金水六君煎之用

[花香丁]

裘沛然

有一个寓居嘉定县里姓张的男性病人，患咳嗽痰喘甚剧，病程已历半年，备尝中西药物都没见效。后来，这个病人在百无聊赖中找我求治。初诊时病人主诉胸脘窒闷异常,腹涨不思进食,咳嗽频作,咯痰难出，痰质清稀而粘．唾出稍多则脘闷较舒,气逆喘急不平。患者面容憔悴,精神委顿,舌上满布腻厚白苔脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛,酿痰阻肺．肺失肃降，气机雍滞影响脾运之证。显然，按照我们现在一般所理解的病因病机的概念这样的诊断，应该说是可以成立的。然而通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法，愈进而病愈剧，病者已经失去了治疗的信心。而我对这个病也何尝有治愈把握.由于他远道而来,为勉处一方：熟地用45克，当归30克，半夏、茯苓各12克，陈皮、甘草各9克。本方仅服三剂．胸闷已觉渐宽，颇思进食。服七剂后，咳减喘轻，胃纳大香,痰化而痞胀竞消。

按照上述处方．原为景岳新方八阵中的和阵第一方"金水六君煎"而加重其剂量者。景岳是用以治肺肾虚寒、水泛为痰之证。长乐陈修园在他所著的《景岳新方砭》中对本方曾经大肆抨击陈氏说：“若用当归，熟地之寒湿助其水饮则阴霸四布，水势上凌，而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气若冰炭之反景岳以骑墙之见杂凑成方,方下张大其说以欺人。”

 

[李建初]

学以致用！ 我看医生最大的缺点就是定向思维，一旦自己有了自己的理论就难以跳出来！！
看来陈修远也难逃此劫！

 

[tanger29]

“脉细痰咸，非此方不能解。”
好像是王孟英的话。

 

[诚信中药]

我认为这是一个好病案，极具探讨价值。望各位老师及会员各抒己见，发表你们的高见。

一、患者面容憔悴,精神委顿,舌上满布腻厚白苔脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛,酿痰阻肺．肺失肃降，气机雍滞影响脾运之证。显然，按照我们现在一般所理解的病因病机的概念这样的诊断，应该说是可以成立的。然而为什么通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法，愈进而病愈剧呢？
二、金水六君煎为什么能治愈此病？

 

[8600321]

考虑患者是否老年体衰
所谓 久病必穷肾
患者用通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法，愈进而病愈剧？
在于患者肾阴不足 水泛为痰 痰湿阻滞 再用温燥理气之药则更伤其阴
虚证宜补 此方妙在重用熟地 金水相生