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说说大黄䗪虫丸
- 主题发起人 今古子
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- 2008/10/02
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搜得：
各家论述
1.《医方考》，是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、(庶虫)虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。
2.《金鉴》引李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。《经》曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之；又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之威为使。
3.《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄，(庶虫)虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。
各家论述
1、明?吴昆
腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也。今痛不移，则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者，血病而气不病也；大便色黑者，病属于阴也；面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、䗪虫、桃仁之辈，则入血而攻血；芍药、地黄生新血于去瘀之际；杏仁、甘草致新气于逐败之余；而黄芩之苦，又所以厚肠坚胃，而不为攻下所伤耳(《医方考》)。
2、清?张石顽
举世皆以参、芪、归、地等以补虚，仲景独以大黄䗪虫丸补虚，苟非神圣，不能行是法也。夫五劳七伤，多系劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未离，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通瘀热，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚之功(《张氏医通?诸伤门》)。
3、清?王晋三
仲景治以大黄䗪虫丸，君以大黄，从胃络中宣瘀润燥，佐以黄芩清肺卫，杏仁润心营，桃仁补肝虚，生地滋肾燥，干漆性急飞窜，破脾胃关节瘀血，虻虫性升入阳分破血，水蛭性下入阴分逐瘀，蛴螬去两胁下坚血，䗪虫破坚通络行伤，确有神功，故方名标而出之，芍药，甘草扶脾胃，解药毒。缓中补虚者，缓舒也，绰也，指方中宽舒润血之品而言也(《绛雪园古方选注?中卷》)。
4、明?徐彬
五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极．若其人内有血在伤时溢出于逥薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。甲错者，如鳞也。肝主血主目，干血之气内乘于肝，则上熏于目而黯黑。是必拔其病根，而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，放曰缓中补虚，大黄䗪虫丸(《金匮要略论注》)。
5、清?尤在泾
虚劳症有挟外邪者，如上所谓风气百疾是也；有挟瘀血者，则此所谓五劳诸伤、内有干血者是也。夫风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不主专于血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。喻氏曰：此世俗所称干血痨之良治也。血瘀于内，手足脉相失者宜之。兼入琼玉膏补润之剂尤妙(《金匮要略心典》)。
6、近代?程门雪
肌肤粗糙如鳞甲，环目一圈紫黑色者，内有干血，名曰干血痨。盖有血结日久，郁热内蒸，津液日枯，失其濡润，而成干血痨证，室女患之者为多。 仲圣大黄䗪虫丸治此为专方也。方中用诸虫蚁动物，走窜飞腾， 诸毒品引其深入血分之意。 此破瘀结之峻方也，非证确勿妄用之。观其选方之精，玩其配合之法，无一味可少，自是仲圣经方圣法，后人之方不能及者也。其用生地、黄芩、大黄而不杂一温辛药品，即余前所谓郁结久必从热化之意，此最注意研求之也(《书种室歌诀二种》)。
药理作用
1. 改善脑缺氧与微循环障碍,增加心机营养血流量.
2. 抑制血小板聚集及抗血栓形成,对已形成的血栓有溶解作用.
3. 保护慢性肝损伤,抑制组织增生,防止纤维化,对肝内沉积的免疫复合物有消除作用,使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴.
4. 镇静.镇痛.消炎.抗惊厥,改善机体免疫功能,能减轻实验动物肝损伤及延长存活期.
5. 防治肠粘连.本品可减轻肠粘连形成和发展,促进血块吸收,增加肠蠕动.
6. 改善血液流变性,降低血浓度,扩张血管,改善微循环,促进淤血吸收,恢复器官功能.
7. 提高机体免疫能力，增强巨噬细胞的功能，促进血溶素的生成。
现代应用
1、内科疾病 用于治疗血瘀头痛、高血压、胸痹、脑血栓、脑栓塞恢复期、四肢麻木等。
2、血管疾病 用于闭塞性脉管炎、周围血管病、静脉曲张并发症及后遗病等。
3、肝炎疾病 用于治疗慢性活动性肝炎，亚急性重症肝炎，肝硬化等。
4、外科伤科疾病： 股骨骨折合并软组织挫伤、胫腓骨骨折合并软组织挫伤、膝关节交叉韧带及侧付韧带离断伤、腰脊劳损、坐骨神经痛、乳腺增生、肠粘连及腹膜炎。
5、妇科疾病 用于治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎等症。
6、 肿瘤科疾病： 肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌.
7、其它疾病 用于治疗牛皮癣、颜面色素沉着、血小板减少性紫癜、急慢性胆囊炎、老年便秘等
诸家皆未述及药量。看看搜得的成药用量：
1、【处方】熟大黄300g，土鳖虫(炒)30g，水蛭(制)60g，虻虫(去翅足，炒)45g，蛴螬(炒)45g，干漆(煅)30g，桃仁120g，苦杏仁(炒)120g，黄芩60g，地黄300g，白芍120g，甘草90g。
【摘录】《中国药典》
2、【方名】大黄(庶虫)虫丸
【别名】妇科大黄(庶虫)虫丸
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】大黄10分(蒸)，黄芩2两，甘草2两，桃仁1升，杏仁1升，芍药4两，干地黄10两，干漆1两，虻虫1升，水蛭100个，蛴螬1升，(庶虫)虫半升。
【功效】活血化瘀，通经消症。缓中补虚。攻热下血。活血破瘀，通经消痞。
【主治】瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。早期肝硬化。
【附注】妇科大黄(庶虫)虫丸(《饲鹤亭集方》)。
在历史的演变中，有应用的变化中，在制药的规范中，在理论的述说中，历经千年的变化，哪里是本来的，哪些是发展的，哪些是泛化的，哪些是虚化的，大家可以自己比较，一目了然。
各家论述
1.《医方考》，是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、(庶虫)虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。
2.《金鉴》引李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。《经》曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之；又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之威为使。
3.《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄，(庶虫)虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。
各家论述
1、明?吴昆
腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也。今痛不移，则属有形矣。然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。小便自利者，血病而气不病也；大便色黑者，病属于阴也；面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、䗪虫、桃仁之辈，则入血而攻血；芍药、地黄生新血于去瘀之际；杏仁、甘草致新气于逐败之余；而黄芩之苦，又所以厚肠坚胃，而不为攻下所伤耳(《医方考》)。
2、清?张石顽
举世皆以参、芪、归、地等以补虚，仲景独以大黄䗪虫丸补虚，苟非神圣，不能行是法也。夫五劳七伤，多系劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。所以仲景乘其元气未离，先用大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通瘀热，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚之功(《张氏医通?诸伤门》)。
3、清?王晋三
仲景治以大黄䗪虫丸，君以大黄，从胃络中宣瘀润燥，佐以黄芩清肺卫，杏仁润心营，桃仁补肝虚，生地滋肾燥，干漆性急飞窜，破脾胃关节瘀血，虻虫性升入阳分破血，水蛭性下入阴分逐瘀，蛴螬去两胁下坚血，䗪虫破坚通络行伤，确有神功，故方名标而出之，芍药，甘草扶脾胃，解药毒。缓中补虚者，缓舒也，绰也，指方中宽舒润血之品而言也(《绛雪园古方选注?中卷》)。
4、明?徐彬
五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极．若其人内有血在伤时溢出于逥薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。甲错者，如鳞也。肝主血主目，干血之气内乘于肝，则上熏于目而黯黑。是必拔其病根，而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，放曰缓中补虚，大黄䗪虫丸(《金匮要略论注》)。
5、清?尤在泾
虚劳症有挟外邪者，如上所谓风气百疾是也；有挟瘀血者，则此所谓五劳诸伤、内有干血者是也。夫风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不主专于血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。喻氏曰：此世俗所称干血痨之良治也。血瘀于内，手足脉相失者宜之。兼入琼玉膏补润之剂尤妙(《金匮要略心典》)。
6、近代?程门雪
肌肤粗糙如鳞甲，环目一圈紫黑色者，内有干血，名曰干血痨。盖有血结日久，郁热内蒸，津液日枯，失其濡润，而成干血痨证，室女患之者为多。 仲圣大黄䗪虫丸治此为专方也。方中用诸虫蚁动物，走窜飞腾， 诸毒品引其深入血分之意。 此破瘀结之峻方也，非证确勿妄用之。观其选方之精，玩其配合之法，无一味可少，自是仲圣经方圣法，后人之方不能及者也。其用生地、黄芩、大黄而不杂一温辛药品，即余前所谓郁结久必从热化之意，此最注意研求之也(《书种室歌诀二种》)。
药理作用
1. 改善脑缺氧与微循环障碍,增加心机营养血流量.
2. 抑制血小板聚集及抗血栓形成,对已形成的血栓有溶解作用.
3. 保护慢性肝损伤,抑制组织增生,防止纤维化,对肝内沉积的免疫复合物有消除作用,使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴.
4. 镇静.镇痛.消炎.抗惊厥,改善机体免疫功能,能减轻实验动物肝损伤及延长存活期.
5. 防治肠粘连.本品可减轻肠粘连形成和发展,促进血块吸收,增加肠蠕动.
6. 改善血液流变性,降低血浓度,扩张血管,改善微循环,促进淤血吸收,恢复器官功能.
7. 提高机体免疫能力，增强巨噬细胞的功能，促进血溶素的生成。
现代应用
1、内科疾病 用于治疗血瘀头痛、高血压、胸痹、脑血栓、脑栓塞恢复期、四肢麻木等。
2、血管疾病 用于闭塞性脉管炎、周围血管病、静脉曲张并发症及后遗病等。
3、肝炎疾病 用于治疗慢性活动性肝炎，亚急性重症肝炎，肝硬化等。
4、外科伤科疾病： 股骨骨折合并软组织挫伤、胫腓骨骨折合并软组织挫伤、膝关节交叉韧带及侧付韧带离断伤、腰脊劳损、坐骨神经痛、乳腺增生、肠粘连及腹膜炎。
5、妇科疾病 用于治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎等症。
6、 肿瘤科疾病： 肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌.
7、其它疾病 用于治疗牛皮癣、颜面色素沉着、血小板减少性紫癜、急慢性胆囊炎、老年便秘等
诸家皆未述及药量。看看搜得的成药用量：
1、【处方】熟大黄300g，土鳖虫(炒)30g，水蛭(制)60g，虻虫(去翅足，炒)45g，蛴螬(炒)45g，干漆(煅)30g，桃仁120g，苦杏仁(炒)120g，黄芩60g，地黄300g，白芍120g，甘草90g。
【摘录】《中国药典》
2、【方名】大黄(庶虫)虫丸
【别名】妇科大黄(庶虫)虫丸
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】大黄10分(蒸)，黄芩2两，甘草2两，桃仁1升，杏仁1升，芍药4两，干地黄10两，干漆1两，虻虫1升，水蛭100个，蛴螬1升，(庶虫)虫半升。
【功效】活血化瘀，通经消症。缓中补虚。攻热下血。活血破瘀，通经消痞。
【主治】瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。早期肝硬化。
【附注】妇科大黄(庶虫)虫丸(《饲鹤亭集方》)。
在历史的演变中，有应用的变化中，在制药的规范中，在理论的述说中，历经千年的变化，哪里是本来的，哪些是发展的，哪些是泛化的，哪些是虚化的，大家可以自己比较，一目了然。
