【讨论】述治张高腾兄暑温病书

[白头翁]

予临斯症时，病已四五日矣。某月十一日．睹神呆色垢，烦冤莫耐．潮热微而恶寒，脉小数促，舌赤唇燥．溺短而艰，是暑沮之邪．深陷于营，势非易治。姑与谈渗轻清之药．而溺愈不通，脉现涩小，因思温邪固不可缓图，而淋秘尤当急治。且数脉转涩，下元阴必不充，仿浊阴化气之法．下午随疏滋肾九作汤亟进，溺始得长。次日便泄溺短．更用五苓散加知母、木瓜．而二便无恙。十三日复诊．其寒热烦冤之状仍若，脉仍小数促．盖温邪虽陷于营，其去路已非从下，必当提出于表．方为合法，遂给兰草分消饮连服，而恶寒发热之恙稍减其半。十五日复诊，脉舒不促，但数小不长．谅非滋阴清热之法不可。连日服之．而寒热更减二三．神始清，耳始聪，惟烦冤之状．尚未能解。十八日，脉转迟数，舌清唇红．但指尖时微冷，天庭倏潮热而不自觉．盖温邪虽从表达．然脉象迟为阳虚．数断阴亢，是身中素虚之阴阳，尤当亟调。夫养正邪自除。理所有也。因订附桂八味连服二日．而脉皆平．诸病稍退，自云嗳气犹带地黄之味．意拟丹泽之寒乎?故改附桂理阴煎，脉来数多迟少．固知剂中过助其阳．念日更用柔阴扶阳之药，一服而寐已安。是日再视．二便寤寐如常、是暑温之邪已解。但脉来右犹带迟，左犹带数．口甘唇红，当从中治。似此阴阳两虚之体，寒热错杂余邪，最宜斟酌，非刚不足以涤秽．非柔何以济其刚?孔氏曰：宽以济猛．猛以济宽，政是以和．不佞谨以治国之法，而通于治病可乎?其药味必嘉言所谓能变胃而不受胃变者宜之．故疏连理汤与服，连进二日．所喜药与病机相投．但未知鄙见有悖而理否。至善后之冶，扰未敢臆揣，缘一病变态不常，四方水土有异，谨陈颠末，附质慧眼采鉴。而善后之法．是有望于高明焉。(后闻病者至家，仍以理中加枸杞服，旬余而安。)
--------《得心集医案》