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这是学员根据我的讲课录音整理的
二十八.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。28
芍药三两，甘草二两，炙，生姜切，白术茯苓各三两大枣十二枚，擘
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
1.对于本条文，历史上有人认为是桂枝去芍药，说心下满，微痛是阴邪比较重些，所以去芍药比较合适些。这些都是想当然的推测，缺乏文献证据。
2.从条文中解释是非常明确的，出现桂枝汤证后，服用桂枝汤或用下法治疗无效，仍出现“头项强痛”，“发热”，这正是太阳病的表现；治过后的情况“无汗”，也许服用桂枝汤后想发汗但没发出，桂枝汤的典型表现是汗出，无汗就不应该用桂枝；“心下满，微痛”，是加白术的证，《金匮要略》中提到心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作枳术汤主之，白术治胃,健脾，苍术燥湿。小便不利加茯苓，在小柴胡汤的加减中提到，在其他方子中用茯苓也是这情况，所以从条文本身来看，因为无汗去掉桂枝，因为心下满，微痛所以加白术，因为小便不利所以加茯苓，就是桂枝去桂加茯苓白术汤。一个证一个药。
3.关于有汗无汗，一般情况不是很明显，可通过触摸感觉。特别干燥可用麻黄，有汗放心用桂枝。
4.桂枝去桂加茯苓白术后量大，用水八升，煮取三升，温服一升，药效的标准，小便利则愈。本方一日分三次服用。关于服药的次数，服两次的量小，三次的量大。甘草干姜汤两味药分两次服，甘草汤分两次服。
二十八.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。28
芍药三两，甘草二两，炙，生姜切，白术茯苓各三两大枣十二枚，擘
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓、白术。
1.对于本条文，历史上有人认为是桂枝去芍药，说心下满，微痛是阴邪比较重些，所以去芍药比较合适些。这些都是想当然的推测，缺乏文献证据。
2.从条文中解释是非常明确的，出现桂枝汤证后，服用桂枝汤或用下法治疗无效，仍出现“头项强痛”，“发热”，这正是太阳病的表现；治过后的情况“无汗”，也许服用桂枝汤后想发汗但没发出，桂枝汤的典型表现是汗出，无汗就不应该用桂枝；“心下满，微痛”，是加白术的证，《金匮要略》中提到心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作枳术汤主之，白术治胃,健脾，苍术燥湿。小便不利加茯苓，在小柴胡汤的加减中提到，在其他方子中用茯苓也是这情况，所以从条文本身来看，因为无汗去掉桂枝，因为心下满，微痛所以加白术，因为小便不利所以加茯苓，就是桂枝去桂加茯苓白术汤。一个证一个药。
3.关于有汗无汗，一般情况不是很明显，可通过触摸感觉。特别干燥可用麻黄，有汗放心用桂枝。
4.桂枝去桂加茯苓白术后量大，用水八升，煮取三升，温服一升，药效的标准，小便利则愈。本方一日分三次服用。关于服药的次数，服两次的量小，三次的量大。甘草干姜汤两味药分两次服，甘草汤分两次服。
