我得的是哪种关节炎

[董兴辉]

我最近一个月来，每天早上起来，都觉得双膝关节僵硬，但过一会儿能好转，平时上下楼梯关节也不灵活，走路多了就会痛。有人说我患类风湿性关节炎，有人则说我是骨性关节炎，到底我患的是哪种关节炎？
桂林市读者：肖 珍

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣
关节及关节周围软组织的急(慢)性疼痛称为“风湿”，风湿病大约有200余种，最常见的是骨性关节炎(50岁以上达50%)，类风湿性关节炎也是比较常见的，发病率约为0.32~0.36%。
骨性关节炎的临床特点是：中老年人好发，早期表现为受累关节疼痛、压痛和晨僵，晨僵少于半小时，晚期出现关节骨性肿大(尤其是远端指间关节)和活动受限。膝关节在活动如上下楼梯时疼痛或不适，休息后好转。最常受累的关节是膝关节，其次是腰颈椎、手指小关节和髋关节等。X线片可发现关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其临床特点是：多见于中年女性，临床特征是慢性、进行性、侵蚀性关节炎，表现为受累关节疼痛和压痛、肿胀、晨僵(大于一小时)和活动受限(功能障碍)，晚期出现关节畸形。最常受累部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节，其次是膝、趾、踝、肘、肩等外周关节，多为对称性和持续性。实验室检查发现类风湿因子升高、抗环瓜氨酸肽抗体升高，疾病活动期有血沉和C反应蛋白升高。X线检查中晚期患者可见骨质侵蚀破坏，早期诊断需做受累关节的MRI检查。
从你描述的情况看，骨性关节炎可能性较大，但需来医院化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白，并拍膝关节X线片。如果类风湿因子正常或轻度升高，抗环瓜氨酸肽、血沉、C反应蛋白正常，膝关节X线片可见关节间隙狭窄和(或)骨质增生，则可诊断为骨性关节炎。