阵发性瘙痒需排查中枢神经系统疾病

[花香丁]

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消化系统疾病：痔核、肛瘘、肠道寄生虫病等，常可引起肛门皮肤瘙痒。肝胆疾病，不论是阻塞性黄疸或肝内性、溶血性黄疸，以及无黄疸的肝损伤，都能引起皮肤瘙痒，其发生与胆酸、组织胺等潴留及酸中毒有关。分娩前的妊娠妇女也会发生皮肤瘙痒，其原因除了与雌激素在肝内代谢谢有关外，另一重要原因可能是胆汁淤积，但这种瘙痒在分娩后能自行消失。

中枢神经系统疾病：神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常可发生阵发性瘙痒，而脑瘤患者常可引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒局限于鼻孔部位。

内分泌系统疾病：糖尿病患者皮肤瘙痒，可能是由于患者血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染以及皮肤干燥有关。甲状腺疾病引起的皮肤瘙痒，不仅见于甲状腺功能亢进者，甲状腺功能减退的病人也常出现瘙痒。一般来说：“甲亢”的皮肤瘙痒出现较早，皮肤较潮湿，夏季加重者居多；而“甲减”的皮肤瘙痒多缓慢发展，皮肤显得干燥，失去光泽，冬季瘙痒加重。

血液系统疾病：真性红细胞增多症的患者可表现为全身性或局限性皮肤瘙痒，常在夏季加重，洗温水浴可加剧瘙痒。另据国外报道，男性缺铁性贫血患者约13%出现瘙痒，女性有7%发生瘙痒，补铁与纠正贫血后瘙痒即可缓解。

泌尿生殖疾病：有些人患慢性肾炎，肾功能不全时，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，钙磷代谢谢紊乱，甲状旁腺激素分泌增多和表皮内维甲醇含量增高等因素，常引起全身性皮肤瘙痒，妇女月经失调、卵巢病变、阴道滴虫或真菌感染，均可发生外阴瘙痒。

某些恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤，常伴有全身性皮肤瘙痒。肝癌及胰头癌晚期病人常可出现比较顽固的皮肤瘙痒。