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失眠+神经性皮炎求助

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IFFIFF

惊鸿一瞥
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2010/10/09
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男 22岁 身高177cm 体重63kg 血压60-90
舌：中间有裂纹 早上起来舌苔白腻 刷牙之后好点 有点偏黄
脉：没什么力 每分钟60-70次
汗：手心爱出汗 脚和腋下也有点 泡脚不容易出汗
寒热：怕冷不怕热 冬天脚冷 不太口渴 喜热饮 喝冷的肚子不舒服
二便：大便不成形 1-2天一次 小便时有分叉、不尽 色黄
饮食：饭量时好时坏 有时吃一点就有饱胀感 有时还可以 喜咸不喜甜
睡眠：失眠 不易入睡 2点多才能睡着 时有多梦
其他：乙肝小三阳 有SY熬夜史 戒了一段时间 目前无晨勃 性欲不强 BQ不坚
人很瘦 气色不好 不管吃多少都长不胖 肚子时不时的咕咕叫
伤口不易愈合 皮肤枯燥掉屑 头屑也很多 额头和脸上容易长痘 脸上有皮炎
眼睛酸涩 长年鼻塞 头发长得慢 指甲长得快 只有两个大拇指有半月痕
西医病名：神经性皮炎 溢脂性皮炎 失眠

都怪年少无知误犯SY 搞得现在身体各种不适 哎 怎一个悔字了得
现在我下定决心要把身体调理好 就算花上三年五载也在所不惜
恳请好心人帮我看看 不管是学生还是有经验的医生 希望能给我分析一下治疗思路 让我在择医寻药时不那么盲目
谢谢了

附舌象：
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本人认为此属太阴、厥阴合病，证见一派内寒之像，却又错杂热像，而热之所来实则是厥阴受郁，肝之阳用不得，于上则口渴，于下则便黄，而其他之如怕冷汗出四肢厥冷大便塘稀正是太阴、厥阴之寒证所现，如此寒热错杂，扰于心则失眠梦多，达于表则皮毛肌腠不得阳温而受寒浸，又在表之热两相交渍。至于方药是否可考虑麻黄升麻汤，方中桂枝芍药参以桂枝加芍药汤之意改其量，再合以吴茱萸汤甚或四逆辈。外洗方则改仲景桔梗汤煎汤外洗，待缓解时用酒泡以消息缓图之。
(个人意见，仅供参考及同道讨论，因不得亲见，故不为处具体汤药，望患者斟酌之)
 
回复 2# byron
非常感谢您的答复~~
我这种情况通俗一点讲是不是叫脾胃虚寒和肝郁，肝郁化火从而导致失眠和神经性皮炎？
这个我不太懂，只是猜测。以前查阅了一些书籍，神经性皮炎类型里就有肝郁化火型的，失眠也有这种类型。
最近在艾灸几个保健穴位，还试着吃了些加味逍遥丸和参苓白术丸，想看看有没有效果。应该不会有大碍吧。
另外，您说“于上则口渴，于下则便黄” 这个我没交待清楚。我平时不怎么口渴的，而且喝了水之后小便就不黄了。
 
嗯，可以这么理解，个人认为以上药可以似着吃一吃，具体效果也要吃完后才能知道。
 
我第一天吃加味逍遥丸之后，感觉睡眠和舌苔都比较好，早上起来手脚比以往都暖和，但是不知道是艾灸的原因还是吃了药的原因。后来几天着凉感冒就没吃了。最近又吃了几小包，加起来没到一盒，感觉没太大反应，也没多吃。昨天又试着吃了两颗人参健脾丸，今天起床比以往感觉暖和一些了，舌苔也稍薄了些，还有点晨BO，但是感觉头面烦热发痒，不知是不是有点上火了。
另外我想起来，以前有人让我吃 沉香舒气丸 和 人参健脾丸，我在本草得配上看到沉香“疗下寒上热..散瘀结，下痰气，治吐泻，通经络，散寒湿”。我主要是脚冷，手不是很冷，头面还时不时的烦热，好像是下寒上热，是不是可以试着吃点 沉香舒气丸呢？
 
2楼的朋友，多次见他回答疾病咨询时，总有一句“个人意见，仅供参考及同道讨论，因不得亲见，故不为处具体汤药，望患者斟酌之”。很是负责，值得学习。只是意见很专业，没学过医的人是很难看得懂。
楼主也是爱钻研的人，可是能不能先不那么复杂治疗了。看你的舌有黄苔，并有小红点，是湿热，并在脾胃中反应。可以先清热，考虑到怕冷，肠胃并不是很好，“便不成形”方药中就不要用过于苦寒的药物，同时加上健脾胃的药物。清热后才考虑调补身体，否则一直让热存体内，也是无益。
 
沉香舒气丸可试之，但看你药还是吃得比较杂，关于一些反应，应该是药物所致，由上观之，上药虽有一定起效，究起原因应当是上药等没有寒热兼顾，一方面是内寒，一方面是标热，以至服健脾理中则虽得温补却碍滞气机阳郁而热显，服疏肝解郁却标热不解，艾灸对于寒性疾病治疗是比较适宜的，但亦要注意选穴及方法。另一点就是你服这些药对于皮肤、出汗症状有无改善？以上意见，望同道商榷，并共为患者出谋。
 
我感觉您的分析十分在理。我的理解是这样：我这种情况大体上应属虚证，寒证。如果是单纯的虚，只要补就可以了，但是脾胃收纳不佳(吃得多但是长不胖)，运化失司，所以应先调脾胃，才可进补。但是又夹杂了肝郁，肝阳不得用的情况(皮炎、失眠的一部分原因)，所以出现了一些热象。木克土，导致脾虚肝乘，因此单纯的健脾作用不大，应调理好肝。但是总的来说根源还是在肾虚，但是要放在最后。不知大体上可不可以这样理解？
其实以前身体虽然不强壮，但也不算太差，运动一下午都不累。去年这个时候，误喝了很多莲子芯泡的茶，一直喝到冬天，刚喝的时候是感觉睡眠变好了，但越喝到后面越不对劲，明显比以往怕冷，甚至有一天还出现了尿频的情况，导致精神十分紧张，然后身体相继出现了各种问题。本来在那之前的3、4年我几乎没生过病的。我一直以为SY和熬夜是最主要的原因，但其实我SY并没有很频繁。现在想起来，感觉去年喝那么多莲子芯茶，肯定是重伤了阳气，今年身体不好与这个应该有一定的关系。
 
上个帖子编辑太久，没看到二位的回复，这里先一并谢谢之。
因为上面的药我只是尝试着吃了些，而身上神经性皮炎的病程较长，这种微小剂量应该不会有太大反应。我只能从身体感觉上来判断了。另外出汗倒也不是说很严重，主就是手感觉潮潮的，这个也有很长时间了，一时半会也应该好不了。
若要说的话，一周前第一次吃加味逍遥丸感觉是最好的，第二天基本上很多症状都没了，睡觉很好，二便通畅，精神好，吃饭也感觉有味道，手脚暖和的就像小火炉一样。吃参苓白术丸(颗粒)的时候，始终没什么反应(怪不得都说这药可以常吃)。昨天吃了人参健脾(剂量是一次2颗一天2次，我下午晚上各吃了一颗)，睡觉好了一些，今天手脚很暖和，食指上的小月亮还露出来了一点。就是上午头面烦热发痒，眼睛有点涩，有点瞌睡。
按6L的说法，我感觉应该先正经的吃些加味逍遥丸看看，再看看有什么反应，不知可不可行？还是先试下沉香舒气丸呢？
 
昨天睡前吃了一包加味逍遥丸，今天头面不烦热发痒了，舌苔也稍薄一些。睡眠也还可以。
 
昨天下午打1个半小时的球，天气比较冷，刚动的时候风一吹就很想吐感觉肚子不舒服、作呕，眼睛酸痛出水。累倒不是很累，手脚也不酸。
这个帖子我有空就来更新，说下身体变化，如果哪位老师有时间顺便帮我看看，那就再感激不过了。
 
一包恐难以定论，但你前说有服过，效果可以，我觉得那可以接着吃。
 
假如是感冒了，那还是先解决感冒的问题再服会好一点。
 
谢谢您的回复~那我就先吃一段时间吧。
我好像不怎么感冒，一般就也就嗓子稍微痛一下，或者流点鼻涕。要么就直接发烧，很少有单纯的感冒。搞得现在我也不清楚自己是不是感冒了，最近应该是没吧。


神经性皮炎可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
(1)属肝郁化火型的，宜舒肝理气，泄化肝热。可选丹桅逍遥丸、泻肝安神丸内服，大便于结者可服龙胆泻肝丸。
(2)属风湿蕴郁型的，宜疏风胜湿止痒。可选秦艽丸、防风通圣丸等。
(3)属血虚风燥型的，宜养血润肤，祛风止痒。选用：润肤丸、六味地黄丸等。
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最近吃了几副药，方子如下：(诊断是寒热交错，肝热脾寒)
柴胡10克，白芍30克，枳实10克，炙甘草10克，半夏10克，黄芩10克，黄连3克，干姜10克，党参15克，茯苓15克，薏苡仁30克，酸枣仁15克，五味子10克，生牡蛎30克(打碎)

吃了大概5副，主要变化是食欲明显变好了，精神也好些，睡眠质量稍有改善但是入睡还是困难。身上的皮炎(不知道是神经性皮炎还是湿疹)更严重了，长了一些暗色的小疙瘩，搔抓变红，身上脸面干燥掉屑，但是脸面没有烦热感，只是干燥。不知此方如何？主要作用是什么？
 
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