外科骨伤 古本麻黄茯苓汤用一次

[致中和]

某病人，男。40岁。诉1，“腰骶部麻木疼痛”6个月[自诉起于抬重物后]。无压痛，活动无碍。诉2，近几日出现“四肢闪电样疼痛”以下肢为重。每次持续十几秒。半小时左右发一次。可以忍受。
人较壮实。唇红，尿黄。舌质量红而濡苔不厚，但看起来有较多唾液。脉洪大而濡感。不数反有点慢的感觉。两尺有点浮。一直有手足心发热的症。右小腿处也热。

“四肢闪电样疼痛”与天气，劳累，等无关。肌力正常。[吃肌松药有效果而反复但诉服后就下腹痛，恶心}
第一次我就诊断为：肾阴虚。血中有热。与熟地30附子14白勺15丹皮15。山萸肉15。等几味两剂。
第三天来诉：腰部麻木疼痛有好转。但“四肢闪电样疼痛”变的持续性：感冒后的肌肉酸痛样。而且每次服药后也出现腹痛。还腹胀。
在无意中病人诉：别人说他有“口臭”这使我突然想到：这闪痛应该是湿热下注。只有这个诊断才能解释的比较完整如：尿黄，唇红，舌质虽然红但濡而不瘦而且有较多唾液。人较壮实但看起来比较“圆润”。脉虽然洪大但相对比较迟。当时没考虑为什么？
于是改方：黄柏。苍白术。金钱草。牛膝。丹皮。茵陈。等。吃一剂后：腹胀，腹痛，四肢症状，基本消失。脉变的数了。尿黄好转。舌红依然。
我觉的开上方可能太热：第二次加：大黄，山栀。加大茵陈到18g继续服二剂。
吃第二次反应没第一次效果好.于是再服第一次方,大概半个月.但始终没彻底好全.
停药2个月后.前几日来诉'又有加重之势!但以'上肢为重[如在用热水洗澡突然用冷水扑了一下的感觉].及腰骶麻木又出现.脉浮洪而大.自述;出汗后似觉减轻.
所以想起古本上;麻黄茯苓汤,主治;湿气在肌肉.麻黄30.白术40.茯苓40.防己65赤小豆135.一剂.放三斤水,剩下1斤左右,我让他先1小时喝50mi.出汗了先停服.结果那天晚上全喝了.自述;出了大汗.第二天还复煮一次再喝完但没出汗.刻下;口褐.其他无不适.上述症状基本消失.但脉象并无变化.不知道为什么?我让先停半个月再来.
这方宋本上是没有的.都说古本是假的.但取效还是迅速的.

用古本这个方虽然也起到比较好的效果.但不知道能不彻底.

 

[致中和]

原文：湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。
白术茯苓厚朴汤方
白术三两 茯苓四两 厚朴二两(炙去皮)
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
麻黄茯苓汤方
麻黄二两(去节) 茯苓三两 白术三两 防己 赤小豆一升
右五味，以水七升，先煮麻黄，再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

[花香丁]

“自诉起于抬重物后”，这个在用药的时候应该考虑，但是没有见相应用药，是否已完全痊愈还要继续跟踪。

 

[致中和]

有用'夏天无'等其他不详.但一直痛到.出现手足'闪痛---'经过服中药后这个症状也可以解决.
一直也没明白.---两个主诉是不有关系.或者没关系.

 

[花香丁]

“腰部麻木疼痛，四肢闪电样疼痛”
一般我治疗此类病，会在补虚(腰骶部会考虑督脉)的基础上加化淤通络之品，虫类药会用。

 

[aiqihuang]

我用桂本桔梗甘草茯苓泽泻汤治过痰饮咳嗽，但不是按照原量，也收到了一定效果，对古本至少采取轻易否定的做法是不对的，应在临床中验证