我这里有三案，请诸位来试试

[花香丁]

案一：孙某某，男。55岁。近一年来，患者背部有手掌之大发冷处，即使穿棉背心也觉寒风袭人。某医投予当归生姜羊肉汤罔效，延余诊治。脉弦滑，苔白湿润。

 

[花香丁]

案二：张某某，女，37岁。反复发作性眩晕、恶心、呕吐四年，再发作加剧4天。经五官科检查，诊断为内耳眩晕病。舌质淡苔白，脉濡。

 

[花香丁]

案三：董某，女，42岁，1984年10月12日诊。泄泻反复发作8年。经某医院用纤维肠镜检查拟诊为“慢性肠炎”，迭更数医，均无建树。泄泻发作时，腹痛绵绵，继则肠鸣辘漉，泻下粪便初稀溏，后则水泻，无臭秽及灼热感，每口2—3次，多则5次，平素气短懒言，小便量少。观其舌淡体胖，苔灰白而腻，脉沉缓无力。粪检：除食物残渣(++)，余(—)。

 

[花香丁]

以上三案，请诸位给出用方，并说明所用之理由，谢谢！

 

[郭永来]

回复 4# 花香丁 的帖子

第一例：可试用控涎丹。----“怪病多痰”，此例脉舌也痰之象。
第二例：可用痰眩汤。-----方见《杏林集叶》书中。此例正合“无痰不作眩”也。
第三例：可试用香砂六君子和胃苓汤加减，腹痛重时可少加大黄，附子，干姜。(炮附宜倍大黄)。
缓解时可用资生丸或参苓白术散之类以调理之。----脾虚，挟寒湿，挟滞。(治疗须费时日)
以上仅供参考。

 

[柴桂方应]

回复 1# 花香丁 的帖子

不知道是不是金匮的痰饮病的范围，背部如掌大，可以用苓桂术甘汤加入活血的药物

 

[柴桂方应]

回复 2# 花香丁 的帖子

从症状来看，是五苓散证

 

[柴桂方应]

回复 3# 花香丁 的帖子

可以用真武汤来治疗，久病及肾，肾阳也许，所以脉沉缓无力，加入党参，乌梅之类

 

[花香丁]

谢谢杏林老师和方应版主的参与，呵呵，希望看到更多的经方爱好者参与

 

[李建初]

病案一和二 我选用针灸推拿治疗，可以做到得心应手。
但选方，一我选茯苓丸加细辛 取燥湿行气化痰之意 以细辛为引入膀胱经。
二选用苓桂术甘汤。无痰不做呕 无风不眩，当温化寒痰健脾利湿为本，少加防风、羌活以去风。
病案三 我首先想到的是痛泻药方加红藤。调理肝脾，加红藤取意红藤汤之意。


选方勉强为之，学习才是本意。

 

[杜仲]

案1：
诊断：痰饮证 治宜温阳利水 选方苓桂术甘汤
案2：
诊断：眩晕痰饮中阻 治宜燥湿祛痰健脾和胃 方用 半夏白术天麻汤
案3：泄泻 脾气虚弱 治宜 健脾利湿方用参苓白术汤
以上个人意见。

 

[灵仙]

案一：苓桂术甘汤证
案二：小半夏加茯苓汤证
案三：理中汤加茯苓、泽泻。既温中又利小便
个人浅见，抛砖以引玉

 

[诚信中药]

从花版所发三个病案来看均为中阳虚寒，痰饮内停。因此均可用苓桂术甘汤加味治疗。
案例一：苓桂术甘汤加干姜、附子、葱白。
案例二：苓桂术甘汤加生姜、半夏、泽泻。
案例三：苓桂术甘汤加生姜、良姜、益智仁、补骨脂、附子。【生姜量要大30克以上】
以上仅为个人的粗浅认识，不对之处请各位老师斧正。

 

[花香丁]

没有哪位朋友想试试看了吗

 

[诚信中药]

期待原案的治验结果。

 

[花香丁]

案一、二用五苓散，案三都用苓桂术甘汤而愈。
上面三案都选自《伤寒名医验案精选》作者:陈明 出版社: 学苑出版
按第一案来说，医者“辨证为“饮留心下”，选方五苓散治疗。患者服药15剂，背冷得瘥，随访一年安好。”既然为饮，却选用五苓散。
案三中，似乎从证来看更倾向于五苓散，而医者却选择了苓桂术甘汤。

可见两方在临床运用上，确实有易混淆处。

 

[花香丁]

案一：孙会文医案：孙某某，男。55岁。近一年来，患者背部有手掌之大发冷处，即使穿棉背心也觉寒风袭人。某医投予当归生姜羊肉汤罔效，延余诊治。脉弦精，苔白湿润，辨证为“饮留心下”，选方五苓散治疗。患者服药15剂，背冷得瘥，随访一年安好。
(湖北中医杂志1982；《4》36)

案二：
眩晕
董圣群医案：张某某，女，37岁。反复发作性眩晕、恶心、呕吐四年，再发作加剧4天。经五官科检查，诊断为内耳眩晕病。舌质淡苔白，脉濡。处方：
福泽泻20克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，桂枝10克，每日一剂，煎汤200毫升，分三次服。
服药三天后眩晕、耳鸣、恶心、呕吐明显减轻，服药一周后症状完全消失。
按语：以方测证，还应有口渴，小便不利等症，方为用五苓散的对之机。

案三：
张宏俊医案：董某，女，42岁，1984年10月12日诊。泄泻反复发作8年。经某医院用纤维肠镜检查拟诊为“慢性肠炎”，迭更数医，均无建树。泄泻发作时，腹痛绵绵，继则肠鸣辘漉，泻下粪便初稀溏，后则水泻，无臭秽及灼热感，每口2—3次，多则5次，平素气短懒言，小便量少。观其舌淡体胖，苔灰白而腻，脉沉缓无力。粪检：除食物残渣(++)，余(-)。脉证合参，乃久泄脾阳亏虚，饮邪内生，下注大肠，予苓桂术甘汤加味：
茯苓、白术、律草各20克．桂枝、炙甘草各10克，水煎服，每日1剂。
服9剂，已无水泄，粪质稀溏，日1~2次，气短等症显著好转，方已奏效，干前方加党参、炒扁豆各10克，以健脾益气助运，继服12剂后，大便已成形，诸症告愈。随访一年未复发。
(陕西中医1989；《1》28)
按语：脾阳不足，水饮内停，直注大肠，则泄泻不止，以苓桂术甘温脾阳，复运化，水饮一化，则泄泻自止。

 

[诚信中药]

回复 16# 花香丁 的帖子

案例一既然诊为“饮留心下"那就应该是苓桂术甘汤证。
【金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治】第十六条明文指出：心下有痰饮，胸胁支满，目弦，苓桂术甘汤主之。

 

[YH808]

刚刚看了这个贴子，个人认为案二用杏林集叶老师的痰眩汤功效更快！！！！

 

[李桂冰]

案1用附子汤，案2，3用真武汤，，，此3案均为少阴病，，，，，哈哈哈，请指道，，，，