痛经

[花香丁]

摇铃郎中：
某女。 18岁 已工作就诊时间： 04年1月5日
患者自14岁初潮即每逢经前2、3日开始疼痛，疼痛3、4日后自行缓解，如此反复，痛苦不堪。近一年因工作不太顺心，疼痛加重。月经周期正常。经期4、5日。
患者面色白，体较瘦，平时饮食，生活与常人无异。只是每逢经期，少腹坠胀凉痛，得热稍舒，恶心呕吐。卧床而息，呻吟不止。经血量少色黯，有块，舌淡白苔薄白，脉双关弦滑双尺沉细。
经析属气滞血瘀，寒聚胞宫。
方药：四逆散加少腹逐瘀汤加减
柴胡10 白芍12 枳壳12 甘草4 当归15 川芎12 半夏20 乌药12 肉桂12 艾叶10 小茴香10 桃仁12 灵脂10
水煎四剂，日服一剂。 于经前四日始服。嘱下次仍经前四日就诊。
二诊：患者如期就诊，言上月服药后疼痛减轻，未恶心呕吐，可上班工作。继服上药四剂，嘱下次仍经前四日就诊。
三诊：患者如期就诊，言上月服药后疼痛稍有，上班正常工作，生活与常人无异。继服上药四剂。嘱其下月最好再服药一月，以期巩固。
四诊： 患者上月服药后未再疼痛。一切正常。欣然。嘱继服上药四剂而停。
本人经验，未婚而痛经者，中药服之，治愈而不再复发者，屡见。
特严重者，几日食水不进，只能以药物、液体维持，治愈甚难。当然 ，这些患者，并不排除婚后而自愈。
单纯针刺当时止痛效果较好。完全治愈者不多，若先生点穴确可治愈，望不吝赐教。请贴上明示。


jt ：
从谴方看摇铃有功夫，郎中好郎中，冒昧愚见：1、在这里白芍、灵脂醋炒为宜故写炒灵脂 炒白芍 酒当归 姜半夏(少个制或姜，要到官司场)2、加红花、木香更妙。3、有艾叶在肉桂6克即可中的。

 

[花香丁]

伤署腹痛案《全国名医验案类编》陈憩南
曾仰山之妻，年二十六岁，体素弱，澄海人，住汕头。时当盛署，登楼浇花，至晚头眩，天明无恙。越数日腹痛，适月事后期，医作经治，而不知其有署邪也。症候：满床乱滚，时时发昏，四肢发厥，冷汗常流，家人惶骇，惊为不治。诊得六脉细涩，沉候数而鼓指有力，询其家人曰：畏热乎，大便秘乎，小便数而无多乎？其未对曰：然。余曰：病系感署不发，伏于肠胃，阻碍气机，因而作痛，脉证合观，其为署因误补而腹痛，可无疑矣。其未曰：最先延吴医诊治，谓系停污，服胶艾四物汤加香附，不应，继再加三棱，莪朮，又不应。乃转请陈姓老医，谓是中气大虚，肝风内动，服黄芪建中汤加入驱风平肝药，服三剂而痛转甚，遂日夜叫呼，饮食俱废，发昏作厥，病遂日深，更医多人，毫无寸效，不得已恳救于福音医院之洋医(怀医生，莱医生)，咸谓周身灰白，乃系血流入腹，非剖视不可，举家商酌，绝对不从，今先生曰伤署，药必用凉，但内子虚甚，其能胜乎？余曰：语云，急则治其标，西昌喻氏曰：议病勿议药，议药必误病，诚哉其言也，且夫人唯体正虚，不能托邪外出，是以真面目不露，率而操觚者，乃致误耳。经曰：署伤气。又曰：肺主气。今肺被署伤则气虚，肺虚不能统血流行，是以脉见细涩，而外形肺虚之本色，周身灰白。西医所以误为血流入腹也。疗法：主用清热则署邪自除，通气则腹痛可止，清热通气汤极效，午后三时水煎服，翌日再服。处方：羚羊角一钱(先煎)，金银花二钱，勾藤钱半，滑石三钱(包)青皮一钱，青蒿钱半，陈枳壳一钱，甘菊花钱半，川朴一钱，淡竹叶钱半，黄芩二钱，杭芍三钱，一剂能眠，二剂思食，适月事通，病良已。

杏林集叶按：此例不是一般的痛经，故用治痛经的通套药不效，医者因其病起于经行之后，故想当然的用了胶艾四物汤来调补，可见临床治病，辨证为首务，不能只凭自己的主观臆想。此例附于此，以资借鉴。