脚全瘫，送入医院医师发现他发生了“缺血性中风”。

医师点评：

周伯荣说，不明原因一下猛吃药，把血压降得过低极其危险，可引发缺血性中风。脑中风为“出血性中风”和“缺血性中风”，目前城市中患者多为“缺血性中风”。其实，该患者手无力时就代表稍有中风之症，此时因血管痉挛，血压自然会升高点，属于身体自然反应，此时的血压只要不升高就行，不能一下降得太低。患者正确的做法应为立即看急诊。

用药指导

疾病不同血压无硬标准

周伯荣说，“目前患者最大的问题在于乱吃降压药，这种情况尤其易发生在大城市患者中。”

虽然血压值的国际标准为小于130/80mmHg，但并不适合每一个患者，如果高血压患者本身患有糖尿病等，合并各种器官衰竭，就不能一味猛吃药控血压，非要达到这个标准。周伯荣举例说，比如，高血压合并脑血管疾病，尤其是颈动脉狭窄，血压只需要控制140/90mmHg以下就可以了，血压过低影响人体重要脏器的血供，反而易生意外；心率不齐也会引发高血压，但只要控制好心率就能降低血压，如果吃了控制心率的药物又吃降血压药，会让血压降得过低，诱发缺血性中风。比如，“频发室性早搏”患者的血压会忽高忽低，其实质需要吃控制心脏疾病的药就能间接控制住血压；还有心率过快造成血压高的情况，这类人同样控制好心率就行，如果血压一下降得过低，血泵不上脑，会造成缺血性脑中风。

除上述说明的几种情况外，医学领域中，起码有十多种疾病会引起高血压，患者们切不可一概而论，血压一高就强行降压。

明确高血压诱因可加服半片

血压升高时吃降压药是患者最自然最常见的做法，但得具体问题具体分析。周伯荣说，其实在任何情况下都不建议患者直接乱加药，血压一有异样，及时看病由医师诊断是最推荐的做法，但能这样做的患者少之又少。

他推荐，如果血压缓缓升高了，不妨先冷静思考一会找找血压高的原因。如果确定是睡眠不好，进食过咸，饮酒，精神刺激，寒冷这类 因素引起的血压高企，可以在原用药的基础上加服半片，然后观察一天，一天之后血压没得到控制就去看病。一般认为，加服半片药问题不大。反之，无明显的刺激因素的高血压要慎用药，不妨看病就诊。此外，高血压合并心绞痛者则口服硝酸甘油片，就能达到降血压的效果。

如果血压一下升高很多，患者有头痛、突然肢体麻木或者乏力，突然言语不清或者言语理解困难，突然单眼或者双眼视物困难，或者视物重影等症状，只要发生一种都应该赶到医院急诊。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士说，即使这些症状在几分钟内消失，也不能排除脑中风的可能性。