- 注册
- 2010/07/07
- 帖子
- 18223
- 获得点赞
- 366
- 声望
- 113
- 年龄
- 47
台湾林两传中医正骨，受益匪浅。
前言
中醫傷科自古少見理論專著。若只是依循西醫復健思考--固定、減少使用與加速循環，則徒手整腹只是對組織復原的一種干擾，中醫傷科與傷科醫師的存在終無意義。引申而言，中醫傷科界對於疼痛的治療，當有不一樣的思考。
觸診
若患者主訴疼痛，醫師當進行觸診檢查。觸診當由病人主訴點著手，分為以下兩種：
o 靜態主訴與觸診：針對疼痛的位置與性質，醫師當詢問在何種狀態與動作下會痛，以及痛了多久
? 若動作時才痛，不動不痛；或用久了、伸展到極限才痛，通常是肌腱韌帶的問題，屬於肌腱筋膜炎的系統，如網球肘、高爾夫球肘，與常見的肩腰背痛。此類患者臨床佔絕大多數
? 不動也會痛，通常是發炎了，此時觸診溫度當有不同；或者經過患處的神經受到壓迫兩種情形。
? 至於血管堵塞、感染、實質病變如腫瘤等問題不在今日討論範圍
? 靜態觸診時，摸到筋骨結構的異常變化，病患並不一定全會感覺疼痛；但疼痛的位置絕對伴隨局部結構的變化。例如頭痛患者疼痛處與不痛處的局部張力必不相同。如果用手撥動，則牽拉到遠處的張力也不相同。局部的筋骨結構變化可以簡單歸納為兩個觀念，就是「骨錯縫」與「筋出槽」
? 摸到骨頭錯縫的方向，還要進一步尋找出槽的筋的張力來源
? 出槽的筋分為兩種，一是「主動」將骨頭帶歪的筋，觸診特徵是無法與其他肌肉協同運作；一是因骨頭歪斜後，被動被拉扯的筋，可與其他肌肉協同。治病當分主從
? 處理上當先將關節鬆解，作為初步對位的基礎，此時所有附著在此結構上被動出槽的肌肉亦會隨著鬆解。於此基礎再做精準的骨頭對位，還原出槽的肌肉。相反程序亦可，「以筋調骨，以骨調筋」
? 一條肌肉出槽必是其上某側幾條肌束過度收緊無法放鬆，不會是整條肌肉攣縮。此時肌肉會產生三度空間的翻旋，如衣服的縐褶或打上沙灘的海浪一般，產生凹面與凸面。若要將其還原，有兩種方法：
? 必是從凹面向著凸面，進行橫向撥轉推動，刺激其收縮而自動還原
? 關節的運動通常是同方向肌群的協同運作，少見單一條肌束的動作。既然單一肌肉的方向無法違反肌群的運作方向，當然可以藉由製造整個肌群的張力，迫使單一出槽肌肉還原
o 動態的檢查：其重點在於一開始將關節擺在「空位」-此時附著於關節上的屈、伸肌張力均等，而且處於收縮程度最小的狀態。以此作為檢查的起始點，在張力平整的狀態下伸展關節，並於過程中觀察是否有不當張力干擾了關節的伸屈
? 患者於特定動作下產生疼痛，醫生當做動態檢察，分成以下兩種：
? 患者主動活動時疼痛就會出現，醫生可由動態中觀察該動作所負責的肌肉，明瞭是何出槽或受牽扯
? 此外讓患處施以被動受力的檢查。因為關節活動的特色是在轉動到極限之處通常還可承受一定力量，而不產生疼痛。如果有疼痛發生，即是錯位
? 若病患的處時痛時不痛，而關節自主活動到極限並不疼，此時醫生當可以該關節活動至極限時，施以額外張力，而製造出疼痛
? 例如有些勞力患者手肘無法打直-肘關節無法伸展到極限，尺骨鷹嘴卡不進鷹嘴溝中。此時若將關節被動強迫深直，便會有疼痛發生，而正常人是不痛的。此肇因於肱二、三頭肌張力過大，使肱、尺骨的連結產生輕微脫位，橈骨也擠歪了，而病人在自主活動下並不會覺得疼痛，也不會發現自己手伸不直。此類若發生網球肘，非常難醫
? 手腕疼痛者有兩種情況：若尺橈骨與腕骨對位不正，則手反轉按桌面垂直施力會痛。若只尺橈骨輕微移位，腕骨沒問題，則依前法撐桌時不會痛的左右翻旋會痛。這其中以尺骨脫位較常見。
o 醫師進行觸診的心理狀態
? 避開先入為主的想法，不要用之前的知識與經驗對病況下判斷，一切以觸摸所得為憑
? 觸診進行時，要清清楚楚，心無罣礙、成見與預期，以手為鏡，如實反映探索病人身體的結構。
? 例如網球肘九成的結構變化是由一、二肋肋骨脫位開始，造成二頭肌受力引長，張力增加，橈骨脫位而產生的疼痛這是結構診斷的邏輯，未必是致病因的先後。有肘痛患者卻只是過用二頭肌致橈骨被扯歪所造成，與肋骨無關。若未詳細觸摸，必致誤診甚至醫源性傷害
? 在做動態觸診時，要緩慢如實地感應張力結構在空位的狀態下，有何等不當力量阻礙關節活動使其偏斜，唯有真實感知此張力，才能映照出不正常的肌肉的位置與結構
? 治療時當治有所觸見，用機率或試誤的方式都不好
治癒的定義
身體的肌肉與肌膜之間有特定程度的延展性，例如扳腰牽拉之後，腰薦關節或肋骨胸椎之間會較平整，但若進行細微的觸診探索，原來的肌肉張力與翻旋都還是存在，而檢查全身上下會發現愈往前往上，肌張力會愈來愈大。換句話說，劇烈牽扯之後，患處造成疼痛的張力可被「打散」，但「打散」與真正的歸位畢竟在「耐用度」上有差別，因此可預期病人動一動後結構仍會復舊。治癒的定義是當充分還原一個結構的動態(例如肋骨在被動運動的狀態下，每根都能動)，而不是依病人的疼痛感覺。
媽媽手
近代醫學上認為是橈骨莖突上的肌腱發炎，通常患者主訴為大拇指打不開，無法做扭轉的動作。臨床不易治，而治之難易在於其背夠不夠鬆；背脊動態差者筋膜難以重整，或手部腱鞘沾黏者亦難治。
o 診斷
視診時可發現橈骨莖突翹起，不復圓順。觸診橈骨與腕骨間有落差
o 病因
此症主因橈側屈腕肌收縮過度，將腕骨往下拉至脫位，致使產生落差。若將前臂屈肌伸展，可以清楚看到橈骨翻旋的狀態。因此治癒的指標就是莖突回復圓順，而腕橈骨間落差消失。病因通常是一二肋翻旋影響胛骨位置，將肱骨、橈骨頂歪了所致
o 治療
胸椎僵硬不能動時，肱二頭肌不能放鬆，媽媽手便不能好；而腱鞘沾黏者，不論組織如何拆解，患處的筋膜卡死還是不能還原，此為治之難者。一般若行遠部取針，可順著肱二頭肌向上找尋張力來源用針刺激；至於患處發炎的外展拇長肌與伸拇短肌，是被害者而不是病根，勿著意處理
腱鞘囊腫與扳機指
o 診斷
腱鞘囊腫患處有硬硬的突起，多發腕背；而扳機指多在屈肌上。若順著囊腫的囊觸診，其所屬之肌肉一定處於緊張收縮狀態
o 病因
此二症成因相同：因為肌腱過度收縮而使腱鞘多出了一截，液體便集中於此處而腫大。而扳機指便是此囊腫在肌肉屈伸滑動過程中，與腕部固定帶摩擦產生阻礙與聲響
o 治療
若將肌肉鬆開、系統還原，囊腫會慢慢吸收回去。千萬不要用外科手術割除，否則該條肌腱會永遠鬆不開。扳機指治法同腱鞘囊腫，都應該處理背後的結構因素。有時觸診張力所趨，甚至得處理腰部與足弓，方能讓療效持久。西醫手術將固定帶挑鬆，解開沾黏，這樣的治療比切除囊腫好。
腕部隧道症候群
o 診斷
最常見為正中神經壓迫，其次為尺神經壓迫。尺神經壓迫通常自手肘開始，壓迫單在腕部者少見。臨床更常見無名、小指麻，其他處不麻，此常非腕部隧道症候群，而多是頸椎壓迫。正中神經壓迫的主訴通常是同一動作做久了，手便麻掉；或騎車騎到手麻；或晚上睡覺痛麻而醒。病人主訴通常比臨床測試準確。觸診上，若一般人手臂外旋，手掌向上，正常情形下臂背側的尺橈骨應當齊平。此症患者尺橈骨卻不平整，而且大迎穴(大小魚際接口)下不空凹而脹飽，深壓並可觸及腕骨非成一平臂凹面而參差不齊，表示腕骨排列亦不正確。
o 病因
病因是尺橈骨位置改變，腕橫韌帶張力增加，再加上腕骨排列改變時，神經便受壓迫
o 治療
應當處理肱二、三頭肌的不當張力，讓尺橈骨位置還原，接著將腕骨理順便可痊癒。若西醫將腕橫韌帶解開者大錯，若將其切開，尺橈骨與腕骨將無正常歸位的一天
此外，病人有下臂骨折，經固定醫療，痊癒之後無法做後旋的動作，並且有類似媽媽手的症狀。此時因為下臂已變形無法回復，若只推揉擠壓局部肌肉，醫久了雖然軟組織亦會重整適應延展，但不如運用全身性的代償，讓全身筋膜依著傷處重新排列，將結構受力方向全部改變，手便可自由翻轉。所以，全身的筋膜其實是可以挪動來做全身性的建構。
網球肘與高爾夫球肘
此二症是傷科臨床上常見的症狀。網球肘是伸肌肌腱炎，高爾夫球肘是屈肌肌腱炎，
o 病因與診斷
此二症病位不同但病因相同，因為伸肌與屈肌都是從肱骨近端而來，一在外上髁，一在內上髁。屈肌肌腱發炎是因為肩胛骨被擠向下，導致肱骨頭往前滑脫，二頭肌長度改變收縮過度，張力改變把橈骨拉歪。橈骨頭翹上來後，肌腱的長度改變。若仔細去摸，會發現肌束中有一、兩條繃得像鋼絲一樣，這是真正的痛點。此種形勢多因一、二肋翻旋而起，究其成因有二，一是手臂使用過多，病在上；一是骨盆歪了，脊柱呈旋轉頂上來將肋骨頂歪，病在下。
同理，若胛骨因三到六肋翻旋頂起而向上滑移，觸診肱骨頭會迴向內，此時張力增加的是三頭肌，把尺骨拉歪，痛點改在內側，是為高爾夫球肘，患此症者手肘伸直到極限常有輕微痛感
o 治療
當處理整個系統同前述諸症，局部肌肉處理可以緩解，但不能根治
o 疼痛專論
這種症狀產生的疼痛是種預防性、保護性的痛，不是真的發炎，只是肌肉與腱鞘脫位。所以這肌肉筋膜炎的炎字其實大有問題。而此種系統的疼痛點通常發生在張力最大或轉折最大之處，因此痛點有可能在肩、肘(網球肘、高爾夫球肘)、或腕(媽媽手)，病名各異但病根同出
o 膝肘關節屈伸不利續論
臨床常見患者主訴跌倒手撐地或拉摩托車後手肘屈伸不利，檢查若屈肘到極限會發現三頭肌的一個頭(通常內側)張力很大，無法鬆開讓鷹嘴有足夠長度滑入(出)鷹嘴溝。此時張力的來源多是四到六肋，翻旋凸起後透過三頭肌與前鋸肌的牽拉導致(肋骨不會自己翻旋歪斜，其原因多是脊柱的走向在該處有轉折，才順勢脫位)
有患者膝蓋受傷，或騎自行車過度用力，致屈伸不利者，其成因與手相同，多是股二頭肌張力過大，把膝蓋拉脫位之故，但基本檢查膝蓋本身多無損傷。而臨床比對X光片，股二頭肌張力過大者，多是該側髂骨向後倒所致，因此患處位置多有先在的結構性原因。若用針灸除遠部取穴外，亦須局部刺臀腿鬆解肌肉，方能解除手部問題
小兒橈骨頭半脫位
小兒手部若受拉扯，骨頭脫位疼痛，一碰就哭，其痛處多表現似乎在前臂，其實不是。治法將前臂過度外旋，開肘伸展，通常就會歸位。這在小兒七八歲後就少發生了。此外，若有跌倒病史，當仔細檢查是否骨折。
o 幼兒骨折
幼兒骨折好發橈骨頭與肱骨下端，通常不會很腫，觸診發現患處有肌肉硬硬攣縮，十之八九便是。
前言
中醫傷科自古少見理論專著。若只是依循西醫復健思考--固定、減少使用與加速循環，則徒手整腹只是對組織復原的一種干擾，中醫傷科與傷科醫師的存在終無意義。引申而言，中醫傷科界對於疼痛的治療，當有不一樣的思考。
觸診
若患者主訴疼痛，醫師當進行觸診檢查。觸診當由病人主訴點著手，分為以下兩種：
o 靜態主訴與觸診：針對疼痛的位置與性質，醫師當詢問在何種狀態與動作下會痛，以及痛了多久
? 若動作時才痛，不動不痛；或用久了、伸展到極限才痛，通常是肌腱韌帶的問題，屬於肌腱筋膜炎的系統，如網球肘、高爾夫球肘，與常見的肩腰背痛。此類患者臨床佔絕大多數
? 不動也會痛，通常是發炎了，此時觸診溫度當有不同；或者經過患處的神經受到壓迫兩種情形。
? 至於血管堵塞、感染、實質病變如腫瘤等問題不在今日討論範圍
? 靜態觸診時，摸到筋骨結構的異常變化，病患並不一定全會感覺疼痛；但疼痛的位置絕對伴隨局部結構的變化。例如頭痛患者疼痛處與不痛處的局部張力必不相同。如果用手撥動，則牽拉到遠處的張力也不相同。局部的筋骨結構變化可以簡單歸納為兩個觀念，就是「骨錯縫」與「筋出槽」
? 摸到骨頭錯縫的方向，還要進一步尋找出槽的筋的張力來源
? 出槽的筋分為兩種，一是「主動」將骨頭帶歪的筋，觸診特徵是無法與其他肌肉協同運作；一是因骨頭歪斜後，被動被拉扯的筋，可與其他肌肉協同。治病當分主從
? 處理上當先將關節鬆解，作為初步對位的基礎，此時所有附著在此結構上被動出槽的肌肉亦會隨著鬆解。於此基礎再做精準的骨頭對位，還原出槽的肌肉。相反程序亦可，「以筋調骨，以骨調筋」
? 一條肌肉出槽必是其上某側幾條肌束過度收緊無法放鬆，不會是整條肌肉攣縮。此時肌肉會產生三度空間的翻旋，如衣服的縐褶或打上沙灘的海浪一般，產生凹面與凸面。若要將其還原，有兩種方法：
? 必是從凹面向著凸面，進行橫向撥轉推動，刺激其收縮而自動還原
? 關節的運動通常是同方向肌群的協同運作，少見單一條肌束的動作。既然單一肌肉的方向無法違反肌群的運作方向，當然可以藉由製造整個肌群的張力，迫使單一出槽肌肉還原
o 動態的檢查：其重點在於一開始將關節擺在「空位」-此時附著於關節上的屈、伸肌張力均等，而且處於收縮程度最小的狀態。以此作為檢查的起始點，在張力平整的狀態下伸展關節，並於過程中觀察是否有不當張力干擾了關節的伸屈
? 患者於特定動作下產生疼痛，醫生當做動態檢察，分成以下兩種：
? 患者主動活動時疼痛就會出現，醫生可由動態中觀察該動作所負責的肌肉，明瞭是何出槽或受牽扯
? 此外讓患處施以被動受力的檢查。因為關節活動的特色是在轉動到極限之處通常還可承受一定力量，而不產生疼痛。如果有疼痛發生，即是錯位
? 若病患的處時痛時不痛，而關節自主活動到極限並不疼，此時醫生當可以該關節活動至極限時，施以額外張力，而製造出疼痛
? 例如有些勞力患者手肘無法打直-肘關節無法伸展到極限，尺骨鷹嘴卡不進鷹嘴溝中。此時若將關節被動強迫深直，便會有疼痛發生，而正常人是不痛的。此肇因於肱二、三頭肌張力過大，使肱、尺骨的連結產生輕微脫位，橈骨也擠歪了，而病人在自主活動下並不會覺得疼痛，也不會發現自己手伸不直。此類若發生網球肘，非常難醫
? 手腕疼痛者有兩種情況：若尺橈骨與腕骨對位不正，則手反轉按桌面垂直施力會痛。若只尺橈骨輕微移位，腕骨沒問題，則依前法撐桌時不會痛的左右翻旋會痛。這其中以尺骨脫位較常見。
o 醫師進行觸診的心理狀態
? 避開先入為主的想法，不要用之前的知識與經驗對病況下判斷，一切以觸摸所得為憑
? 觸診進行時，要清清楚楚，心無罣礙、成見與預期，以手為鏡，如實反映探索病人身體的結構。
? 例如網球肘九成的結構變化是由一、二肋肋骨脫位開始，造成二頭肌受力引長，張力增加，橈骨脫位而產生的疼痛這是結構診斷的邏輯，未必是致病因的先後。有肘痛患者卻只是過用二頭肌致橈骨被扯歪所造成，與肋骨無關。若未詳細觸摸，必致誤診甚至醫源性傷害
? 在做動態觸診時，要緩慢如實地感應張力結構在空位的狀態下，有何等不當力量阻礙關節活動使其偏斜，唯有真實感知此張力，才能映照出不正常的肌肉的位置與結構
? 治療時當治有所觸見，用機率或試誤的方式都不好
治癒的定義
身體的肌肉與肌膜之間有特定程度的延展性，例如扳腰牽拉之後，腰薦關節或肋骨胸椎之間會較平整，但若進行細微的觸診探索，原來的肌肉張力與翻旋都還是存在，而檢查全身上下會發現愈往前往上，肌張力會愈來愈大。換句話說，劇烈牽扯之後，患處造成疼痛的張力可被「打散」，但「打散」與真正的歸位畢竟在「耐用度」上有差別，因此可預期病人動一動後結構仍會復舊。治癒的定義是當充分還原一個結構的動態(例如肋骨在被動運動的狀態下，每根都能動)，而不是依病人的疼痛感覺。
媽媽手
近代醫學上認為是橈骨莖突上的肌腱發炎，通常患者主訴為大拇指打不開，無法做扭轉的動作。臨床不易治，而治之難易在於其背夠不夠鬆；背脊動態差者筋膜難以重整，或手部腱鞘沾黏者亦難治。
o 診斷
視診時可發現橈骨莖突翹起，不復圓順。觸診橈骨與腕骨間有落差
o 病因
此症主因橈側屈腕肌收縮過度，將腕骨往下拉至脫位，致使產生落差。若將前臂屈肌伸展，可以清楚看到橈骨翻旋的狀態。因此治癒的指標就是莖突回復圓順，而腕橈骨間落差消失。病因通常是一二肋翻旋影響胛骨位置，將肱骨、橈骨頂歪了所致
o 治療
胸椎僵硬不能動時，肱二頭肌不能放鬆，媽媽手便不能好；而腱鞘沾黏者，不論組織如何拆解，患處的筋膜卡死還是不能還原，此為治之難者。一般若行遠部取針，可順著肱二頭肌向上找尋張力來源用針刺激；至於患處發炎的外展拇長肌與伸拇短肌，是被害者而不是病根，勿著意處理
腱鞘囊腫與扳機指
o 診斷
腱鞘囊腫患處有硬硬的突起，多發腕背；而扳機指多在屈肌上。若順著囊腫的囊觸診，其所屬之肌肉一定處於緊張收縮狀態
o 病因
此二症成因相同：因為肌腱過度收縮而使腱鞘多出了一截，液體便集中於此處而腫大。而扳機指便是此囊腫在肌肉屈伸滑動過程中，與腕部固定帶摩擦產生阻礙與聲響
o 治療
若將肌肉鬆開、系統還原，囊腫會慢慢吸收回去。千萬不要用外科手術割除，否則該條肌腱會永遠鬆不開。扳機指治法同腱鞘囊腫，都應該處理背後的結構因素。有時觸診張力所趨，甚至得處理腰部與足弓，方能讓療效持久。西醫手術將固定帶挑鬆，解開沾黏，這樣的治療比切除囊腫好。
腕部隧道症候群
o 診斷
最常見為正中神經壓迫，其次為尺神經壓迫。尺神經壓迫通常自手肘開始，壓迫單在腕部者少見。臨床更常見無名、小指麻，其他處不麻，此常非腕部隧道症候群，而多是頸椎壓迫。正中神經壓迫的主訴通常是同一動作做久了，手便麻掉；或騎車騎到手麻；或晚上睡覺痛麻而醒。病人主訴通常比臨床測試準確。觸診上，若一般人手臂外旋，手掌向上，正常情形下臂背側的尺橈骨應當齊平。此症患者尺橈骨卻不平整，而且大迎穴(大小魚際接口)下不空凹而脹飽，深壓並可觸及腕骨非成一平臂凹面而參差不齊，表示腕骨排列亦不正確。
o 病因
病因是尺橈骨位置改變，腕橫韌帶張力增加，再加上腕骨排列改變時，神經便受壓迫
o 治療
應當處理肱二、三頭肌的不當張力，讓尺橈骨位置還原，接著將腕骨理順便可痊癒。若西醫將腕橫韌帶解開者大錯，若將其切開，尺橈骨與腕骨將無正常歸位的一天
此外，病人有下臂骨折，經固定醫療，痊癒之後無法做後旋的動作，並且有類似媽媽手的症狀。此時因為下臂已變形無法回復，若只推揉擠壓局部肌肉，醫久了雖然軟組織亦會重整適應延展，但不如運用全身性的代償，讓全身筋膜依著傷處重新排列，將結構受力方向全部改變，手便可自由翻轉。所以，全身的筋膜其實是可以挪動來做全身性的建構。
網球肘與高爾夫球肘
此二症是傷科臨床上常見的症狀。網球肘是伸肌肌腱炎，高爾夫球肘是屈肌肌腱炎，
o 病因與診斷
此二症病位不同但病因相同，因為伸肌與屈肌都是從肱骨近端而來，一在外上髁，一在內上髁。屈肌肌腱發炎是因為肩胛骨被擠向下，導致肱骨頭往前滑脫，二頭肌長度改變收縮過度，張力改變把橈骨拉歪。橈骨頭翹上來後，肌腱的長度改變。若仔細去摸，會發現肌束中有一、兩條繃得像鋼絲一樣，這是真正的痛點。此種形勢多因一、二肋翻旋而起，究其成因有二，一是手臂使用過多，病在上；一是骨盆歪了，脊柱呈旋轉頂上來將肋骨頂歪，病在下。
同理，若胛骨因三到六肋翻旋頂起而向上滑移，觸診肱骨頭會迴向內，此時張力增加的是三頭肌，把尺骨拉歪，痛點改在內側，是為高爾夫球肘，患此症者手肘伸直到極限常有輕微痛感
o 治療
當處理整個系統同前述諸症，局部肌肉處理可以緩解，但不能根治
o 疼痛專論
這種症狀產生的疼痛是種預防性、保護性的痛，不是真的發炎，只是肌肉與腱鞘脫位。所以這肌肉筋膜炎的炎字其實大有問題。而此種系統的疼痛點通常發生在張力最大或轉折最大之處，因此痛點有可能在肩、肘(網球肘、高爾夫球肘)、或腕(媽媽手)，病名各異但病根同出
o 膝肘關節屈伸不利續論
臨床常見患者主訴跌倒手撐地或拉摩托車後手肘屈伸不利，檢查若屈肘到極限會發現三頭肌的一個頭(通常內側)張力很大，無法鬆開讓鷹嘴有足夠長度滑入(出)鷹嘴溝。此時張力的來源多是四到六肋，翻旋凸起後透過三頭肌與前鋸肌的牽拉導致(肋骨不會自己翻旋歪斜，其原因多是脊柱的走向在該處有轉折，才順勢脫位)
有患者膝蓋受傷，或騎自行車過度用力，致屈伸不利者，其成因與手相同，多是股二頭肌張力過大，把膝蓋拉脫位之故，但基本檢查膝蓋本身多無損傷。而臨床比對X光片，股二頭肌張力過大者，多是該側髂骨向後倒所致，因此患處位置多有先在的結構性原因。若用針灸除遠部取穴外，亦須局部刺臀腿鬆解肌肉，方能解除手部問題
小兒橈骨頭半脫位
小兒手部若受拉扯，骨頭脫位疼痛，一碰就哭，其痛處多表現似乎在前臂，其實不是。治法將前臂過度外旋，開肘伸展，通常就會歸位。這在小兒七八歲後就少發生了。此外，若有跌倒病史，當仔細檢查是否骨折。
o 幼兒骨折
幼兒骨折好發橈骨頭與肱骨下端，通常不會很腫，觸診發現患處有肌肉硬硬攣縮，十之八九便是。
