我来说一下怎么开方....

[茯苓三两]

第一,要抓主核心病机,按病机来选择一味君药..量效比要最大,,比如牡蛎这种平和而难煎煮的药当君药时,至少要用至100以上
臣药和佐使药量要少而能辅佐君药,要是有一点点怀疑这个药的其他特点会妨碍君药,那宁可不要,马上去掉
第二,如上,一个病机时5,6味药就够了,但多个病机时呢?
分两种情况,一是病机间互为因果..这时方药也简单,以治重的病机为主,稍轻的病机为辅,因互为因果,所以两方同治效果最好也超不过10味..二是病机间不为因果..注意!!这时就得一步一步治,从最重的开始.脚踏实地,一个一个来
要是你想一次性综合治疗,就要有方药不互相牵制影响的把握,有能控制全盘局势的那种能力---上古名医才能有的水平,张仲景都没有,我当然也不敢献丑,反而误了患者,所以我也是一步一步治
下次我再谈谈几个三付内能见效的方证的临证加减,加那个妨碍病机,加哪个不妨碍等等
希望对大家临证有些帮助

续:讲解:虚劳不寐(失眠)--酸枣仁汤证..


虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之

核心病机:肝阴血不足,虚火上扰..(阴不能掩阳,阳气浮而上为虚火)

症状详解:乏力明显(肝病之人不懒,身体懒,就是想干活,但身体不动,而脾病之人心懒,不想干活,这是鉴别点)
烦(有困意,因烦而睡不着)

最重要的是舌象:舌鲜红,无苔或少苔

法:养肝阴血,除烦安神..

药:君药--生酸枣仁50-150克:养血,养阴,安神,除烦
臣药--知母10克:和阴气,清火除烦..
佐使--茯苓10克:就是安神,合甘草5克佐制枣仁伤胃气..
肝胆之性,有虚必有郁,川芎10克:行肝血中郁滞..

酸枣仁用量:舌越暗,表示阳越虚,虚火也不会大,枣仁减量.还有枣仁要打碎先煎,勿忘

注意:舌淡者,不是此方证,重用枣仁则重伤正气(耗气,降气),病情加重.(归脾汤中枣仁量就小)..

加减:柴胡辛燥,此为虚火上浮之病机,又为厥阴血病,故会助火,不能用---柴胡为此证最忌用药,切记切记!!
当归,温--助火,不可用(人以为肝血虚当补血而常加,此误也..)
白芍,炒麦芽--可用

此方证要是认证准确,快则1付,慢则3付,药到病除(可安眠)..然后别忘了后期调理..(养肝血)

 

[茯苓三两]

师曰:“着者,结而不行。”讲解两个病-肝着，肾着。
本贴收到10朵鲜花
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。(旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许)

病名：肝着。

病机：邪着肝络，留而不去。(在胸上，为络脉病。)

病机基础：肝血虚寒。

诱因：郁怒。(因郁怒导致肝络瘀滞，邪气在此停留。)

易得体质：易郁者，易生闷气者。

症状详解：常欲蹈其胸上：狠不得用脚去踩。(胸闷，疼痛，时轻时重)

先未苦时，但欲饮热：原是虚寒证，故喜热饮，后因络脉闭阻化热，就不太欲饮热。(如未化热则还在经脉，未入络。)

法：活络化瘀，通阳散寒。

药：君药：旋覆花：最善走肝络而活络化瘀。(降逆为其次要功效，世人因“众花皆升，旋覆独降”只记其降逆之效，此语误人不少。

红花：少量(3-5克)，活络化瘀。大量则走经。(书中新绛为藏红花)

最后选通阳药：因血虚导致的寒，通阳药很难选---葱。

加减：此方可加当归少许。如化火重，去红花，葱，加丹皮，灵仙。(经验)

临床应用：凡是胸胁的络脉疾病都可用此方。(临证时，西医胰腺炎患者常可用到此方证，效如浮鼓。)

下面讲一下肾着。

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。(甘草，白术各二两，干姜，茯苓各四两。)

条文中症状描述很详细，不用多说，大家也能认出肾着之病。

病机：局部的寒湿痹证，是经病。(非脏病)

秘要点：寒越重，干姜越多--古人。

湿越重，白术越多--今人。故方中干姜白术量要换。

方：甘草10克，生白术40克，干姜20克，茯苓40克。顿服。

还有个重点！服热药同时要裹腰发汗。(裹腰法)

疗效：不可小看此方，轻者一付药即愈，因此病为经病，症状虽重，病实轻。

 

[茯苓三两]

此贴为在下在爱爱医所发帖子。一共收到30朵鲜花。

 

[茯苓三两]

以前此贴在中医吧发表之后，得到四川老中医对新绛为何物的质疑，川老认为是茜草，引了陈修园之歌。

红花偏温，茜草偏凉，当能临床随证灵活取用。大家可以继续对在下所言提出质疑，共同发展。

 

[董兴辉]

欢迎楼主常来岐黄中医网看看，谢谢支持。

 

[诚信中药]

回复 3# 茯苓三两 的帖子

欢迎先生光临本论坛，对先生的无私奉献精神表示衷心的感谢。因本论坛不设鲜花奖赏。只能以岐黄币的形式表示对先生的感谢。同时希望先生常来此论坛做客。更希望先生能永驻论坛为论坛争添光彩。

 

[焦三仙]

回复 4# 茯苓三两 的帖子

新绛为何物的问题，在论坛讨论过，具体哪个贴子记不得了

 

[djsmy]

没有鲜花,送上:kisskisskisskiss:

 

[甘草]

回复 8# djsmy 的帖子

鲜花功能以后找到好的插件会加上的

 

[茯苓三两]

感谢各位的支持，可惜各种事情接连而至，忙于不能如此潜下心来写东西，这三篇已经是我很久前写的了。

还有不少方证，虽有所感，但未有足够临床亲自验证，则不敢发于此误人，待我亲身行之有效后，立马上传与各位好友分享~！

 

[心灵的天空]

分两种情况,一是病机间互为因果..这时方药也简单,以治重的病机为主,稍轻的病机为辅,因互为因果,所以两方同治效果最好也超不过10味..二是病机间不为因果..注意!!这时就得一步一步治,从最重的开始.脚踏实地,一个一个来

说的太好了。

当归,温--助火,不可用(人以为肝血虚当补血而常加,此误也..)


差点误吃当归。

 

[心灵的天空]

你是金谷子老师吗？

 

[吕凤起]

谢谢楼主,学习了.