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药性轻重谈

花香丁

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2008/05/05
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龚士澄

吴鞠通《温病条辨‧治病法论》认为:兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细,对于感染外邪,早平一日则少受一日之害,故曰「治外感如将」;对于内伤病证,医应坐镇从容,神机默运,无捷功显效可见,终使人登寿域,故曰「治内伤如相」。此其宏观大旨也。若临证具体用药,则有「治上焦如羽,非轻不举」;「治中焦如衡,非平不安」;「治下焦如权,非重不沉」。此三者,究竟何种药方轻如「羽」?何种药方平如「衡」?何种药友重如「权」?吴氏语焉未详。考《内经》治疗总目的,是「调节阴阳,以平为期」。此阴阳,言人身之阴阳也,即「阴平阳秘,精神乃治」(《素问‧生气通天论》)也。药物也有阴阳之别。寒、热、温、凉之四气(性),辛、甘、酸、苦、咸之五味,则性之温热者属阳,寒凉者属阴;味之辛、甘、淡者属阳,酸、苦、咸者属阴。药物还分升、降、浮、沉等性质。从药之作用言,升能上升,降能下降,浮是发散,沉是泄利。凡升浮的阳药,皆主上行而向外,有升阳、发表、散寒等作用;沉降的阴药,皆主下行而向内,有潜阳、降逆、收敛、渗利等作用。先贤由药物性味的厚薄又引申到药物的轻、重,李东垣认为:「气味薄者,轻清成象,本乎天者亲上也。气味厚者,重浊成形,本乎地者亲下也。」李时珍更明确曰:「酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉。」由此可见,气味与升降浮沉是相互关联的,并可分轻别重。既有药物性味的轻、重,就不难理解三焦分治的轻、平、重三种药方的组成内涵。

《素问‧经脉别论):「饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行。」莫枚士《研经言‧汤液论》认为:汤液,亦饮也。与水饮入胃后,同样上下先后分布有序,与疾病相对。「以其先布于上,故遇轻清之药则先发,而与上病相当(敌)。但先发者先罢,至水精四布而后,轻清者已无力矣。.-重浊之药,其发既迟,当其医输脾归肺之时,尚未尽发,必至水精四布,而后药力始毕达,而与下病相当(敌)。此轻清治上,重浊治下所由分也。」又云:「汤液治病,分气味不分经络,与针法大异」。是论将药物的性能作用,与人体生理功能活动紧紧相联,亦使医者举一反三,知药物性味之不轻清又不重浊者,即平正治中一类也。
 
对用药很有帮助
 
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