请各路妇科高手出谋。

[Huangh]

妇人怀孕易得血栓，活血化瘀之品多为慎用药，因易伤胎，怎么办？

 

[杏海拾零]

有故无殒，可在安胎之中行小量活血法，未免不可，但未孕前治其病，调其身，安可防其血栓。

 

[Huangh]

谢谢，先生确实是高手！孕妇易得血栓， 现代医学认为是一种代偿功能，增强凝血机制为分娩作准备。中医的理论是如何解释。孕妇的辨证和未孕妇人有何不同。应注意些什么？

 

[Huangh]

有一例请大家出谋：
白人，42，护士，曾产一女，已八岁。期间滑胎三次，检查发现有一种抗体(有这种抗体容易引起妊娠血栓)，现怀孕81天，西医用强的松抑制抗体的反应。还是出现胎盘静脉血栓，用肝素抗凝治疗。现阴道出血，血量中等，血色鲜红，停用肝素， 妇科仪器检查提示胎儿仍活，疲劳，腰酸，口干，背部起许多座疮，二便调， 舌淡苔白而干，脉弦滑。

我已有一诊， 想听各位分析和处方。

 

[Huangh]

本坛名师如云，目前只有一位肯出谋 。

 

[3737813422]

讨论] 请各路妇科高手出谋。
妇人怀孕易得血栓，活血化瘀之品多为慎用药，因易伤胎，怎么办？
刺手，最好找到原因。！1。肝，估计气血两虚，很厉害(可能以前有胃病，吃太多雷尼替丁，太多伤到肝脏。2.气，肾气虚应该，很厉害。“气虚血淤”。3.还有一种是“阳虚”手脚冰冷，以前，怀孕之前，月经每个是血块。

 

[3737813422]

有一例请大家出谋：
白人，42，护士，曾产一女，已八岁。期间滑胎三次，检查发现有一种抗体(有这种抗体容易引起妊娠血栓)，现怀孕81天，西医用强的松抑制抗体的反应。还是出现胎盘静脉血栓，用肝素抗凝治疗。现阴道出血，血量中等，血色鲜红，停用肝素， 妇科仪器检查提示胎儿仍活，疲劳，腰酸，口干，背部起许多座疮，二便调， 舌淡苔白而干，脉弦滑。

我已有一诊， 想听各位分析和处方。

我常见的原因是，阳气虚。和气虚。多见

 

[Huangh]

回复 7# 3737813422

谢谢指导！希望多些向您这样慷慨的网友。

 

[3737813422]

我以前，治过滑胎的。两个。在怀孕之前调理。肾阳气虚的，国内的天麻片(里面含有附子当归等药，附子怀孕后就不能吃了)胎盆片，调理。

 

[3737813422]

回复 6# 3737813422


还要查清楚血脂，高不高。有时验血查不出。就问一下，饮食。按国内的吃“胖猪肉，猪油”，国外“蛋糕那种奶油”，容易的“动脉粥样硬化”引起，血管狭窄，怀孕的时候，胎儿增大，压迫血管更加狭窄，血流更慢，更容易的，孕妇血栓。查的原因，就有办法治。还有血脂性高，重用“山楂子”

 

[3737813422]

回复 8# Huangh


小弟只限于，“八纲脏腑”辨证，只是，与大师探讨而已。希望对老师有帮助。因为本人不是论“病名”来下处方，所以你把症状写清楚些，我才好更加探讨下药。

 

[Huangh]

回复 11# 3737813422

谢谢！

 

[Huangh]

我从诊所刚归家，此病人已有两周治疗，向网友作第一次汇报。为了阅读方便病例再现此：

“有一例请大家出谋：
白人，42，护士，曾产一女，已八岁。期间滑胎三次，检查发现有一种抗体(有这种抗体容易引起妊娠血栓)，现怀孕81天，西医用强的松抑制抗体的反应。还是出现胎盘静脉血栓，用肝素抗凝治疗。现阴道出血，血量中等，血色鲜红，停用肝素，妇科仪器检查提示胎儿仍活，疲劳，腰酸，口干，背部起许多座疮，二便调， 舌淡苔白而干，脉弦滑。”

我的思路：
1，八年来滑胎三次，本次又胎动，疲劳，腰酸，舌淡苔白。 脾肾两虚是肯定的。
2，血色鲜红，口干，背部起许多座疮，脉弦滑 。用强的松治疗。此时应有热，应为虚热挟胎热。
3，胎盘静脉血栓，用肝素抗凝治疗。现阴道出血。 中医四诊未见瘀象。

立法：养阴清热止血，补肾健脾安胎。

方：生脉散，二至丸和寿胎丸化裁。

药：党参15 麦冬12 五味子9，女贞子15，旱莲草12，桑寄生15， 川断15，菟丝子30，仙鹤草30，炒黄芩12，白术15，炙甘草6

第一诊与7剂。每天一剂，煮一碗，分三次喝完(曾考虑用阿胶和杜仲，这两药也很贴切，因是白人从未喝过中药，未用。)

疗效：第三剂后再无鲜血，只有少许棕色物排出，精神好转。服完7剂还有少许棕色物排出。 再与原方改炒黄芩12为炒黄芩为9，旱莲草12为旱莲草15，与7剂。

西医检查(上周4)：未见胎盘静脉血栓，胎儿发育良好。

今天原方再与7剂。现胎已满12周，成功率高。

补充一点，我强调绝对禁欲(不可房事)。

三周后再向大家报告结果。

 

[3737813422]

回复 13# Huangh


走路或上楼，容易气喘，可能气虚，加黄芪。容易“滑胎”，气虚加：升麻！提气。平时，以前容易“两肋”气贯，(在你的原方)加调理一下肝气。

 

[Huangh]

回复 14# 3737813422
好主意， 谢谢。

 

[陈彦宏]

我考虑了再三，虽说孕妇不能用活血药，但不能因噎废食。出现了血栓一样保不住胎儿。可不可以考虑重加升提之品，及补血之药，在此基础上再加活血通栓药就安全多了，另外西药低分子可以考虑一下。一家之陋见。仅作参考，万望各位老师不要贻笑大方

 

[陈彦宏]

另外胎儿也得需要供血才可以存活啊。所以活血是必须的，就看怎么用活血药最安全

 

[陈彦宏]

三七可以考虑应用止血活血不留瘀

 

[Huangh]

回复 18# 陈彦宏


谢谢，讲得真好。“有故无殒，可在安胎之中行小量活血法，未免不可”--论坛老师已指出。著名安胎方《景岳全书》的泰山盘石散(人参 黄耆各3克 白术 炙甘草各1.5克 当归3克 川芎 白芍药 熟地黄各2.4克 续断3克 糯米10克 黄芩3克 砂仁1.5克)就有四物汤--当归， 川芎 是活血药。您举的三七是佳品。丹参应是一选择。“一味丹参饮胜过四物汤”李时珍就讲过。选活血不伤正之品最好。

本例我未用活血药有二因。第一病来得急，当先止血安胎。第二，已有过用肝素抗凝治疗。故应急投止血安胎。若血不止，胎必堕。

 

[陈彦宏]

未想到该患用过肝素这一细节，经老师提醒，实惊出一身冷汗，如该患由我医治，当真后果堪忧。真是汗颜之极啊。老师的心思缜密。学生佩服的五体投地