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中医实践与补遗-------医案讨论:颧红,舌烫,手心燥热,汗出如雨

古道瘦马

声名鹊起
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2010/07/21
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颧红,舌烫,手心燥热,汗出如雨。数年没治愈。
1)本人【hh2010】概况:男,28岁,未婚。无慢性疾病。
2)目前病情:颧红,舌烫,鼻息发烫,手心发热,耳鸣。动辄出汗如雨,胸部以上汗为主,右腋多汗,左腋轻微汗,遇紧张及闷热天气愈甚。冬天也单衣。夏天根本不能出门!
3)病史病因:4~5年前,由于频繁手淫致前列腺炎,阴虚火旺,稍微怕热。
一年后,前列腺治愈,然又频繁手淫,愈发怕热,汗出,颧红,舌烫。
遂服用知柏地黄丸,效果显著,3日见效,手淫又致病情发作,又服知柏地黄,如此反复达一年之久。
终于知柏地黄再也无效!直至今日,始终怕热,颧红,舌烫。
从一年多前,已彻底戒除手淫,清心寡欲。
这期间服过无数中药:左归丸,麦味地黄丸,生脉饮,玉屏风,天王补心丸,更年安都无效!地骨皮,青蒿,玄參,银柴胡,女贞子,芦根,白茅根,牡蛎龙骨之类毫无作用。
曾服用石膏葛根汤,反会加重,更燥热。熬过龟板胶喝,三日后感觉竟更加生热。龙胆泻肝丸也没用。
下面这方也没用:
甘草 半夏 五味 茯苓 杏仁 浙贝 芍药 橘皮(降肺气,火自化金水)
值得提及的是,除怕热之外,本人体质很好,不失眠,身体强健,也不腰膝酸软,不遗精,不尿频。
另外,手心虽发热,却干燥不出汗,脚心也不发热。
难道这是绝症?
本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考:https://www.tcmbe.com/threads/60541
治疗方药:水牛角150克生地30克 赤芍15克 丹皮12克 黄芩15克
苦参10克 地骨皮50克 生龙牡各30克 制附子5克 黄柏10克
砂仁10克 甘草30克 败龟板15克 水煎服三付
服后可能会出现腹泻,只要不是很厉害,坚持服完,看看怎么样?【古道瘦马】此案来自 华夏中医论坛 疾病咨询版块,大家可以广泛讨论,我先试出方。
 
医案续补:1)比较口渴,比一般人喝水多。喜热饮,多饮。
2)常年尿偏黄。当然喝水充足时,尿无色。
3)每隔20天,必口舌生疮,然后服用蜂蜜三天方愈。
4)大便一般偏软稀。
5)以前长期服用知柏地黄丸之后,导致晨勃消失,后来每日服用山药粉才恢复。如今仍在坚持服用山药粉,好处很多。
 
或是热伏上焦。兼上下不交。
 
此乃虚阳外越龙火欲飞之侯。建议用【黄连阿胶汤合封髓丹】
黄连 20 阿胶 15 白芍10 黄芩10 黄柏 30 砂仁 25 炙甘草10
加鸡子黄二枚
 
每次看古老师点评都受益.学到不少中药的妙用.在此表示感谢!!!
 
颧红,舌烫,鼻息发烫,手心发热,耳鸣--肾阴虚,虚火内生,上扰旁达。
动辄出汗如雨,胸部以上汗为主,右腋多汗,左腋轻微汗--虚火内生,营卫不和;(半身及局汗乃
营卫不和)。
频繁手淫--伤肾阴,加重病情。
又服知柏地黄,如此反复达一年之久。 终于知柏地黄再也无效!--营卫不和出现,病情有变。
大便一般偏软稀。以前长期服用知柏地黄丸之后,导致晨勃消失,后来每日服用山药粉才恢复。如今仍在坚持服用山药粉,好处很多。--苦寒,滋腻,久病。阴损及气和阳。
目前病机:阴虚火旺,营卫不和为主;
法:滋阴降火,调和营卫为主,兼补肾健脾。
方:当归六黄汤合桂枝汤加减。
药:当归9 生地黄12 熟地黄12 黄连3 黄芩6 黄柏9 黄芪12 桂枝12 白芍12 山药15 山茱萸12
浮小麦30 炙甘草6
 
肾阴亏虚,虚火上炎
当滋阴降火,引火归元
引火汤加减
生地30g 熟地60g 丹皮20g 山药30g 麦冬30g 五味子30g 牛膝20g 肉桂6g
 
在下的证表现,归属阳明经脉受邪..方药宜用白虎汤主之。石膏50 克知母30克 稉米30克 甘草10克 太子参15克 不能加葛根因葛根升阳发汗.所以曾经吃过白虎加葛根汤没效
 
肾乃先天之本,虽年尚轻,但4-5年的损精史,导致阴虚火旺,耳鸣等诸多症状,说明已损及肾阴肾阳不轻。水不涵木,木必克土,脾肾阳虚,脾土无以补后天之精,先后天俱损,如何能”体质很好,不失眠,身体强健,也不腰膝酸软”?想想有些真阴将要耗尽,先天封藏的一点元阳外越的征象,不象是好事。

阴不含阳,心神外浮,此人应该,性格内向,胆怯易惊,神不守舍,不欲见日如能活到50以上,必早衰,难有子,事业无成,易骨折
 
吃了这么多的药,只需用黄连 桂枝二味药等分即可调和.其余的药浪费了.
 
老师都说成绝症~~~~~了,好害怕啊,不会是火神派的真寒假热吧?、我头疼中。。
 
同意10楼李海泉用引火汤加减。酌加山茱萸、龙骨、牡蛎。
 
不知道老师治愈了没?!

此案用药后诸证减轻,又调整过二次方,基本大同。后因我一般不在网上看病,无法得到第一手四诊信息,故不再续诊。
 
初起在肾,故服知柏地黄丸效果显著;精血相互影响,由肾导致心病。精血相互影响,营血关系密切。治疗:桂枝加龙骨牡蛎汤,加白薇、太子参、麦冬、五味子;如果尿黄,桂枝加龙骨牡蛎汤,加导赤散。
这是疑难病,在没有脉象、舌象的情况下,进行讨论,存在很大的盲目性,偶然性。
 
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