股骨头坏死病例讨论

[达夫]

姓名：郭某某，女，44岁，已婚；
初诊 2010-09-18
主诉：左腿髋关节僵痛，活动受限三个月，加重一个月；
病史：素体健康，09年7月8日，因“胸闷憋胀、咳嗽及全身乏力”就诊于北京协和医院，经住院检查，确诊为：阻塞性通气功能障碍，
支气管镜(09651)诊断意见：左主支气管以及左固有上叶、舌叶分嵴处粘膜可见小结节；治疗上以大剂量激素为主；至09年11月左右，病情自我感觉好转，CT也佐证上述病理改善，但患者体重剧增，浮肿样面容；劳累后容易出现腰腿痛，休息后消失；但在10年7月15日左右，劳累后左大腿肌肉痛一直未消，逐渐加重，以致左腿僵痛，活动受限；经北京协和医院核磁诊断：左侧股骨头坏死。并告除了手术没有别的办法治疗本病。
因为肺部结节病的需要，尊协和医院医嘱，激素现在已减为一次2片。
刻诊：体胖，活动迟缓受限，左髋关节僵痛，面目四肢浮肿，畏寒下肢冷，二便尚可，情绪淡漠，面色黯淡，舌质淡苔薄腻，右脉寸关浮缓尺沉弱，左脉细弱无力，心率稍不齐；
中医诊断 骨痹
证型 阳虚寒凝，血络不通。
治则 温阳散寒，活血通络。
处方：麻黄6 炒杏仁10 桂枝10炙甘草10 干姜10
川芎10 红参10 当归10熟地30 砂仁10
鹿角片10 鹿角胶15 白芥子20 丹参20 玄参15
生地15 麦冬15 连翘20乳香6没药6
骨碎补30 制附子10 炒白术15 生姜5片
7剂。

 

[达夫]

2010-09-26二诊
服药期间，曾出现周身大痛之症，痛剧时几乎不能活动，之后左腿痛僵明显改善，活动较以前好转，四肢浮肿减轻，面色好转，舌脉如前，精神好转，继用前方加减
处方：麻黄10 炒杏仁10 桂枝10炙甘草10 干姜10
川芎10红参10 当归10熟地30 砂仁10
鹿角片10 白芥子20丹参20 乳香6 没药6
骨碎补30 制附子20 炒白术15 茯苓30 生姜5片
10剂

 

[樊正阳]

又是激素造的孽，不知害了好多人！

 

[达夫]

很久未参与讨论，现将患者情况如实汇报：
患者前段时间去北京复查肺病，结果肺病病情又有反复，现在在北京住院治疗肺病，本病治疗告一段落。