肝胃不和案

[焦三仙]

夏姓患者，年64岁，女，患病3年，胃脘痞闷，胀连两胁，时轻时重，按之稍舒，郁怒加重，食少不饥，舌淡红苔白，脉弦细。证属肝气犯胃，胃失和降。治当疏肝解郁，和胃通降。
处方：柴胡10克 白芍10克 香附10克 炽壳10克 郁金10克
香橼皮10克 佛手6克 苏梗10克 鸡内金6克 大腹子、皮各10克(6剂)
二诊 胁胀大减，胃痞减轻，仍少食，口淡，舌淡红，苔薄白，脉细弦，证属肝胃不和，胃阳不振。治当在意原义出入。上方去香附、大腹皮、鸡内金加荜澄茄10克，木香6克，砂仁3克。
继服6剂后，脘胁作胀基本消除，唯食后稍觉不舒，但纳食稍减增加。守方加减，继续调治月余，病情平稳。
本例乃情志郁结，气机阻窒不畅，肝木郁而不伸，横逆克犯胃上，故见胃胁作胀，痞塞满闷。故治疗上，取四逆散义，用柴胡、香附、炽壳、郁金等辛香之品，理肝气，散肝郁；辅以香橼皮、佛手、大腹皮、槟榔、苏梗、 鸡内金，和胃气，行胃滞。二诊则适加温振胃阳之品。肝胃郁滞得散，中焦之气通畅，阳气振奋，则痞胀可消。
摘自<董建华老年病医案>