久治不愈之病例

[ZHANGDAYONG818]

病人郭某：男，30岁。主诉头晕心慌3年。自诉3年前婚礼，按当地风俗应把列祖列宗的牌位供奉，可正好当地领导送字画一幅以做贺礼，家人为表尊总领导而把牌位换下挂上领导所送字画，郭某当时心有不悦，亦有些恐慌(其人有些迷信，认为这样会冒犯祖宗而对己不利)可碍于情面未语。婚后第二天便感头晕心悸乏力，遂在当地医院诊治，经查(脑CT、颈椎CT、脑供血图、脑诱发电位、脑电图、心电图等)最后结论是颈椎5.6节椎间盘突出0.1~0.2毫米，基地动脉地血流。余无阳性体征，医院说颈椎所突出无碍，基本上算没病，给予一些调节植物神经药口服无效。病人患病至此求医无数俱无大效。现症：头晕、心慌。厌恶嘈杂人多、阴雨大雾天气，或闻及他人讨论什么病情时都能加重上诉感，在晴朗天气、空旷环境下稍好，梦多，梦境亦多恐惧。舌胖边有齿印，苔白稍腻中稍黄，脉骗细弱，饮食尚可，大便稍稀，日1~2行。我接诊以来应用过归脾汤、酸枣仁汤、逍遥散、温胆汤等加减亦无得效。这是病人大体情况及治疗过程，现求助各位，希望各位老师能指点迷津。谢谢。

 

[诚信中药]

先用苓桂术甘汤合平胃散服几副待腻苔去后服补中益气汤。

 

[zxc880609]

厌恶嘈杂人多者，心虚则不受烦。阴雨大雾天气者，阳虚则不受寒。或闻及他人讨论什么病情时都能加重病情，或是心郁则不安。在晴朗天气、空旷环境下稍好，阳气充盛，心绪平静时可以缓其病情。脉细弱者，虚也。究其阴阳变化，可以阳虚论之。故心慌头晕则是阳气不布，内寒自扰。多梦恐惧，则是心肾不交。大便稀溏，舌胖苔腻，中焦阳虚，寒湿内生。归脾汤勉强可以说是对标不对本。酸枣仁汤养心之阴，非壮心之阳。无脉弦，无两协不适，无善太息者，未可以肝郁脾虚论，则逍遥散无补。同样，治疗肝郁痰扰的温胆汤也不起作用。姑妄论之，或以补坎益离丹合二陈。补心肾之阳为主，引心肾之火补脾胃之土，中土得旺，气机自开，心肾相交，梦岂作焉？

 

[ZHANGDAYONG818]

感谢老师门关注指点，依上明示施药观效。谢谢！

 

[陰陽]

病患阳虚无疑，然其为寒湿相兼，于补坎益离丹为交通陰陽之法，合二陈为化滞之法。西医之颈椎病为中医之痹证，与头晕心慌有直接关联，病人当于内虚之时感受风寒，寒引内湿闭滞督经，遂成颈痹，此病非一日而成，但必有初发病时未加注意，至正气不足之时(婚事琐碎，必疲劳不堪)而复作矣。鄙认为当温补肾阳为主兼祛寒湿相辅(不必祛风，因祛风之物太过温燥，病患脉偏弱，已现精虚，燥者最易伤津)。