《一得集》1、阳症似阴

[白头翁]

熊清平，乃郎将冠，得温热病，自以感冒法治之。 已不中病，延医更谓阴虚，投以六味地黄汤，益不中病。迁延旬日，胸腹饱胀．稍按甚痛．潮热渐退，四肢冰冷．手足爪甲皆黑．舌苔干操，口不知渴．与之以水则咽．大便五日末通，小便赤涩而少，咽喉肿塞、口不能言。耳聋不知所问，六脉举按皆无。医者不审热深厥深之旨，郁热蓄盛．脉反滞涩之变：热甚神昏、口不知渴之情；复不将望闻问切．四字较勘．仅守发厥脉伏之假象．冒为真据；且将胸腹饱胀．为阴寒上逆，而可按拒按，置之不辨；咽喉肿塞，妄为虚阳上浮，而色之赤白，口气温冷、又置之不辨；又以大使燥结．谬为阴凝不化．而痞满实坚全具．又置之不察；直将一切内热明证．概为假热，竟用四逆汤．附子用到一两。清夫妇疑而未进。就正干余，内外一探．知为温热重病，阳邪亢热已极．反兼寒化．如酷暑雨雹之象．势亦在危。而细勘详询．明是在表失表，在里失里，酿成极重热症。再诊其脉，举按虽无．而沉候至骨，动指甚坚．根蒂未绝，喜其可治。因谓曰：此大热症也。遂疏黄连解毒汤合普济消毒饮．重加大黄，嘱其日夜两剂。务俾大便通则火不伏，而厥可回，脉可出。清因二医一用附子、干姜．一用黄连、大黄，冰炭莫辨，天所适从。然其妇急欲将余方购药．而清究不能决，更延一医，匆匆一视，又谓为阴毒。其妇曰：生死有数．若服谢谢先生药．死亦无恨。清因妻意甚坚．勉为煎就，意仍狐疑，其妇强力徐灌。约二时之久，一剂己终，小水甚长．即索水饮，清见人事略醒．复煎一剂，是夜连得大利．果厥回脉出。次早复视、更以凉膈散．重服清胃药而健。后置酒于家道谢谢，清因述曰：众医谓为阴寒，独先生断为阳热．小儿几希之命．固蒙再造．但承赐妙方．若非内子坚意．几乎误矣。余惊疑之．嫂何以独信予也?适其妇出房道谢谢．其妇曰：先生初视之时，面有忧色．是忧其准治也，及诊毕而踌躇深思，是思其可治也；至再诊而面忽有喜色．是喜其得法也。且审症而战战兢兢，疏方乃洋洋溢溢、是直无所疑也。先生慎重若斯．无疑若斯。予复何疑?余闻言，深为叹服。夫医家望闻问切，而望居其首．业医专注注忽之，今熊嫂竟能望医之神色而知医，吾辈昧昧不且有愧于妇人乎！
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏
普济消毒散(东垣)
黄芩 黄连 甘草 玄参 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻 柴胡 桔梗 陈皮
凉膈散 方见前本门温热传变。