效不更方启祸端

[花香丁]

龚士澄

效不更方，继续服用，仅限于单一的或慢性的病证。为巩固成效，可连服原方。用于时病的方药，就须中病即止，不应守方不变，因病易转而药不变，每致恶化而履险境。

北京某先生，不仅重视总结成功经验，也善于总结失败的教训，警示后学，值得敬佩。(名老中医之路‧学医在勤奋临证谈贵辨析》一文内，介绍其曾治陈某患温病逾月案。先生接诊时，病人僵卧，目直视，面色晦滞，昏睡不醒，舌质紫而苔黄厚，觉脉如转索，肢凉气微。察知前医重用煅石膏，失却解肌之效，遂致热邪内伏不得外达。证属热伏于内，但元气已衰，乃用人参、淡附片、紫油桂各1.5g，煎水频服以顾其本，观其动静。次日晨，家人来告：「药后至半夜时，病者眼启能言，稍思饮食，四肢转温而能屈伸。」该先生因忙于诊务、以为既已见效，可守方不变，嘱其继进2剂。未料3日后，家属张惶来诉：「服完两剂后，骤然烦躁不安，赤身裸体，言语不休，行动狂妄，如有神凭。」视之果然。细按脉证，纯系一派阳明腑实之候。遂用增液承气汤化裁，以滋阴润燥，荡涤腑实。当晚下燥屎20余枚，2日后，热退身清而愈。先生自责临证草率从事，致生变端，故深为内疚。

 

[vi900]

这更能说明四诊缺一不可。

 

[董兴辉]

这充分说明中医对证下药的重要性。
对证下药，药到病除，显其效。
上例，随着病人服药后，证状的转变，医者未及时更改药方
此情况应为从医者之忌。

 

[zy0754]

目直视，面色晦滞，昏睡不醒
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这是不是有点矛盾？

 

[vi900]

有甚矛盾?照你的意思就不是昏睡而是昏迷了。

 

[gqdxk]

回复 4# zy0754 的帖子

重症患者是可以见到目直视而无光，呼之而不应，昏睡打鼾的。
因此并不矛盾。

 

[李建初]

看此贴则可以醒神而阅己

 

[正气]

急重之证还是要更方的！

 

[djsmy]

重症急救初期要随时观察更方,此期最易症变多端,等症状稳定可进入调理期可效不更方