一、一般情况:
性别：男 年龄：30 职业：个体经营 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ：48公斤 胖瘦：瘦 面色：灰暗
二、 主诉: 胃痛，左下腹疼痛
现在主要症状：胃痛，左下腹疼痛，黑眼圈
主症特点 :吃饭后，胃脘痛，平时不感觉到左下腹疼，平躺下来后，能感觉到左下腹痛
三、现病史:
四、 既往史:胃溃疡有十年
五、中医四诊情况:
1、寒热:
喜热怕冷
2、 出汗:
运动量比较大时，出汗较常人多，夏天出汗也较常人多
3、头痛,头晕?
除感冒会头痛，其他时间没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
体倦乏力，不想多动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便便溏，有种马桶不容易冲干净的感觉；小便多，喝稀粥后很快就小便，颜色清，有尿不尽，拉完很快又想拉的感觉，夜尿3次到天亮
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，喜吃葱蒜，吃过后胃胀，胃痛，平时口水多，饮水也多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠浅
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色灰暗
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌体胖，有齿痕，舌苔白腻，舌中有裂痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自我感觉脉搏跳动每分钟72下左右
六、其他需要补充的情况？
二个月前，胃脘痛和左下腹痛，当时我的舌体胖，有齿痕，舌苔白厚，舌中没有裂痕，舌尖淡红，自己认为是脾胃虚寒，吃了一个多月的参苓白术丸和香砂养胃丸后，症状有所好转
胃脘不痛了，左下腹也不痛了，直到现在也一直在服用参苓白术丸和香砂养胃丸，不知道怎么的五天前感冒后，直到现在胃脘痛，左下腹也痛，而且继续吃参苓白术丸和香砂养胃丸也缓解不了症状
大约10天前看自己的舌苔就像现在一样， 舌尖红，舌体胖，有齿痕，舌苔白腻，舌中有裂痕
请好心人赐给个治疗方案。不胜感激
性别：男 年龄：30 职业：个体经营 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ：48公斤 胖瘦：瘦 面色：灰暗
二、 主诉: 胃痛，左下腹疼痛
现在主要症状：胃痛，左下腹疼痛，黑眼圈
主症特点 :吃饭后，胃脘痛，平时不感觉到左下腹疼，平躺下来后，能感觉到左下腹痛
三、现病史:
四、 既往史:胃溃疡有十年
五、中医四诊情况:
1、寒热:
喜热怕冷
2、 出汗:
运动量比较大时，出汗较常人多，夏天出汗也较常人多
3、头痛,头晕?
除感冒会头痛，其他时间没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
体倦乏力，不想多动
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便便溏，有种马桶不容易冲干净的感觉；小便多，喝稀粥后很快就小便，颜色清，有尿不尽，拉完很快又想拉的感觉，夜尿3次到天亮
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大，喜吃葱蒜，吃过后胃胀，胃痛，平时口水多，饮水也多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠浅
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色灰暗
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红，舌体胖，有齿痕，舌苔白腻，舌中有裂痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自我感觉脉搏跳动每分钟72下左右
六、其他需要补充的情况？
二个月前，胃脘痛和左下腹痛，当时我的舌体胖，有齿痕，舌苔白厚，舌中没有裂痕，舌尖淡红，自己认为是脾胃虚寒，吃了一个多月的参苓白术丸和香砂养胃丸后，症状有所好转
胃脘不痛了，左下腹也不痛了，直到现在也一直在服用参苓白术丸和香砂养胃丸，不知道怎么的五天前感冒后，直到现在胃脘痛，左下腹也痛，而且继续吃参苓白术丸和香砂养胃丸也缓解不了症状
大约10天前看自己的舌苔就像现在一样， 舌尖红，舌体胖，有齿痕，舌苔白腻，舌中有裂痕
请好心人赐给个治疗方案。不胜感激